Лантус

Лантус – инсулин гларгин (Insulin glargine), раствор для введения под кожу. Гипогликемическое средство, аналог инсулина человеческого длительного действия.

Фармакологическое действие Лантуса

Действующее вещество Лантуса, инсулин гларгин, полный аналог инсулина человеческого, получают при генетической рекомбинации бактерии Escherichia coli (штамм К12). В нейтральной среде растворимость низкая, полностью растворяется в препарате Лантус благодаря кислой (рН=4) среде инъекционного раствора.

Введение в подкожно-жировую клетчатку Лантуса (инсулина гларгина):

• Благодаря кислотности раствора, способствует образованию микропреципитат, которые постоянно высвобождают небольшое количество инсулина, что обеспечивает плавный профиль фармакокинетической кривой и пролонгированное действие препарата;
• Стимулирует биологический эффект и образует связи с инсулиновыми рецепторами в организме, близкие по параметрам эффекту и связям эндогенного инсулина;
• Служит для регуляции метаболизма глюкозы, снижая ее содержание в крови за счет увеличения ее потребления периферическими тканями, ингибирует глюкогенез;
• Усиливает синтез белка, одновременно подавляя протеолиз и липолиз в адипоцитах;
• Обеспечивает пролонгированное действие Лантуса (инсулина гларгина) из-за сниженной скорости абсорбции, позволяя вводить его один раз в сутки. Начинается действие Лантуса через час после подкожного введения, продолжается от 24 до 29 часов.

Форма выпуска Лантуса

Лантус – почти бесцветный, прозрачный раствор для подкожных инъекций, выпускается в стеклянных картриджах (3 мл) или флаконах (10 мл). Для удобства использования разработаны картриджная система «ОптиКлик» и картриджная шприц-ручка «ОптиСет».

Аналоги Лантуса

Аналог Лантуса по активному действующему веществу (инсулин гларгин) – Лантус Соло Стар, раствор для подкожного введения. Аналоги Лантуса по механизму воздействия, препараты одной фармакологической подгруппы – Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен, растворы для подкожного введения.

Показания к применению Лантуса

По инструкции Лантус (инсулин гларгин) показан в случае:

• Сахарного диабета I типа (инсулинозависимого);
• Сахарного диабета II типа (инсулиннезависимого) на стадиях устойчивости к воздействию пероральных гипогликемических препаратов, интеркуррентных заболеваний и беременности.

Противопоказания

По инструкции Лантус противопоказан:

• При повышенной чувствительности к инсулину гларгину или к любому из вспомогательных составляющих препарата;
• Детям в возрасте до 6 лет.

Беременным следует применять с осторожностью, под наблюдением врача.

Способ применения Лантуса

Для применения Лантуса по инструкции необходимо строго соблюдать следующие правила:

• Вводить препарат в подкожную жировую клетчатку бедра, плеча, передней брюшной стенки, ягодицы строго в одно время, один раз в сутки, ежедневно чередуя место введения;
• Доза и время введения подбираются индивидуально лечащим врачом, допускается монотерапия или прием препарата в комплексе с другими лекарственными гипогликемическими препаратами;
• Инъекционный раствор Лантуса не следует разводить или смешивать с другими инсулиновыми препаратами;
• Не следует вводить Лантус внутривенно, максимально эффективное действие препарата проявляется при подкожном введении;
• При переходе на Лантус с других инсулиновых препаратов необходимо тщательно контролировать содержание в крови глюкозы первые 2-3 недели.

Схему перехода с других гипогликемических препаратов на Лантус должен составлять лечащий врач по результатам медицинского обследования, с учетом индивидуальных особенностей пациента. В дальнейшем режим дозирования может корректироваться при повышении чувствительности к инсулину, обусловленной улучшением регуляции метаболизма. Коррекция схемы может потребоваться при изменении образа жизни, социальных условий, веса пациента или при других факторах, провоцирующих повышение предрасположенности к гипер- или гипогликемии.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие с рядом препаратов может оказывать влияние на метаболизм глюкозы. Следующие препараты влияют на действие Лантуса по инструкции:

• Препараты, усиливающие действие Лантуса (инсулина гларгина) – ингибиторы АПФ, пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, флуоксетин, фибраты, дизопирамид, пропоксифен, пентоксифиллин, сульфаниламидные препараты и салицилаты;
• Препараты, ослабляющие действие Лантуса (инсулина гларгина) – ГКС, диазоксид, даназол, диуретики, гестагены, эстрогены, глюкагон, изониазид, соматотропин, производные фенотиазина, симпатомиметики (эпинефрин, тербуталин, сальбутамол), ингибиторы протеаз, некоторые нейролептики (клозапин или оланзапин), гормоны щитовидной железы;
• Как усиливают, так и ослабляют действие Лантуса (инсулина гларгина) бета-адреноблокаторы, соли лития, клонидин, алкоголь;
• Нестабильность количества глюкозы в крови со сменой гипогликемии на гипергликемию может вызвать одновременный прием Лантуса с пентамидином;
• Признаки адренергической контррегуляции могут снижаться или отсутствовать при приеме симпатолитических препаратов – гуанфацина, клонидина, резерпина и бета-адреноблокаторов.

Побочные действия Лантуса

Наиболее частым побочным действием Лантуса, по отзывам, является гипогликемия, возникающая в случае, если принимаемая доза инсулина превышает потребность. Повторяющиеся тяжелые приступы гипогликемии способны привести к поражению ЦНС и представляют реальную угрозу жизни пациента. Первые признаки гипогликемии проявляются активацией симпатоадреналовой системы и выражаются постоянным чувством голода, раздражительностью, обильным холодным потоотделением, тахикардией. Следующий этап – психоневрологические нарушения, выраженные обмороками, судорожным синдромом, затуманенным сознанием.

Действие Лантуса, по отзывам, может также нежелательно отражаться на органах зрения. Широкий диапазон изменения глюкозы в крови влияет на тургор тканей и показатель преломления глазного хрусталика, вызывая временное нарушение зрения. Когда показатель содержания глюкозы продолжительное время в норме, развитие диабетической ретинопатии прекращается. При наличии пролиферативной ретинопатии, если не проводится лечение фотокоагуляцией, в периоды тяжелой гипогликемии, может развиваться переходящая потеря зрения.

При продолжительном применении Лантуса, по отзывам, в местах инъекций может развиться локальная задержка абсорбции препарата и липодистрофия тканей, особенно в случае нарушения правила о постоянной смене мест инъекции.

В редких случаях у пациентов, по отзывам, Лантус может провоцировать локальные (область введения) и общие аллергические реакции – покраснения, зуд, крапивницу, воспаления или отеки.

Условия и сроки хранения

Лантус следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от 2° до 8°C. Срок годности – 3 года от даты на упаковке. Срок годности заполненных шприц-ручек ОптиСет и систем ОптиКлик – 4 недели, при T 25°C, в темном месте.