Нитроглицерин применяется как по требованию, в качестве средства неотложной помощи при ишемической болезни сердца, так и в качестве компонента плановой фармакотерапии ряда кардиологической и гастроэнтерологической патологии.
Источник: irecommend.ru
Нитроглицерин – органический нитрат, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Амбулаторно применяется, как правило, в форме подъязычных таблеток, спреев, аэрозолей и капель. Реже используется трансдермальная доставка препарата (через кожу) с помощью специальных пластырей или пленок. В условиях стационара Нитроглицерин применяется чаще в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора для парентерального введения.
Наиболее действенно внутривенное введение препарата (в этом случае эффект наступает в течение нескольких секунд) и прием таблеток под язык (эффект реализуется в течение полутора минут и сохраняется до получаса).
Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:
уменьшает нагрузку на сердце;
расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
снижает артериальное давление (АД);
снижает давление в легочных капиллярах;
перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
острый инфаркт миокарда;
острая и хроническая сердечная недостаточность;
контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
дискинезия пищевода и кишечника;
функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
острый панкреатит.
Характерной особенностью Нитроглицерина является его способность стремительно снижать АД. Чаще всего это происходит непосредственно после приема препарата на фоне изменения позы – из положения лежа в положение сидя. В этом случае развивается так называемый ортостатический коллапс, проявляющийся стремительным падением АД, часто с потерей сознания.
Какое количество Нитроглицерина необходимо для передозировки?
Стандартная доза Нитроглицерина – 0,5–1,5 мг на прием. Схема лечения острого коронарного синдрома рекомендует прием 3 таблеток в течение 15 минут максимально (в случае отсутствия эффекта после первой таблетки каждые 5 минут можно принимать последующую дозу препарата). Одномоментный прием более 3 таблеток Нитроглицерина запрещен.
Первые признаки передозировки Нитроглицерином появляются при приеме 4 и более таблеток препарата в ограниченном промежутке времени. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при приеме препарата в дозе более 20 мг/кг. При концентрации Нитроглицерина 100–150 мг/кг наступает летальный исход.
При внутривенном введении препарата в условиях стационара развитие передозировки встречается крайне редко, т. к. скорость инфузии и доза вещества тщательно рассчитываются.
Признаки передозировки
Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:
выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
ортостатические реакции;
рефлекторная тахикардия;
интенсивная головная боль;
головокружение;
повышенная сонливость, астенизация;
тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.
Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к. лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.
Антидот
Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.
Когда требуется медицинская помощь?
Медицинская помощь необходима, если:
пострадавший находится в бессознательном состоянии;
пострадал ребенок или беременная женщина;
АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.
Бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:
введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
симптоматическая терапия развившихся нарушений.
Возможные последствия
Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:
коллапс, шок;
инсульт;
прогрессирование стенокардии;
острый инфаркт миокарда;
почечная и/или печеночная недостаточность;
токсический отек легких.
Профилактика
Для предотвращения возможной передозировки Нитроглицерином необходимо не принимать более 3 таблеток препарата при возникновении ангинозного приступа. При отсутствии эффекта нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Олеся СмольняковаТерапия, клиническая фармакология и фармакотерапияОб авторе
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.