Кордипин

Кордипин – производное дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов с антиангинальным и антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 10 шт. в стрипах, 5 стрипов в пачке картонной).

Действующее вещество: нифедипин, в 1 таблетке – 10 мг.

Дополнительные компоненты: крахмал прежелатинизированный, натрия лаурилсульфат, повидон, тальк, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал кукурузный.

Состав оболочки: макрогол, титана диоксид, тальк, сополимер метакриловой кислоты, краситель хинолиновый желтый (Е104).

Показания к применению

• Артериальная гипертензия и купирование гипертонических кризов;
• Стабильная стенокардия и стенокардия Принцметала (купирование приступов и их профилактика);
• Болезнь Рейно.

Противопоказания

Абсолютные:

• Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.);
• Коллаптоидные состояния;
• Кардиогенный шок;
• Нестабильная стенокардия;
• Выраженная сердечная недостаточность;
• Артериальная гипотензия;
• Стеноз аортальных сосудов тяжелой степени;
• Острый инфаркт миокарда (первая неделя острого периода);
• Тяжелая миокардиальная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Порфирия;
• Гиповолемия;
• Синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, галактоземия, дефицит лактозы;
• Возраст до 18 лет;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные:

• Стеноз митрального клапана;
• Выраженная брадикардия;
• Выраженные нарушения церебрального кровообращения;
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта;
• Обструктивная кардиомиопатия с гипертрофией миокарда;
• Синдром слабости синусового узла;
• Инфаркт миокарда с сопутствующей недостаточностью левого желудочка;
• Тахикардия;
• Злокачественная артериальная гипертензия;
• Почечная недостаточность;
• Гемодиализ;
• Сахарный диабет;
• Одновременное применение бета-адреноблокаторов, дигоксинсодержащих средств;
• Беременность.

Способ применения и дозировка

Кордипин следует принимать внутрь, глотая таблетки целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Если есть необходимость в быстром развитии эффекта, таблетку можно разжевать.

Режим дозирования в каждом случае определяется врачом индивидуально.

Начальная суточная доза обычно составляет 30 мг (по 1 таблетке 3 раза в сутки). Поддерживающая суточная доза – 30-40 мг (по 1 таблетке 3-4 раза в сутки). При недостаточности эффекта возможно увеличение дозы до 60-80 мг в сутки, в отдельных тяжелых случаях суточную дозу повышают до 90-120 мг, с разделением дозы на 3-4 приема.

Для купирования приступа стенокардии и гипертонического криза назначают по 2-3 таблетки сублингвально.

Побочные действия

• Нервная система: вертиго, головная боль, нарушения сна, повышенная утомляемость, парестезии;
• Сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма (асистолия, брадикардия, тахикардия), обострение ишемической болезни сердца;
• Аллергические реакции: крапивница, зуд, сыпь;
• Желудочно-кишечный тракт: гиперплазия десен, запор/диарея, изжога, тошнота, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение работы печени;
• Органы кроветворения: тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз;
• Мочевыделительная система: увеличение количества мочи, нарушение функции почек;
• Костно-мышечная система: мышечная слабость, миалгия, тремор, мышечные судороги;
• Органы чувств: ухудшение зрения;
• Прочие: периферические отеки, приливы, гиперемия кожных покровов, гинекомастия.

Особые указания

В начале лечения Кордипином, особенно в случае комбинации с бета-адреноблокаторами, возможно развитие гипотензии.

Особое наблюдение в начале терапии требуется людям пожилого возраста, а также пациентам с легочной гипертензией, нестабильной стенокардией, гипертрофической кардиомиопатией, тяжелым нарушением функции печени, сахарным диабетом.

У пациентов с тяжелой коронарной недостаточностью вследствие рефлекторной тахикардии возможно утяжеление ишемии миокарда (проявляется учащением болевых приступов).

При необходимости проведения ингаляционного теста с метахолином для оценки гиперреактивности бронхов Кордипин следует отменить.

Препарат может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных показателей, в том числе на показатели щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Эти изменения не всегда сопровождаются клиническими проявлениями, однако в некоторых случаях возможно появление симптомов желтухи или холестаза.

Прекращать лечение нифедипином следует постепенно, т.к. резкая отмена, особенно после длительной терапии, может привести к развитию синдрома отмены.

У некоторых пациентов, особенно в начале применения Кордипина, возможны побочные эффекты со стороны нервной системы, поэтому на начальных этапах терапии рекомендуется воздержаться от управления транспортных средств и выполнения потенциально опасных видов работ. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.

Во время лечения препаратом следует воздержаться от употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь в сочетании с нифедипином может вызвать опасную гипотонию.

Лекарственное взаимодействие

• Другие антигипертензивные препараты и диуретики: отмечается синергичное действие этих средств, возможно значительное снижение артериального давления;
• Бета-адреноблокаторы: потенцируется гипотензивное действие и антиангинальный эффект, купируется тахикардия рефлекторного характера;
• Трициклические антидепрессанты, ранитидин, циметидин, производные фенотиазина: потенцируется гипотензивное действие нифедипина;
• Препараты кальция, рифампицин: снижается эффект нифедипина;
• Дигоксин, карбамазепин, фенитоин, теофиллин: повышается их сывороточная концентрация;
• Хинидин: снижается его концентрация в крови;
• Этанол и этанолсодержащие препараты: усиливается гипотензивное действие;
• Органические нитраты (нитроглицерин, изосорбид): потенцируется антиангинальный эффект и гипотензивное действие (рекомендуется избегать такой комбинации из-за риска развития выраженной гипотензии);
• Флуконазол, фенобарбитал: снижается плазменная концентрация нифедипина;
• Флуоксетин: усиливаются побочные эффекты нифедипина;
• Циметидин: увеличивается плазменная концентрация нифедипина и, как следствие, усиливаются его эффекты;
• Антихолинергические препараты: ухудшается внимание и нарушается память у геронтологических пациентов;
• Соли мания: возрастает риск развития миастении;
• Дилтиазем: возможно развитие выраженной гипотензии;
• Фентанил: дополнительно снижает артериальное давление (при необходимости проведения анестезии с применением фентанила Кордипин следует отменить за 36 часов).

Во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления грейпфрутового сока, поскольку он может усиливать эффект препарата.

Аналоги

Аналогами Кордипина являются: Кордипин ХЛ, Кордипин Ретард, Нифедипин, Фенигидин, Коринфар УНО, Никердия, Нифекард ХЛ, Кордафлекс, Кордафлекс РД.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света, сухом месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.