Передозировка кокаином

Кокаин представляет собой сложный метиловый эфир бензоилэкгонина и относится к алкалоидам тропанового ряда. Это вещество обладает сильным местноанестезирующим эффектом, а также оказывает выраженное стимулирующее действие на центральную нервную систему, вызывая ощущение эйфории. Ранее кокаин широко использовался в медицине в качестве обезболивающего средства и местного анестетика. Но, начиная с XX века, в медицинских целях не применяется, так как имеет ряд серьезных побочных эффектов, а фармацевтической промышленностью были разработаны более совершенные лекарственные препараты.

Источник: depositphotos.com

В настоящее время кокаин используется лицами, страдающими от наркомании с целью достижения наркотического опьянения. Именно поэтому это вещество был внесено ООН в Список I Единой конвенции о наркотических средствах и его оборот жестко контролируется властями всех стран мира.

Применение кокаина быстро приводит к формированию психической зависимости. Первоначальные дозы, вызывающие чувство эйфории, перестают действовать, и зависимый человек оказывается вынужденным увеличивать дозу, чтобы достичь желаемого эффекта. Это становится причиной передозировки кокаином.

Какое количество кокаина необходимо для передозировки?

Кокаин употребляют разными способами:

• втирание порошка в десны;
• ингаляции;
• курение;
• инъекции.

В самом начале приема используют дозу 15–60 мг. По мере развития привыкания она постепенно увеличивается. Нельзя говорить о каком-то конкретном количестве вещества, вызывающем токсические эффекты, оно индивидуально и зависит от многих факторов, в числе которых возраст, общее состояние здоровья, масса тела и наследственные особенности. У людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы или находящихся в состоянии алкогольного опьянения, передозировку могут вызвать даже минимальные количества наркотика.

Понятия стандартной дозы для кокаина не существует, так как он распространяется нелегально. В специализированной литературе выделяют дозу, опасную для жизни (приводит к летальному исходу в 50% случаев) и смертельную дозу, приводящую к гибели в 100% случаев. Опасной для жизни дозой специалисты считают 500 мг кокаина, введенного внутривенно, к смертельному исходу приводит 750–800 мг кокаина, введенного внутривенно или поступающего в организм при курении. При пероральном приеме смертельная доза составляет 1,2 г.

Следует иметь в виду, что даже когда прием высоких доз кокаина не вызывает острой интоксикации, длительная кокаиновая зависимость неизбежно приведет к ряду отрицательных клинических эффектов, которые можно рассматривать как проявления хронической передозировки.

Признаки передозировки

Признаки острой передозировки кокаином связаны с его стимулирующим действием на центральную нервную систему. К ним относятся:

• учащение частоты сердечных сокращений;
• учащение частоты дыхательных движений;
• повышение артериального давления;
• сухость во рту, сильная жажда;
• цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
• психомоторное возбуждение, раздражительность;
• тремор конечностей;
• спутанность сознания;
• озноб, повышение температуры тела;
• повышенная потливость;
• судорожные припадки.

В некоторых случаях возникает сердечный приступ, связанный со спазмом венечных артерий, питающих сердечную мышцу. Гипоксия становится причиной развития инфаркта миокарда, что может привести к быстрой гибели больного. Помимо этого, спазм венечных артерий может спровоцировать выраженную аритмию, также способную повлечь за собой внезапную смерть.

Источник: depositphotos.com

Длительное употребление кокаина проявляется следующими признаками:

• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• галлюцинации;
• депрессивные состояния, склонность к суициду;
• навязчивые идеи;
• снижение массы тела;
• аритмии.

Их развитие связано с негативным влиянием токсического вещества на ткани практически всех органов.

Первая помощь при передозировке кокаином

1. Уложить пострадавшего, обеспечить ему физический и психо-эмоциональный покой. Если пострадавший без сознания, следует повернуть его голову набок и следить, чтобы он оставался в таком состоянии до приезда скорой помощи – это предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, сняв или ослабив стесняющую одежду, открыв окно или форточку.
3. Для снижения высокой температуры тела положить холодный компресс на лоб и часто менять его, обдувать пострадавшего вентилятором. Жаропонижающие препараты в данной ситуации малоэффективны.
4. Если наступила остановка дыхания и сердечной деятельности, приступают к базовой реанимации – непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Проводить их следует до возобновления самостоятельного дыхания и сердцебиения, или до приезда скорой помощи.

Антидот

Специфического антидота к кокаину нет.

Когда необходима медицинская помощь?

Случившаяся передозировка кокаином требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Это необходимо делать даже в тех случаях, когда состояние больного кажется стабильным, так как в любой момент может наступить значительное ухудшение, вплоть до прекращения сердечной деятельности.

Лечение симптоматическое:

• для борьбы с гипоксией органов и тканей – кислородная терапия. При нарастающей дыхательной недостаточности проводят интубацию трахеи, переводят пациента на искусственную вентиляцию легких;
• при резком снижении артериального давления, вызванном водно-электролитными нарушениями, возникающими в ответ на гипертермию и обильное потоотделение – инфузия солевых растворов;
• при значительном повышении температуры тела – ванна и промывание желудка прохладной водой, очистительная клизма;
• с целью купирования психомоторного возбуждения – бензодиазепины (Диазепам, Мидозалам). При неэффективности бензодиазепинов используют Пропофол или барбитураты короткого действия (Нембутал, Амитал).

После снижения температуры тела и восстановления нормального объема циркулирующей крови тахикардия и артериальная гипертония обычно уменьшаются. Если этого не происходит, показано применение α-адреноблокаторов (Фентоламин) или прямых вазодилататоров (Нитропруссид натрия, Нитроглицерин).

Возможные последствия

Наиболее частыми последствиями передозировки кокаином являются:

• инфаркт миокарда;
• церебральный инсульт;
• острая почечная недостаточность;
• токсический гепатит;
• пневмония;
• тромбоэмболии.

У беременных передозировка кокаином может стать причиной выкидыша или внутриутробной гибели плода.

Видео с YouTube по теме статьи: