Отравление растворителями

Понятие «растворители» является обобщающим для группы органических (углеводороды и их производные, спирты, карбоновые кислоты, эфиры, амиды, кетоны и др.) и неорганических (вода, галогениды, кислоты, легкоплавкие металлы и т.д.) соединений, обладающих способностью растворять различные вещества.

Источник: depositphotos.com

Наиболее популярные растворители, применяющиеся как в быту, так и в производстве:

• этанол (в производстве товаров бытовой химии, в пищевой, лакокрасочной, парфюмерной промышленности, в медицине и др.);
• ацетон (производство лаков, взрывчатых веществ, лекарственных препаратов, очистка различных поверхностей);
• скипидар (растворитель лаков и красок);
• уайт-спирит (разбавление масляных красок, алкидных эмалей и лаков, мастик на основе битума и каучука);
• толуол (применяется в химическом синтезе, для растворения полимеров);
• этилацетат (растворитель нитратов, целлюлозы, жиров, восков, в смеси со спиртом – растворитель в производстве искусственной кожи);
• тетрахлорэтилен (используется в профессиональной сухой чистке текстильных материалов).

Растворители могут быть как одно-, так и многокомпонентными, что значительно расширяет спектр их функциональных возможностей (например, «Растворитель 648» содержит бутилацетата 50%, этанола 10%, бутанола 20%, толуола 20% или «Растворитель Р-219», состоящий из 34% толуола, 33% циклогексанона и 33% ацетона).

Эффекты, оказываемые растворителями на организм, носят токсический характер, наиболее часто отмечаются:

• нейротоксический эффект – вредное воздействие, зачастую необратимое, на центральную или периферическую нервную систему и органы чувств;
• гематотоксичность – повреждение ростков кроветворения;
• гепатотоксичность – поражение тканей печени;
• нефротоксичность – поражение тканей почек.

Кроме токсичности, для оценки опасности растворителей для организма имеют значение:

• летучесть (скорость испарения, которая определяет концентрацию паров в воздухе);
• способность всасываться через неповрежденную кожу (зависит от способности растворяться в жирах, чем она выше, тем выше проникающая способность);
• характер превращения в организме, т. к. часто промежуточные продукты метаболизма более ядовиты, чем сам растворитель;
• способность к накоплению в тканях и скорость выведения;
• количество поступившего вещества;
• исходное состояние организма пострадавшего.

Как происходит отравление растворителями?

Отравиться растворителем можно как при его приеме внутрь, так и при попадании на кожу или вдыхании паров. Отравление носит, как правило, острый характер, возможно также развитие хронической интоксикации при длительном профессиональном контакте. Наиболее часто отравления происходят в следующих случаях:

• нарушение технологического процесса на производстве;
• пренебрежение индивидуальными средствами защиты (защитные очки, перчатки, респиратор);
• нарушение техники безопасности на рабочем месте;
• работа с растворителями в закрытом помещении без адекватной вентиляции;
• скопление паров в помещении, где хранятся растворители, при нарушении герметичности тары;
• употребление внутрь по неосторожности, в том числе детьми во время игры;
• употребление с суицидальной целью.

Симптомы отравления

Отравления различными растворителями схожи по клиническим проявлениям, которые формируются несколькими симптомокомплексами: со стороны органов дыхания и зрения, нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Преобладание тех или иных проявлений обусловлено способом попадания токсина в организм.

Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ранние сроки после отравления и может носить как функциональный, так и органический характер:

• головокружение, головная боль;
• астения;
• выраженное психомоторное возбуждение или угнетение сознания;
• спутанная, неразборчивая речь;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• галлюцинации, бред;
• неустойчивость и шаткость походки;
• судороги;
• снижение всех видов чувствительности;
• ощущение ползающих по коже мурашек;
• в тяжелых случаях – коматозное состояние.

Симптомы со стороны ЖКТ появляются при употреблении растворителей внутрь:

• отечность и гиперемия слизистой оболочки полости рта и глотки;
• жжение по ходу пищевода;
• тошнота, повторяющиеся приступы рвоты;
• резкие боли в эпигастрии и области живота;
• повышенное слюноотделение;
• жидкий стул.

При образовании язвенных дефектов на слизистой оболочке пищевода, желудка или кишечника возможно появление примеси крови в рвотных массах и кале.

Специфичным признаком является наличие характерного запаха изо рта (ацетона, этанола, скипидара), что позволяет точно определить причину отравления, если пострадавший находится в бессознательном состоянии или плохо доступен контакту.

В случае отравления парами растворителей, ведущими являются симптомы поражения органов зрения и дыхательной системы:

• гиперемия конъюнктивы;
• чувство песка в глазах;
• слезотечение;
• обильное слизистое отделяемое из носа (ринорея);
• першение, жжение в носоглотке;
• заложенность носа, затруднение дыхания;
• осиплость голоса.

Источник: depositphotos.com

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются резкое снижение артериального давления (АД), учащение пульса, возможны колющие боли в области сердца.

Помимо острого, в условиях постоянного профессионального контакта возможно развитие хронического отравления парами растворителей или при их систематическом попадании на кожу.

Признаки хронической интоксикации:

• изменение формулы крови (увеличение СОЭ, анемия, изменение количества форменных элементов);
• развитие астеновегетативного синдрома (быстрая утомляемость, частые головные боли, снижение концентрации и памяти, нарушения сна, раздражительная слабость);
• ноющие боли и дискомфорт в правом подреберье;
• желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек;
• нарушение периферического кровообращения (бледность и похолодание конечностей);
• появление одышки при незначительной нагрузке;
• дистрофические изменения в миокарде (колющие и ноющие боли, приступы сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца);
• нарушение функционирования мочевыделительного аппарата (уменьшение суточного количества мочи, отеки, ноющие боли в поясничной области).

Первая помощь при отравлении растворителями

1. Эвакуировать пострадавшего из места поражения.
2. Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду).
3. Если пострадавший находится без сознания – повернуть голову набок, чтобы предотвратить возможную аспирацию рвотных масс.
4. Промыть нос, открытые участки кожи и прополоскать рот большим количеством проточной воды.
5. Длительно (15-20 мин) струей проточной воды промывать открытые глаза, закапать в них 1-2 капли вазелинового масла.
6. Дать пострадавшему щелочное питье (минеральная вода без газа, молоко, чай).

Если имеются данные об употреблении растворителя внутрь:

1. Промыть желудок, для чего выпить 1-1,5 литра теплой воды или слабого раствора марганцовки и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка;
2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
3. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Атоксил, Полисорб).

Когда требуется медицинская помощь?

При отравлении растворителями во всех случаях необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение проводится в токсикологическом отделении или в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Меры направлены на скорейшее выведение яда из организма (детоксикация), поддержание жизненных функций (в первую очередь дыхания и сердечной деятельности), затем проводится симптоматическая терапия, задачами которой являются облегчение состояния больного и восстановление функций пострадавших органов.

Возможные последствия

Наиболее частыми следствиями отравления растворителями являются:

• злокачественные заболевания крови;
• острая или хроническая почечная или печеночная недостаточность;
• панкреатит, воспаление тканей печени и желчных протоков;
• бронхиальная астма, пневмония, бронхит, ринит, трахеит;
• сердечная недостаточность;
• печеночная кома.

Профилактика

Для недопущения отравления растворителями на производстве необходимо:

• работать в спецодежде с использованием индивидуальных средств защиты;
• неукоснительно соблюдать все этапы и требования технологического процесса;
• в помещении, где используются и хранятся растворители, обеспечить эффективную вентиляцию;
• соблюдать требования техники безопасности на рабочем месте.

Для предотвращения бытовых отравлений:

• не работать с растворителями в замкнутом помещении без адекватной вентиляции;
• не работать с растворителями без респиратора, перчаток, защитных очков;
• хранить химикаты в недоступных для детей местах;
• не допускать хранения растворителей в немаркированной посуде рядом с пищевыми продуктами.