Тиоридазин

Тиоридазин – нейролептик с антипсихотическим, антидепрессивным, транквилизирующим, противорвотным и противозудным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, от светло-розового до розового (таблетки 10 мг) или от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком (таблетки 25 мг) цвета; на поперечном разрезе видны 2 слоя (по 60 шт. в полимерных банках, 1 банка в картонной пачке).

Активное вещество: тиоридазина гидрохлорид, в 1 таблетке – 10 или 25 мг.

Вспомогательные компоненты: желатин, кальция стеарат, магния карбонат основной, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), воск пасечный, титана диоксид пигментный, сахар, крахмал картофельный, тальк, а также краситель (в таблетках 10 мг – кислотный красный 2С, в таблетках 20 мг – желтый водорастворимый КФ-6001).

Показания к применению

• неврозы, сопровождающиеся нарушениями сна, подавленным настроением, напряжением, тревогой, навязчивыми состояниями, возбуждением, страхом;
• психомоторное возбуждение различного генеза;
• психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением;
• маниакально-депрессивный психоз;
• тики, болезнь Гентингтона;
• тяжелые нарушения поведения, проявляющиеся агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания;
• шизофрения;
• абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм);
• кожные заболевания, протекающие с сильным и мучительным зудом;
• умеренная и тяжелая депрессия у взрослых;
• нарушения поведения с повышенной психомоторной активностью у детей.

Противопоказания

Абсолютные:

• черепно-мозговая травма;
• острые депрессивные состояния;
• прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга;
• порфирия;
• феохромоцитома;
• заболевания крови (гипо- и апластические процессы);
• тяжелая артериальная гипотензия;
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
• коматозные состояния любой этиологии;
• детский возраст до 4 лет;
• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные:

• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• синдром Рейе;
• микседема;
• заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений;
• патологические изменения крови;
• хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей);
• кахексия;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
• закрытоугольная глаукома;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями;
• рак молочной железы;
• алкоголизм;
• рвота;
• пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Тиоридазин следует принимать внутрь.

Средние терапевтические дозы для взрослых:

• острые психозы, мания, шизофрения, ажитированные состояния: начальная суточная доза – 25–75 мг, в течение 7 дней ее постепенно повышают до оптимальной терапевтической, которая в амбулаторных условиях составляет 150–400 мг, в стационаре – 250–800 мг. Улучшение состояния отмечается через 10–14 дней, но лечение длится несколько недель. Поддерживающая суточная доза – 75–200 мг 1 раз в сутки (перед сном). Пожилым людям назначают более низкие дозы – 30–100 мг в сутки;
• эмоциональные нарушения: легкие – 30–75 мг в сутки, средней тяжести – 50–200 мг в сутки. Начинают терапию с низкой дозы, постепенно повышая ее до эффективной терапевтической;
• психосоматические расстройства: 10–75 мг в сутки;
• сильный зуд: до 200 мг в сутки.

Конкретные дозы определяет только врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинической ситуации.

Рекомендуемые дозы для детей:

• 15–18 лет – по 30–50 мг 3 раза в сутки;
• 8–14 лет – по 20–30 мг 3 раза в сутки;
• 4–7 лет – по 10–20 мг 2–3 раза в сутки.

Отменять Тиоридазин следует постепенно.

Побочные действия

• аллергические реакции: заложенность носа, сыпь, эритема, эксфолиативный дерматит, бронхоспастический синдром, ангионевротический отек;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышенный аппетит, гипосаливация, гипертрофия сосочков языка, диарея, анорексия, повышение массы тела, кишечная непроходимость, рвота; редко – холестатический гепатит;
• со стороны половой системы: ложноположительные тесты на беременность, дисменорея, гинекомастия, гиперпролактинемия, нарушение эякуляции, приапизм, снижение либидо;
• со стороны мочевыделительной системы: дизурия, парадоксальная ишурия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотония;
• со стороны центральной нервной системы: паркинсонизм, бессонница, возбуждение, ажитация, нарушения терморегуляции, эмоциональные нарушения, обмороки, фотофобия, нарушение зрения, поздняя дискинезия, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, снижение судорожного порога;
• со стороны системы кроветворения: в единичных случаях – эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гранулоцитопения, панцитопения;
• прочие: при длительном применении в высоких дозах – меланоз кожи.

Особые указания

Во время применения Тиоридазина следует контролировать морфологический состав крови.

Пациентам на период терапии рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, а также от выполнения потенциально опасных видов работ, требующих концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

• общие анестетики, барбитураты, этанол, опиоиды, атропин: отмечается синергизм действия;
• антикоагулянты: уменьшается их эффект;
• симпатомиметики: возрастает вероятность развития аритмогенного эффекта;
• леводопа: снижается ее противопаркинсоническое действие;
• циметидин, противосудорожные препараты: снижается эффективность тиоридазина;
• пролактин: повышается его концентрация в плазме;
• антигипертензивные средства: усиливается их действие, увеличивается риск развития ортостатической гипотензии;
• бромокриптин: уменьшается его эффект;
• хинидин: потенцируется кардиодепрессивный эффект тиоридазина;
• антитиреоидные препараты: возрастает вероятность развития агранулоцитоза;
• гуанетидин: уменьшается его антигипертензивное действие;
• мапротилин, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты: могут усиливаться антихолинергический и седативный эффекты;
• амфетамин: отмечается антагонистическое действие;
• бета-адреноблокаторы: усиливается гипотензивное действие, возрастает риск развития аритмии, поздней дискинезии и необратимой ретинопатии;
• средства, уменьшающие аппетит (кроме фенфлурамина): уменьшается их эффективность;
• дизопирамид, астемизол, пимозид, эритромицин, хинидин, прокаинамид, цизаприд, пробукол: отмечается дополнительное удлинение интервала QT;
• противодиабетические препараты: усиливается их гепатотоксический эффект;
• эпинефрин (адреналин), эфедрин: возможно внезапное и выраженное снижение артериального давления;
• апоморфин: снижается его рвотное действие, усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему;
• тиазидные диуретики: может усиливаться гипонатриемия;
• препараты лития: снижается их всасывание из желудочно-кишечного тракта, увеличивается скорость выведения ионов лития почками, усиливается выраженность экстрапирамидных нарушений (при этом такие ранние признаки интоксикации литием, как тошнота и рвота, могут маскироваться противорвотным эффектом тиоридазина).

Аналоги

Аналогами Тиоридазина являются: Тисон, Тиорил, Тиодазин, Сонапакс.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света и сухом, при температуре до 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.