Тримектал

Тримектал – антигипоксантное средство, улучшающее метаболизм клеток миокарда и нейросенсорных органов при ишемии.

Форма выпуска и состав

Выпускают Тримектал в форме капсул: размер №3, твердые желатиновые, белого/оранжевого цвета; содержимое капсул – белый или почти белый порошок (10 шт. в упаковке ячейковой контурной, в картонной пачке 6 упаковок; 20 шт. в упаковке ячейковой контурной, в картонной пачке 3 упаковки; 60 шт. в полимерной банке, в картонной пачке 1 банка).

Состав на 1 капсулу:

• действующее вещество: триметазидина дигидрохлорид – 20 мг;
• дополнительные компоненты: кальция стеарат (октадеканоат), повидон (поливинилпирролидон), крахмал кукурузный, лактоза;
• капсульная оболочка: краситель солнечный желтый (Е110), азорубин (Е122), желатин, титана диоксид (Е171).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тримектал – антиангинальное и антигипоксическое средство. Активное вещество препарата, оказывая непосредственное влияние на нейроны головного мозга и кардиомиоциты, обеспечивает их оптимальное функционирование и улучшает метаболизм. Цитопротекторный эффект, демонстрируемый триметазидином, обусловлен возрастанием энергетического потенциала, усилением активности процесса окислительного декарбоксилирования и улучшением потребления кислорода (путем блокады окисления жирных кислот и усиления протекания аэробного гликолиза).

Обеспечивая нормальную сократимость миокарда, средство противодействует снижению внутриклеточного объема АТФ и фосфокреатина. На фоне ацидоза благодаря эффекту, оказываемому триметазидином, нормализуются функции мембранных ионных каналов и внутриклеточный уровень содержания ионов калия, а в кардиомиоцитах не происходит накопление кальция и натрия. Препарат снижает концентрацию фосфатов и внутриклеточный ацидоз, связанные с ишемией сердечной мышцы и реперфузией. Препятствуя негативному действию свободных радикалов, содействует сохранению целостности клеточных мембран.

Тримектал не допускает в зоне ишемии активации нейтрофилов, способствует увеличению длительности электрического потенциала, снижению выраженности ишемических повреждений миокарда и выхода из клеток креатинфосфокиназы. Приводя к снижению частоты приступов стенокардии, препарат уменьшает потребность в приеме нитратов, спустя 14 дней после начала курса уменьшает колебания артериального давления (АД) и повышает толерантность к физической нагрузке.

На фоне терапии триметазидином наблюдается улучшение результатов вестибулярных проб и остроты слуха, уменьшение шума в ушах и головокружения. При сосудистых заболеваниях глаз восстанавливается функциональная активность сетчатки.

Фармакокинетика

Триметазидин после перорального приема быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет 90%, период достижения максимальной концентрации средства (C_max) в плазме крови – 2 часа. При однократном приеме 20 мг препарата C_max может быть примерно равна 55 нг/мл. Средство проходит с легкостью через гистогематические барьеры.

Связывание триметазидина с белками плазмы – не более 16%, период полувыведения (Т_½) – 4,5–5 часов. Экскретируется почками, в неизмененном виде – примерно 60%.

Показания к применению

• ишемическая болезнь сердца (ИБС) – профилактика приступов стенокардии (в составе комбинированной терапии);
• головокружения сосудистого генеза;
• хориоретинальные сосудистые нарушения;
• кохлео-вестибулярные нарушения ишемической природы (нарушение слуха, шум в ушах).

Противопоказания

• тяжелые функциональные нарушения печени;
• почечная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к составляющим Тримектала.

Инструкция по применению Тримектала: способ и дозировка

Тримектал принимают перорально во время еды.

Рекомендуемая суточная доза составляет 40–60 мг (2–3 капсулы), разделенные на 2–3 приема. Длительность использования препарата определяется лечащим врачом индивидуально.

Побочные действия

• пищеварительная система: редко – рвота, тошнота, гастралгия;
• сердечно-сосудистая система: ощущение сердцебиения;
• центральная нервная система: редко – головная боль;
• аллергические реакции: кожный зуд.

Передозировка

До настоящего момента случаи передозировки препарата не были зафиксированы.

Особые указания

Во время лечения триметазидина дигидрохлоридом у пациентов с ИБС наблюдалось существенное снижение суточной потребности в приеме нитратов.

Препарат не предназначен для купирования приступов стенокардии.

Тримектал не используют при проведении начального курса терапии инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Тримектал не оказывает негативного влияния на способность управлять потенциально опасными и сложными механизмами, в т. ч. автотранспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Тримектал противопоказано принимать во время беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Применять Тримектал пациентам младше 18 лет запрещено, поскольку безопасность и эффективность его использования у детей и подростков не установлены.

При нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 15 мл/мин) лечение препаратом противопоказано.

При нарушениях функции печени

При наличии выраженных нарушений функции печени прием Тримектала противопоказан.

Лекарственное взаимодействие

Сведения о взаимодействии триметазидина с прочими лекарственными средствами отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Тримектала являются: Ангиозил ретард, Веро-Триметазидин, Антистен, Депренорм МВ, Предизин, Медарум 20, Предуктал МВ, Триметазидин МВ, Предуктал ОД, Триметазидин-Биоком МВ, Прекард, Тримет, Триметазидин, Тримитард МВ, Триметазидин-Ратиофарм.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от влаги и света, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Тримектале

Отзывы о Тримектале довольно разнообразны. Поскольку препарат наиболее часто назначают для поддерживающей терапии ИБС и сосудистых расстройств в комбинации с лекарственными средствами, применяемыми в качестве основного лечения, определить положительный эффект одного из компонентов терапии очень сложно. Однако многие пациенты, принимавшие препарат, особенно в сочетании с Магне В₆, одобрительно отзываются о Тримектале.

Встречаются отзывы, в которых пациенты указывают на полное отсутствие эффекта от проводимой комбинированной терапии ИБС с использованием препарата. В данном случае, если не удается достичь положительного клинического ответа на основную терапию, рекомендуется обратиться к врачу для назначения альтернативного лечения.

О развитии серьезных побочных реакций на фоне приема средства сообщений не имеется.

Цена на Тримектал в аптеках

Цена на Тримектал может быть в среднем в пределах 300–350 рублей за упаковку, содержащую 60 капсул.