Передозировка Фуросемидом

Фуросемид (синоним Лазикс) – один из самых мощных диуретиков (мочегонных средств). Препарат используется чаще в качестве средства экстренной помощи, систематически применяется только в случае наличия выраженных застойных явлений в большом, малом или обоих кругах кровообращения. Диуретическое действие Фуросемида мощное, быстрое и кратковременное. После перорального применения эффект наступает через 15–30 мин., достигает максимума спустя 1–2 ч. и длится 6–8 ч. При внутривенном введении проявляется через 5 мин, пик – через 30 мин., продолжительность – 2 ч.

Источник: kinrent.ru

Фуросемид увеличивает выведение воды и, соответственно, количество отделяемой мочи. Вместе с ней препарат усиленно выводит натрий, бикарбонаты, фосфаты, ионы калия, кальция и магния, что играет основополагающую роль в развитии осложнений при превышении терапевтических доз.

Препарат выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора (10 мг/мл и 20мг/2 мл).

В форме таблеток Фуросемид показан при следующих состояниях:

• отечный синдром различной этиологии, в том числе при хронической сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени;
• нефротический синдром;
• острая почечная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипертензия.

Парентеральный прием (внутривенно, редко внутримышечно) Фуросемида показан в случае:

• отечный синдром при декомпенсации хронической сердечной недостаточности IIА–III стадии;
• острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиальная астма);
• цирроз печени;
• отек мозга;
• эклампсия;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• гипертонический криз;
• гиперкальциемия;
• проведение форсированного диуреза.

Противопоказанием или ограничением к применению Фуросемида являются:

• состояния, сопровождающиеся снижением АД;
• нарушения электролитного баланса;
• резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии;
• острый инфаркт миокарда;
• тяжелый сахарный диабет;
• другие заболевания в острой фазе или в стадии декомпенсации.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, в связи с этим противопоказан при беременности и назначается, только если польза применения препарата для матери выше риска для плода. Поскольку Фуросемид выделяется с грудным молоком грудное вскармливание на время лечения необходимо прекратить.

Какое количество Фуросемида необходимо для передозировки?

Фуросемид назначается взрослым и детям старше 3 лет, детям младшего возраста противопоказан.

Начальная доза для взрослых пациентов составляет 20–80 мг в сутки. Наращивается постепенно, устанавливается индивидуально в соответствии с клинической ситуацией (диуретическим ответом). Максимальная суточная доза – 1500 мг, разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая (в исключительных случаях) – 600 мг.

У детей начальная разовая доза определяется из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной – 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 часов.

Изменение указанного режима дозирования может привести к передозировке с явлениями острой интоксикации.

Признаки передозировки

Основными симптомами передозировки Фуросемидом являются:

• выраженное снижение АД (артериального давления);
• чувство беспричинной усталости, сонливость;
• головокружение, головная боль;
• снижение температуры тела;
• похолодание и цианотичное окрашивание кожных покровов;
• холодный пот, озноб;
• сухость во рту, интенсивная жажда;
• резкое уменьшение количества отделяемой мочи, ее концентрированный цвет и едкий запах;
• спутанность и угнетение сознания, апатия;
• нарушения сердечного ритма;
• тахикардия;
• снижение мышечной силы, гипо- или арефлексия;
• тошнота, рвота, боли в области живота;
• судороги.

Источник: depositphotos.com

Иногда можно встретить рекомендации по применению Фуросемида для быстрого снижения массы тела – 3–5 кг за 2–4 дня. Исходом подобной практики могут стать резкие электролитные нарушения, несовместимые с жизнью расстройства ритма сердца, коллапс, шок, и, в конечном итоге, летальный исход.

Первая помощь при передозировке Фуросемидом

В случае передозировки при парентеральном применении препарата нужно немедленно прекратить введение, придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду.

Если произошла передозировка таблетированным Фуросемидом, необходимо:

1. Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
3. Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель, Атоксил по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

Антидот

Специфического антидота для Фуросемида нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

• пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
• пострадавший находится в бессознательном состоянии или ограниченно доступен контакту;
• АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
• резкая тахикардия, аритмия;
• неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги, спутанность сознания и т. п.);
• резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
• интенсивная одышка, изменение дыхания;
• признаки обезвоживания;
• в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

В случае необходимости пострадавший бригадой скорой медицинской помощи доставляется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшее специфическое лечение:

• восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
• искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;
• внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь);
• препараты для поддержания деятельности сердечной и дыхательной системы в случае необходимости;
• симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Фуросемидом могут стать:

• острая почечная недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада;
• тромбоэмболия;
• коллапс, шок;
• кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи: