Воспользуйтесь поиском по сайту:
Бисомор: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Bisomor
Код ATX: C07AB07
Действующее вещество: бисопролол (Bisoprolol)
Производитель: Эдж Фарма Прайвет Лимитед (Edge Pharma Private, Limited) (Индия)
Актуализация описания и фото: 27.10.2021
Цены в аптеках: от 141 руб.
Бисомор ‒ селективный бета1-адреноблокатор.
Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, светло-желтого (дозировка 2,5 мг), светло-оранжевого (дозировка 5 мг) или оранжевого (дозировка 10 мг) цвета, на изломе видно два слоя – ядро от почти белого до белого цвета и оболочку; в таблетках по 2,5 мг на одной из сторон имеется разделительная риска (по 10 шт. в блистере, в пачке из картона для потребительской тары 3 блистера и инструкция по применению Бисомора).
Состав 1 таблетки:
Бисопролола фумарат является селективным бета1-адреноблокатором, который не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием.
Препарат урежает ЧСС (частоту сердечных сокращений), уменьшает потребность миокарда в кислороде и активность ренина в плазме крови. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. В невысоких дозах блокирует бета1-адренорецепторы сердца, что влечет уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата), снижение внутриклеточного тока ионов кальция, а также развитие батмо-, дромо-, хромо- и инотропного действия [замедление атриовентрикулярной (AV-) проводимости, угнетение возбудимости и проводимости]. При применении в дозе, превышающей терапевтическую, обладает бета2-адреноблокирующим эффектом.
В первые 24 ч после приема Бисомора несколько увеличивается ОПСС (объем периферического сосудистого сопротивления), что обусловлено реципрокным возрастанием активности α-адренорецепторов и устранением стимуляции бета2-адренорецепторов. Спустя 1‒3 дня этот показатель возвращается к исходному значению, а при длительном приеме препарата ‒ снижается.
Антигипертензивное действие бисопролола обусловлено симпатической стимуляцией периферических сосудов, уменьшением минутного объема крови, снижением активности симпатоадреналовой системы (это особенно важно для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), влиянием на ЦНС (центральную нервную систему), а также восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД (артериального давления). Гипотензивный эффект отмечается через 2‒5 дней терапии, стабильное терапевтическое действие развивается в течение 1‒2 месяцев.
Антиангинальный эффект объясняется уменьшением потребности миокарда в кислороде (вследствие снижения сократимости и других функций миокарда), улучшением перфузии миокарда и удлинением диастолы. Повышение конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличение растяжения мышечных волокон желудочков может вызывать увеличение потребности миокарда в кислороде, особенно при ХСН (хронической сердечной недостаточности).
В основе антиаритмического действия Бисомора лежит устранение аритмогенных факторов (таких как артериальная гипертензия, тахикардия, увеличенное содержание цАМФ, повышенная активность симпатической нервной системы), уменьшение скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма, замедление AV-проводимости (преимущественно в антеградном направлении, меньше – в ретроградном направлении через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, бисопролол в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное воздействие на углеводный обмен и на органы, в которых содержатся бета2-адренорецепторы (скелетные мышцы, поджелудочную железу, гладкую мускулатуру периферических артерий, бронхов, матки). Кроме того, не способствует задержке в организме ионов натрия.
Основные фармакокинетические параметры бисопролола:
Фармакокинетика бисопролола носит линейный характер и не зависит от возраста пациента. При ХСН увеличиваются плазменная концентрация препарата и период полувыведения (в сравнении со здоровыми добровольцами).
Абсолютные:
Относительные (таблетки Бисомор используют с осторожностью):
Таблетки Бисомор принимают внутрь: глотают целиком (нельзя разжевывать таблетки или растирать в порошок) и запивают достаточным количеством жидкости. Рекомендуемое время приема – утром до, в процессе или после завтрака.
Оптимальная доза подбирается врачом индивидуально с учетом общего состояния пациента и его ЧСС.
При артериальной гипертензии и стабильной стенокардии лечение, как правило, начинают с суточной дозы 5 мг. В случае необходимости ее повышают до 10 мг, максимум – до 20 мг.
Пациентам с ХСН препарат может быть назначен только при условии стабильности состояния, без признаков обострения. Начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 мг (½ таблетки в дозировке 2,5 мг). При хорошей переносимости Бисомора ее постепенно (не чаще раза в 2 недели) повышают сначала до 2,5 мг (1 таблетка 2,5 мг), далее – до 3,75 мг (1½ таблетки 2,5 мг), до 5 мг (1 таблетка 5 мг или 2 таблетки 2,5 мг), до 7,5 мг (1 таблетка 5 мг и 1 таблетка 2,5 мг). Максимально допустимая суточная доза – 10 мг.
Если после повышения дозы препарата отмечается плохая переносимость у пациента, дозу снижают. В период титрования следует контролировать АД, ЧСС и симптомы нарастания ХСН. Ухудшение течения ХСН возможно с первого дня лечения Бисомором.
При титровании дозы и после окончания фазы подбора режима дозирования возможно развитие артериальной гипотензии и брадикардии, временное усугубление симптомов ХСН. При необходимости на некоторый период снижают дозу Бисомора либо отменяют его. Также требуется рассмотреть возможность коррекции режима дозирования сопутствующей терапии. После стабилизации состояния больного можно провести повторное титрование дозы или продолжить терапию препаратом.
Лечение бета1-адреноблокатором обычно длительное. Если нужно, прием препарата может быть прерван и позже возобновлен. Однако отмена Бисомора должна проходить постепенно, особенно при ишемической болезни сердца.
Классификация частоты побочных эффектов: ≥ 1/10 – очень часто, от ≥ 1/100 до < 1/10 – часто, от ≥ 1/1000 до < 1/100 – нечасто, от ≥ 1/10000 до < 1/1000 – редко, < 1/10000 – очень редко.
Возможные нежелательные реакции Бисомора:
* Описанные симптомы у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией чаще развиваются в начале лечения, обычно выражены в легкой степени и проходят самостоятельно в течение 1–2 недель терапии.
Бисомор при передозировке может вызвать выраженное снижение АД, развитие значительной брадикардии, AV-блокады, острой сердечной недостаточности, гипогликемии и бронхоспазма.
К однократному приему Бисомора в высокой дозе чувствительность у разных пациентов сильно варьирует. Предполагается, что более выраженная сенситивность присутствует у пациентов с ХСН.
Лечение передозировки симптоматическое и поддерживающее.
Выраженную брадикардию устраняют внутривенным введением атропина. Если эффекта недостаточно, с осторожностью применяют лекарственное средство с положительным хронотропным действием. В отдельных случаях требуется временная постановка искусственного водителя ритма (ИВР).
При значительном снижении АД внутривенно вводят вазопрессорные средства и плазмозамещающие растворы.
В случае развития AV-блокады пациенту назначают бета-адреномиметики (например, эпинефрин), может потребоваться постановка ИВР.
При острой сердечной недостаточности внутривенно вводят диуретики, вазодилататоры и препараты с положительным инотропным действием.
Бронхоспазм купируют бронходилататорами (можно применять аминофиллин и/или бета2-адреномиметики).
Возникшую гипогликемию устраняют внутривенным введением декстрозы (глюкозы).
На ранней стадии лечения рекомендуется тщательное врачебное наблюдение пациентов.
На фоне терапии Бисомором следует контролировать АД и ЧСС (на начальном этапе – ежедневно, далее – 1 раз в 3–4 месяца) и проводить электрокардиограмму. У больных сахарным диабетом каждые 4–5 месяцев необходимо определять уровень глюкозы в крови. У пожилых людей также рекомендуется мониторировать функцию почек (каждые 4–5 месяцев).
Каждого пациента врач должен обучить методике самостоятельного подсчета ЧСС и проинформировать о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью, если этот показатель будет ниже 60 уд/мин.
До назначения препарата больным с отягощенным бронхолегочным анамнезом рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания.
Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями Бисомор может быть назначен при неэффективности или непереносимости других антигипертензивных средств. Не следует превышать рекомендуемую врачом дозу препарата, поскольку в этом случае возрастает риск развития бронхоспазма.
Бисомор может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию у больных сахарным диабетом. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, данный препарат практически не индуцирует усиления гипогликемии, вызванной инсулином. Кроме того, не препятствует восстановлению концентрации глюкозы в крови до нормального значения.
Препарат также способен маскировать симптомы гипертиреоза (в частности тахикардию), поэтому противопоказано резко прекращать его прием, иначе возможно усиление симптоматики.
В случае развития депрессии лечение Бисомором прекращают.
У пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом препарат может усиливать выраженность реакции гиперчувствительности и снижать эффект от обычных доз эпинефрина.
Бисопролол способен уменьшать продукцию слезной жидкости, что необходимо учитывать людям, пользующимся контактными линзами.
При сопутствующей феохромоцитоме бета1-адреноблокатор допускается назначать только на фоне поддерживающей терапии альфа-адреноблокатором.
Эффективность бета-адреноблокаторов снижается при курении.
Общая анестезия у пациентов, получающих Бисомор, может вызвать развитие блокады β-адренорецепторов. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется отменить препарат: постепенно снизить дозу и полностью завершить прием за 48 ч до операции с применением общей анестезии. В случае экстренного хирургического вмешательства пациенту следует предупредить врача о приеме бисопролола, чтобы он подобрал для анестезии средство с минимальным отрицательными инотропным эффектом.
В случае совместного применения с клонидином прекращать его прием разрешается не ранее, чем через несколько дней после отмены Бисомора.
При необходимости проведения тестов на содержание в крови и мочи ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, катехоламинов и титров антинуклеарных антител следует отменить препарат.
При резком прекращении приема бета1-адреноблокатора повышается опасность развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, поэтому отмену Бисомора необходимо производить постепенно, снижая дозу на 25% каждые 3–4 дня.
В настоящее время нет достаточных данных о безопасности применения бисопролола у пациентов с ХСН и такими сопутствующими заболеваниями, как врожденный порок сердца, гемодинамически значимый порок сердца, рестриктивная кардиомиопатия, сахарный диабет 1-го типа, выраженные функциональные нарушения печени и/или почек. Также до сегодняшнего дня не получена необходимая информация, подтверждающая эффективность терапии препаратом пациентов с ХНС, перенесших в предшествующие 3 месяца инфаркт миокарда.
Бисомор может вызывать нежелательные реакции со стороны ЦНС и психики, поэтому пациентам нужно соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты реакций и повышенного внимания (в т. ч. при вождении автомобиля).
Бисомор при беременности допускается назначать только для лечения женщин, у которых применение препарата абсолютно необходимо. Установлено, что бета-адреноблокаторы способны снижать маточно-плацентарный кровоток, из-за чего возможно нарушение развития плода. В связи с этим необходимо тщательно контролировать кровоток в плаценте и матке, развитие и рост плода. При появлении нежелательных явлений рекомендуется перейти на альтернативный метод терапии.
Новорожденных, чьи матери во время беременности получали бисопролол, необходимо тщательно обследовать и наблюдать в первые дни после родов. Есть риск развития симптомов гипогликемии и брадикардии.
Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко. Если в период лактации женщина нуждается в лечении Бисомором, следует отказаться от грудного вскармливания.
Бисомор, из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности в педиатрии, не применяют у пациентов до 18 лет.
Бисомор при выраженных функциональных нарушениях печени должен применяться с осторожностью.
В пожилом возрасте коррекция режима дозирования бета1-адреноблокатора, как правило, не требуется, однако лечение следует проводить с осторожностью.
В случае выраженного снижения АД (систолическое АД < 100 мм рт. ст.), развития нарастающей брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин) или AV-блокады, нужно снизить дозу Бисомора или заменить его альтернативной терапией.
При сочетании с бисопрололом блокаторы медленных кальциевых каналов (особенно подобные верапамилу, в меньшей степени – дилтиазем) могут вызывать снижение сократительной способности миокарда и нарушение AV-проводимости. Одновременное внутривенное применение верапамила на фоне терапии бета-адреноблокаторами может спровоцировать выраженную артериальную гипотензию и AV-блокаду.
Антигипертензивные препараты центрального действия (например, моксонидин, метилдопа, рилменидин, клонидин) могут урежать ЧСС, снижать сердечный выброс, вызывать вазодилатацию, снижая центральный симпатический тонус. Их резкая отмена, особенно до прекращения приема бисопролола, повышает риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
У пациентов, получающих Бисомор по поводу ХСН, антиаритмические средства I класса (в т. ч. лидокаин, хинидин, флекаинид, фенитоин, дизопирамид, пропафенон) способны уменьшать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.
Средства для общей анестезии повышают риск возникновения кардиодепрессивного эффекта, что приводит к выраженному снижению АД.
Бета-адреноблокаторы местного действия (к примеру, глазные капли для лечения глаукомы) могут усилить системные эффекты бисопролола, что проявляется урежением ЧСС и снижением АД.
Нестероидные противовоспалительные средства обладают способностью снижать антигипертензивную активность бисопролола.
При сочетанном применении Бисомора и сердечных гликозидов возможно удлинение времени проведения импульса и, как следствие, развитие брадикардии.
Риск возникновения брадикардии повышается при одновременном применении мефлохина.
Парасимпатомиметики способны усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать опасность развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (за исключением типа В) могут повышать гипотензивное действие. Также есть риск развития гипертонического криза.
При совместном применении бета-адреномиметиков (например, добутамина или изопреналина) возможно обоюдное снижение эффектов. Бисопролол способен усиливать вазоконстрикторные эффекты адреномиметиков, влияющих на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрина, эпинефрина), что приводит к повышению АД. Такое лекарственное взаимодействие более вероятно при приеме неселективных бета-адреноблокаторов, однако нельзя полностью исключить подобный риск при одновременном применении селективных бета-адреноблокаторов.
Эффект бисопролола могут усиливать антигипертензивные средства и другие препараты с потенциальным гипотензивным действием, такие как барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины и пр.
Блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (амлодипин, нифедипин, фелодипин), повышают вероятность развития артериальной гипотензии. У больных с ХСН имеется риск дальнейшего ухудшения сократительной функции миокарда.
Антиаритмические средства III класса (к примеру, амиодарон) способны усиливать нарушение AV-проводимости.
Бисопролол может повышать гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических средств, и маскировать или подавлять симптомы гипогликемии (в частности тахикардию).
У пациентов, получающих Бисомор по поводу артериальной гипертензии или стабильной стенокардии, антиаритмические средства I класса (в т. ч. лидокаин, хинидин, флекаинид, фенитоин, дизопирамид, пропафенон) способны уменьшать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.
Аналогами Бисомора являются Арител, Атенолол, Бетакард, Беталок, Бисогамма, Бисопролол, Бревиблок, Коронал, Метопролол, Небиволол, Небилонг, Нипертен, Тирез, Эгилок, Эстекор и др.
Хранить в сухом недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности – 2 года.
Отпускается по рецепту.
Непосредственно о Бисоморе отзывов на форумах и в социальных сетях практически нет. Однако встречается много сообщений о препаратах, которые также в качестве активного вещества содержат бисопролол. Это недорогой бета-адреноблокатор, который эффективно снижает повышенное артериальное давление и нормализует сердечный ритм. Однако принимать его следует по назначению врача и строго под его контролем.
В единичных отзывах пациенты отмечают, что при терапии Бисомором развивался такой побочные эффект как рвота, кроме того препарат имеет много противопоказаний.
На данный момент цена на Бисомор, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, за 30 шт. в упаковке, примерно составляет: дозировка 5 мг – 120 руб.; дозировка 10 мг – 145–156 руб.
Название препарата Цена Аптека |
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.