Этривекс

Этривекс – глюкокортикостероид (ГКС) для местного применения.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Этривекса – шампунь 0,05%: вязкая полупрозрачная жидкость от бесцветного до слабо желтого цвета с запахом спирта (по 30, 60 и 125 мл в полиэтиленовых флаконах, каждый флакон пакуется в картонную пачку).

Состав 1 г шампуня:

• действующее вещество: клобетазола пропионат – 500 мкг;
• дополнительные компоненты: натрия цитрат, натрия лаурилсульфат, лимонной кислоты моногидрат, кокобетаин, этанол 96%, поликватерниум, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Клобетазол – глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное, сосудосуживающее и противозудное действие.

Механизм противовоспалительной активности изучен не до конца, но считается, что ГКС действуют путем индукции белков липокортинов, которые ингибируют фосфолипазу А₂. Вследствие этого процесса подавляется высвобождение арахидоновой кислоты, являющейся предшественником мощных медиаторов воспаления, таких как лейкотриены и простагландины.

Таким образом, за счет индукции липокортинов клобетазол снижает биосинтез основных медиаторов воспаления, а, следовательно, обладает противовоспалительным свойством.

Фармакокинетика

Клобетазол характеризуется низкой системной абсорбцией при наружном применении, поэтому вероятность развития системных эффектов при лечении Этривексом крайне низка. Однако риск появления системных действий возможен при нанесении препарата на большие по площади участки тела, особенно с нарушенной целостностью кожного покрова или воспалением кожи.

Метаболизируется клобетазол преимущественно в печени, в меньшей степени – в почках.

Выводится почками.

Показания к применению

Согласно инструкции, Этривекс предназначен для лечения и профилактики рецидивов псориаза волосистой части головы, за исключением обширного бляшечного и пустулезного псориаза.

Противопоказания

• бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные инфекционные заболевания кожи;
• нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения шампуня (например, изъязвление кожи, раны и др.);
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к любому компоненту Этривекса.

Инструкция по применению Этривекса: способ и дозировка

Шампунь Этривекс применяется наружно только на волосистой части головы.

В лечебных целях шампунь следует применять ежедневно: наносить на сухую кожу головы, тщательно втирая в пораженные участки. Вне зависимости от количества пораженных участков для одной аппликации достаточно примерно 7,5 мл шампуня (½ столовой ложки). Нанесенное средство оставляют на 15 минут, а затем смывают водой и моют волосы обычным шампунем. Не следует покрывать голову для усиления действия препарата.

Продолжительность лечения определяется индивидуально, но не превышает 4 недель.

После того, как очаги очистились, или осталось небольшое количество псориатических чешуек после 4-недельного курса, шампунь применяют 2 раза в неделю, чтобы поддерживать терапевтический эффект и предупредить рецидивы. Поддерживающая терапия эффективна в течение 6 месяцев.

Для профилактики обострений проводят повторные лечебные курсы, применяя шампунь Этривекс ежедневно. Терапия должна проводиться под контролем врача.

Побочные действия

Шампунь Этривекс переносится в основном хорошо. В некоторых случаях (0,1–1%) возникают следующие побочные эффекты:

• со стороны нервной системы: головная боль;
• со стороны органа зрения (при случайном попадании в глаза): раздражение глаз;
• со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: угревая сыпь (в местах нанесения препарата), аллергический контактный дерматит, стягивание кожи, фолликулит, ощущение дискомфорта, болезненность и отек кожи, сухость и раздражение кожи, крапивница, зуд, телеангиэктазии, сыпь, эритема, обострение псориаза, алопеция, атрофия кожи.

При длительном ежедневном применении Этривекса, нанесении шампуня в большом количестве и/или на обширные по площади участки тела возможно системное всасывание клобетазола и, как следствие, развитие гиперкортицизма (синдрома Кушинга) или подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которое носит кратковременный (транзиторный) и быстро обратимый характер. Однако если соблюдать рекомендации по применению препарата (наносить шампунь на 15 минут), то системная абсорбция возможна лишь в редких случаях.

Интенсивное и/или длительное лечение мощными глюкокортикостероидами может привести к местной атрофии кожи, возникновению контактного дерматита, пурпуры, эритемы, телеангиэктазии, стрий. При попадании на кожу лица возможно обострение розацеа, развитие периорального дерматита или атрофии кожи.

Имеются отдельные сообщения о возникновении пустулезных высыпаний и угревой сыпи, развитии гипертрихоза и изменении пигментации при наружном применении мощных глюкокортикостероидов.

Передозировка

Развитие симптомов острой передозировки маловероятно, однако при постоянном превышении рекомендуемых доз или неправильном применении Этривекса возможно возникновение признаков гиперкортицизма. В этом случае препарат постепенно отменяют. Из-за риска подавления функции надпочечников пациент должен находиться под тщательным врачебным контролем.

Особые указания

Как и другие ГКС для наружного применения, клобетазол следует применять с осторожностью, в том числе по причине возникновения рецидивов заболевания после окончания курса лечения, из-за развития устойчивости, местной и системной токсичности.

В редких случаях при интенсивном или длительном применении ГКС, либо после их отмены, возникает вспышка генерализованного пустулезного псориаза.

Очень редко отмечаются реакции гиперчувствительности к глюкокортикостероидам. Вероятность их возникновения следует предполагать у пациентов, резистентных к терапии.

В общем, длительное непрерывное лечение с ежедневным применением ГКС, а также использование окклюзионных повязок сопряжено с риском развития системных эффектов. В таком случае требуется тщательное наблюдение врача и проведение регулярных обследований пациента, чтобы вовремя выявить возможное подавление гипоталамо-гипофизарной системы. Системные эффекты обычно проходят после прекращения терапии. Однако отмена препарата должна осуществляться постепенно, поскольку при резкой отмене возможно развитие острой недостаточности надпочечников.

Шампунь Этривекс предназначен для обработки только волосистой части головы. Не следует наносить его на другие части тела, в том числе на кожу лица и веки, эрозированные области тела и участки складчатой кожи (на подмышечные впадины, генитальную и анальную область), т. к. повышается риск развития нежелательных местных реакций, таких как дерматит, телеангиэктазии и атрофические изменения кожи.

При попадании шампуня в глаза следует немедленно обильно промыть их чистой водой, поскольку имеется риск развития катаракты и глаукомы.

Этривекс рекомендуется для кратковременного лечения. При необходимости можно проводить повторные краткосрочные курсы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При наружном применении клобетазол не оказывает негативного влияния на способность пациента к концентрации внимания, скорость его психических и физических реакций.

Применение при беременности и лактации

Этривекс противопоказан к применению во время беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Этривекс нельзя применять для лечения детей и подростков до 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

Случаи взаимодействия клобетазола при его наружном применении одновременно с другими лекарственными средствами неизвестны.

Аналоги

Аналогами Этривекса являются: Дермовейт, Кловейт, Пауэркорт.

Сроки и условия хранения

Срок хранения – не более 3 лет.

Хранить в недоступном для детей месте. Не превышать температуру 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Этривексе

Отзывы об Этривексе преимущественно положительные. Пациенты подтверждают высокую эффективность препарата при лечении псориаза волосистой части головы.

К дополнительным преимуществам относят форму выпуска – шампунь, непродолжительность аппликаций – всего 15 минут, быстрое действие – обострение, по отзывам, удается снять всего за 1 неделю, а улучшение состояния отмечается даже после однократного применения шампуня, а также продолжительность действия, т. е. длительное отсутствие рецидивов.

Цена на Этривекс в аптеках

Примерная цена на Этривекс составляет 855–930 рублей за флакон объемом 60 мл.