Воспользуйтесь поиском по сайту:
Инструкция по применению:
Арител – препарат с β-адреноблокирующим, гипотензивным, антиангинальным действием.
Лекарственная форма Аритела – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, светло-оранжевые; внутренний слой на поперечном разрезе – почти белого цвета (по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 2 или 4 упаковки; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 3, 5 или 10 упаковок; по 28 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 1 или 2 упаковки; по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 1-3 упаковки).
Состав 1 таблетки:
Абсолютные:
Относительные (Арител назначают с осторожностью при таких заболеваниях/состояниях):
Беременным женщинам Арител назначают только после оценки соотношения пользы с риском (возможно влияние терапии на развитие плода).
Арител принимают внутрь, в утреннее время. Прием пищи на эффективность препарата влияния не оказывает. Таблетки нужно запивать жидкостью в достаточном количестве. Растирать их в порошок либо разжевывать не следует.
Кратность приема Аритела – 1 раз в день.
Предварительное условие для назначения Аритела – стабильная хроническая сердечная недостаточность, протекающая без признаков обострения.
В начале терапии показано проведение специальной фазы титрования и регулярного контроля со стороны специалиста. Может потребоваться проведение индивидуальной адаптации в зависимости от переносимости: увеличение дозы возможно только в случае хорошей переносимости назначенной ранее дозы.
Чтобы обеспечить соответствующий процесс титрования, на начальных стадиях терапии рекомендовано применение Аритела в меньших дозах.
Рекомендуемый режим дозирования – начальная доза с постепенным (перерыв – не меньше 14 дней) увеличением, в случае хорошей переносимости: 1,25/2,5/3,75/5/7,5/10 мг. При плохой переносимости увеличения дозы, возможно ее снижение.
Максимальная доза в день – 10 мг.
В период титрования рекомендовано проведение регулярного контроля ЧСС, АД и симптомов, свидетельствующих о нарастании выраженности ХСН (может наблюдаться уже с первого дня применения Аритела).
Фаза титрования и период после ее окончания может сопровождаться ухудшением течения ХСН, артериальной гипотензией или брадикардией. В таких случаях рекомендовано, прежде всего, проведение коррекции дозы препаратов сопутствующей терапии, иногда в сочетании со снижением дозы Аритела либо отменой лечения.
После стабилизации состояния нужно повторно провести титрование дозы либо продолжить терапию.
Начальная суточная доза – 5 мг. В случае необходимости возможно ее увеличение до 10 или 20 (максимально) мг.
Режим дозирования во всех случаях подбирают индивидуально на основании индивидуальных особенностей и состоянии пациента.
Коррекция схемы приема препарата при нарушении функции печени/почек средней или легкой степени обычно не требуется.
Возможно применение другой лекарственной формы бисопролола (таблеток по 2,5 мг).
Максимальная суточная доза при функциональных нарушениях почек тяжелой степени (при клиренсе креатинина меньше20 мл/мин) и тяжелых заболеваниях печени – 10 мг. Таким больным дозу увеличивают, соблюдая особую осторожность.
Данных о применении Аритела при ХСН, протекающей с сахарным диабетом 1 типа, рестриктивной кардиомиопатией, выраженными функциональными нарушениями печени/почек, гемодинамически обусловленным пороком сердца, врожденными пороками сердца, а также инфарктом миокарда на протяжении последних 3 месяцев недостаточно.
Вероятные побочные реакции (очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, с учетом отдельных случаев):
Резко прерывать терапию и самостоятельно, без врачебной консультации, изменять назначенную дозу не следует, поскольку это может привести к непродолжительному ухудшению деятельности сердца. Внезапное прекращение приема Аритела, в особенности при ишемической болезни сердца, не рекомендовано. При необходимости прекратить лечение, дозу нужно снижать постепенно.
В период терапии показан контроль состояния больных, включающий наблюдение за ЧСС и АД (сначала – каждый день, затем – 1 раз в 3-4 месяца), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови на фоне сахарного диабета (1 раз в 4-5 месяцев), а также функцией почек (пожилым больным; 1 раз в 4-5 месяцев). При ЧСС менее 50 уд/мин нужно проконсультироваться со специалистом.
При отягощенном бронхолегочном анамнезе до начала терапии рекомендовано проведение исследования функции внешнего дыхания.
Эффективность Аритела у курящих пациентов ниже.
Примерно в 20% случаев лечение препаратом стенокардии неэффективно. Возможные причины: тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС до 100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
В период терапии может уменьшаться продукция слезной жидкости, что нужно учитывать при использовании контактных линз.
При феохромоцитоме существует вероятность возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (в случаях, когда заранее эффективная α-адреноблокада достигнута не была).
У больных с гипертиреозом терапия Арителом может маскировать определенные клинические симптомы болезни, например, тахикардию. Внезапная отмена лечения у таких пациентов противопоказана, поскольку высока вероятность усиления симптоматики.
Применение препарата при сахарном диабете способно маскировать тахикардию, связанную с гипогликемией. Арител практически не усиливает гипогликемию, которая вызвана инсулином, и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальных значений.
В случае сочетанного применения с клонидином, его прием можно прекратить только через несколько дней после отмены Аритела.
При отягощенном аллергологическом анамнезе может отсутствовать эффект от применения обычных доз адреналина (эпинефрина) и наблюдаться усиление проявлений реакций гиперчувствительности.
Когда необходима плановая хирургическая операция, Арител нужно отменить за 48 часов до проведения общей анестезии. Если перед операцией больной принимал препарат, для общей анестезии нужно подобрать лекарственное средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Врач-анестезиолог должен быть проинформирован о принятом препарате.
Устранить реципрокную активацию блуждающего нерва можно введением атропина (внутривенно в дозе 1-2 мг).
Усиление действия Аритела возможно при сочетанном применении с лекарственными средствами, понижающими запасы катехоламинов (включая резерпин). В связи с этим за состоянием пациентов, принимающих такую комбинацию, нужно установить контроль, с целью выявления брадикардии или артериальной гипотензии. При бронхоспастических заболеваниях возможно назначение кардиоселективных адреноблокаторов в случаях неэффективности/непереносимости иных гипотензивных средств, однако при этом нужно строго соблюдать назначенный режим дозирования. При передозировке существует вероятность возникновения бронхоспазма.
Пожилым больным в случаях развития нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, желудочковых аритмий, бронхоспазма, тяжелых нарушений функции почек/печени показано снижение дозы либо отмена терапии. Также отмена Аритела необходима при возникновении связанной с проводимой терапией депрессии.
Из-за вероятности возникновения тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, резко отменять Арител нельзя. Завершать лечение нужно постепенно, понижая дозу каждые 3-4 дня на 25%.
Перед проведением исследования содержания в моче и крови норметанефрина, катехоламинов и ванилилминдальной кислоты препарат нужно отменить.
Во время приема Аритела пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работах, выполнение которых требует повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
При сочетанном применении Аритела с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут развиваться различные эффекты.
Противопоказанные комбинации:
Комбинации, при которых требуется соблюдение особой осторожности:
Нерекомендуемые комбинации:
Аналогами Аритела являются: Коронал, Арител Кор, Бисогамма, Бидоп, Кондинорм, Бипрол, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Биол, Конкор, Корбис, Конкор Кор, Кординорм Кор, Тирез, Нипертен.
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте, при температуре до 25 °C.
Срок годности – 2 года.
Отпускается по рецепту.
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.