Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Анальный сфинктер

Основной функцией анального сфинктера является контроль за выделением содержимого кишечника. Состоит он из внешней и внутренней части.Анальный сфинктер человека

Внешний анальный сфинктер

Внешняя часть сфинктера представляет собой кольцевую структуру, состоящую из поперечно-полосатой мускулатуры, окружающей заднепроходной канал. Внешний сфинктер может управляться сознанием человека.

В длину он составляет 8-10 см. а толщина его – 2,5 см. Поперечно-полосатые мышцы сфинктера переходят лобково-прямокишечную мышцу.

Мышцы внешней части сфинктера делятся на три слоя:

  • Подкожные мышцы, представляющие собой кольцевую мускулатуру;
  • Поверхностная мышца – эллиптическая мышца, прикрепленная к копчику;
  • Глубокая мышца, тесно связанная с лобково-прямокишечной мышцей.

Мышцы внешней части ануса обхватывают нижнюю часть внутреннего сфинктера. Несмотря на то, что сфинктеры тесно контактируют, между ними имеется четкая граница.

В мышцах внешнего анального сфинктера имеются рецепторы растяжения. Здоровый взрослый человек легко может контролировать прохождение через сфинктер каловых масс и их консистенцию. Ректоанальный рефлекс заключается в сжатии мышц внешнего сфинктера ануса. Дефекационная реакция возникает в результате резкого повышения внутрибрюшного давления, в результате которого возникает внутриректальное давление и внутренний сфинктер ануса расслабляется.

Внутренний анальный сфинктер

Внутренняя часть сфинктера представляет собой гладкомышечную кольцевую структуру, окружающую заднепроходной канал. Она начинается из внутреннего циркулярного мышечного слоя прямой кишки, а внизу соединяется с кожей ануса. В нижней части внутренний сфинктер обхватывается мышцами внешнего сфинктера.

Внутренняя часть сфинктера имеет толщину около 5 мм, а длину – 25-30 мм. Нижняя граница сфинктера расположена на расстоянии примерно 5-6 мм от заднего прохода. Его мышечные волокна проходят под наклоном вдоль оси кишки и к осевой линии прямой кишки.

В отличие от внешнего, внутренний анальный сфинктер не управляется сознанием человека. Его расслабления и сокращения происходят непроизвольно. В обычном состоянии внутренний сфинктер сокращен. Его рефлекторная релаксация возникает в результате раздражения прямой кишки каловыми массами. Перистальтика толстой кишки не влияет на состояние сфинктера.

Основной функцией внутреннего сфинктера является клапанная, то есть он не дает случиться прохождению жидких фракций кала и газов.

Клапанная функция внутреннего сфинктера осуществляется благодаря трехуровневой системе:

  • Интрамуральный уровень;
  • Спинальный уровень;
  • Надсегментарный уровень, расположенный в различных частях головного мозга.

Спинальный и интрамуральный уровни осуществляются парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы. Симпатические волокна удерживают сфинктер в постоянно сокращенном состоянии и притормаживают моторную деятельность прямой кишки. Парасимпатические волокна, наоборот, расслабляют сфинктер и стимулируют моторику прямой кишки.

Дефекты анального сфинктера

Наиболее распространенными дефектами анального сфинктера являются:

  • Недостаточность анального сфинктера;
  • Анальная трещина.

Недостаточностью анального сфинктера называется полное или частичное нарушение произвольного удержания каловых масс.

В норме сфинктер способен удерживать газообразное, жидкое и твердое содержимое прямой кишки не только в разных положениях тела, но и при чихании, сильном кашле, физических нагрузках и т.д.

Наиболее частой причиной недостаточности являются травмы, преимущественно, послеоперационные. Также недостаточность может возникать в результате изменения мышечной структуры или нервно-рефлекторных расстройств. Чаще всего причинами этих нарушений являются болезни анального канала или прямой кишки, такие как геморрой, выпадение прямой кишки или различные воспалительные заболевания. Реже причиной недостаточности становятся пороки развития анального канала и прямой кишки.

Существует три степени недостаточности анального сфинктера:

  • Первая степень, когда пациент не способен удерживать газы;
  • Вторая степень, когда пациент не может удерживать газы и жидкий кал;
  • Третья степень – полное недержание.

Анальная трещина – травмирование слизистой оболочки заднего прохода.

Анальная трещина встречается довольно часто и среди заболеваний толстой кишки занимает третье место (после колита и геморроя).

Возникает анальная Лечение анального сфинктера трещина в результате различных причин. Наиболее частая причина – травмирование слизистой оболочки при прохождении твердых каловых масс. Предрасполагающими факторами к ее возникновению является наличие колита, геморроя, энтероколита, проктосигмоидита. Практически у 70% пациентов трещина сочетается с хроническими болезнями верхних отделов пищеварительного тракта (язва желудка, гастрит, холецистит). Такое же количество пациентов совмещают анальную трещину с наличием геморроя.

Для анальной трещины характерны три симптома:

  • Несильное кровотечение во время испражнения;
  • Спазм анального сфинктера;
  • Болевые ощущения в заднем проходе непосредственно во время или после испражнения.

Боль в заднем проходе характерна для острых и хронических трещин. В результате болезненных ощущений пациенты стремятся как можно реже осуществлять акт дефекации, что приводит к запору. Кроме того, боль может вызывать спазм анального сфинктера, который, в свою очередь, только усиливает болевые ощущения. Спазм анального сфинктера наблюдается примерно у 60% пациентов с анальными трещинами.

Кровяные выделения из заднего прохода относительно небольшие и появляются в результате травмирования трещины. Более обильные кровяные выделения свидетельствуют о наличии геморроя или опухоли.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.5652173913043 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (23 голосов)
 
Комментарии к материалу (41):
Анастасия  /  06 апреля 2017, 16:58
Здравствуйте. Очень сильно пугает следующая проблема. В общем, операций никогда не было, все в порядке, ни на что не жаловалась и не жалуюсь, но в последнее время стала замечать 'раздутие'/утолщение/увеличение в объеме одного из... сегмента? анального сфинктера. Я действительно не знаю как это назвать, но один мышечный 'бугорочек' увеличился в размере и это сильно ощущается при гигиенический процедурах. Но ничего не болит и дискомфорта совершенно никакого не ощущаю. К проктологу идти совсем не хочется, так как очень сильно стесняюсь. 18 лет.
Ответить
Надежда врач  /  06 апреля 2017, 23:11
Цитирую: Анастасия
Здравствуйте. Очень сильно пугает следующая проблема. В общем, операций никогда не было, все в порядке, ни на что не жаловалась и не жалуюсь, но в последнее время стала замечать 'раздутие'/утолщение/увеличение в объеме одного из... сегмента? анального сфинктера. Я действительно не знаю как это назвать, но один мышечный 'бугорочек' увеличился в размере и это сильно ощущается при гигиенический процедурах. Но ничего не болит и дискомфорта совершенно никакого не ощущаю. К проктологу идти совсем не хочется, так как очень сильно стесняюсь. 18 лет.

Добрый день, Анастасия.
В чем ваш вопрос?
Ответить
Анастасия  /  07 апреля 2017, 18:37
Цитирую: Надежда врач
Цитирую: Анастасия
Здравствуйте. Очень сильно пугает следующая проблема. В общем, операций никогда не было, все в порядке, ни на что не жаловалась и не жалуюсь, но в последнее время стала замечать 'раздутие'/утолщение/увеличение в объеме одного из... сегмента? анального сфинктера. Я действительно не знаю как это назвать, но один мышечный 'бугорочек' увеличился в размере и это сильно ощущается при гигиенический процедурах. Но ничего не болит и дискомфорта совершенно никакого не ощущаю. К проктологу идти совсем не хочется, так как очень сильно стесняюсь. 18 лет.

Добрый день, Анастасия.
В чем ваш вопрос?
Не могли бы вы предположить что со мной? Есть какие нибудь риски? Как я говорила, очень не хочу идти к проктологу. Может... Само рассосется:D
Ответить
Надежда врач  /  11 апреля 2017, 11:14
Цитирую: Анастасия
Не могли бы вы предположить что со мной? Есть какие нибудь риски? Как я говорила, очень не хочу идти к проктологу. Может... Само рассосется:D

Без осмотра невозможно сказать, что с вами. Это может быть воспаление небольшой железы, а может быть проявлением геморроя, а может и не быть. Понаблюдайте неделю-две, если все придет в норму, беспокоиться не о чем. Если будет расти или появятся какие-либо другие симптомы (боль, раздражение) - нужно обращаться к врачу безотлагательно. Если ничего не произойдет, ни уменьшения, ни роста, то нужно все же пройти врачебный осмотр.
Существует риск воспаления, чтобы снизить его, нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены, избегать раздражения этой зоны - пользоваться мягкой туалетной бумагой, подмываться настоем лекарственных трав (ромашка и т.п.).
Ответить
ирина  /  09 мая 2017, 01:56
Цитирую: наталия
Здравствуйте! Где-то месяцев пять назад начались боли внизу живота, мочевой постоянно вздутый, уролог отправил к гинекологу, гинеколог к урологу, так я ходила сдавала анализы каждый месяц, и никто ничего мне так и не объяснил. Где-то с месяц назад я обнаружила, что внешний сфинктер постоянно в расслабленном состоянии, то есть иногда не закрывался, сейчас ситуация усугубилась, это состояние уже постоянное. Мышцы мочевого пузыря и сфинктер расслаблены, как будто я всё время в состоянии посещения туалета. Стул жидкий. Я понимаю, что поставить точный диагноз дистанционно невозможно, но очень пугает состояние это, записалась уже к врачу проктологу, но прием только через неделю, может быть вы сможете предположить, что это может быть. А то перестала спать ночами в ожидании. Большое спасибо

Здравствуйте, Наталья! Прочитала о вашей проблеме. Не могли бы вы сказать, какой диагноз вам поставили, какие обследования делали и как лечили? У меня всё так же... заболела, пила антибиотики и начал вздуваться мочевой пузырь. Ночью по 5 раз в туалет ходила, а вытекало пару капель... потом заметила, что и по большому в туалет как-то хожу не так, как-будто постоянно хочу в туалет. Что это такое? Мне ничего не болит, а вот анальное отверстие как бы расслаблено...уже 2 месяца прошло, надеялась, что это все после болезни, теперь боюсь, как бы хуже не стало.
Ответить
Человек  /  30 июня 2017, 17:12
Здравствуйте. У меня переодически расслабляется сфинктер, увеличивается проход, мышцы расслабляются. Появляется ощущение, что вот вот пукну, но этого не происходит. Никаких болей, кровотечений и подобного нет. В туалет хожу каждый день, стул нормальной консистенции. В последнее время много времени проводил за компьютером, мало двигался. Может ли быть это признаком какого-либо заболевания?
Ответить
Надежда врач  /  30 июня 2017, 23:45
Цитирую: Человек
Здравствуйте. У меня переодически расслабляется сфинктер, увеличивается проход, мышцы расслабляются. Появляется ощущение, что вот вот пукну, но этого не происходит. Никаких болей, кровотечений и подобного нет. В туалет хожу каждый день, стул нормальной консистенции. В последнее время много времени проводил за компьютером, мало двигался. Может ли быть это признаком какого-либо заболевания?

Здравствуйте.
Причин для беспокойства, по видимому, нет. Но точно это сможет сказать только врач после проктологического осмотра.
Ответить
Николай.  /  01 августа 2017, 13:16
Здравствуйте. Почти месяц не могу нормально опорожнится. Долго и очень сильно приходится тужится что бы хоть немного выдавить. При этом кал нормальный, и временами даже жидкий (иногда пью слабительное). Боли и крови нет. Хирург и уролог при обследовании пальцем ничего плохого не нащупали. Сделали ректоскопию - все чисто. По ощущениям как будто неправильно работают мышцы прямой кишки. Даже воздух выпустить (пук) тоже очень трудно. Возможно это как-то связано с моей болезнью - рассеянный склероз. Невропатолог в больнице мои жалобы выслушал с недоумением, и отправил к хирургу. Но а хирург, как я уже писал, никаких отклонений не нашел. Что вы скажете? Можете какой-то совет дать?
Спасибо!
Ответить
Надежда врач  /  01 августа 2017, 13:45
Цитирую: Николай.
Здравствуйте. Почти месяц не могу нормально опорожнится. Долго и очень сильно приходится тужится что бы хоть немного выдавить. При этом кал нормальный, и временами даже жидкий (иногда пью слабительное). Боли и крови нет. Хирург и уролог при обследовании пальцем ничего плохого не нащупали. Сделали ректоскопию - все чисто. По ощущениям как будто неправильно работают мышцы прямой кишки. Даже воздух выпустить (пук) тоже очень трудно. Возможно это как-то связано с моей болезнью - рассеянный склероз. Невропатолог в больнице мои жалобы выслушал с недоумением, и отправил к хирургу. Но а хирург, как я уже писал, никаких отклонений не нашел. Что вы скажете? Можете какой-то совет дать?
Спасибо!


Здравствуйте, Николай.
Попробуйте изменить образ жизни, особенно водный режим и диету. Необходимо выпивать в день не менее 4 стаканов чистой воды (первый стакан желательно выпивать утром натощак). В ежедневном рационе должна быть клетчатка в достаточном количестве: овощи свежие и приготовленные, свежие фрукты, а также кисломолочные продукты. Если вы ведете преимущественно сидячий образ жизни (сидячая работа, длительное время за рулем и т. д.), найдите время для ежедневной прогулки, или хотя бы не менее получаса ходьбы, желательно в ускоренном темпе. Старайтесь не тужиться, ждите нормального, мягкого опорожнения.
Все вместе должно помочь, но не ждите быстрых результатов, в течение 3-4 недель.
Ответить
Тимоха  /  20 сентября 2017, 19:21
Хочу посоветовать сходить всем к проктологу, ничего стыдного и страшного нет, у меня трещина, долечился до операции, пошел бы раньше, можно было б обойтись и без нее.
Ответить
Знаете ли вы, что:

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Родителям на заметку: что нужно знать о гриппе и ОРВИ Родителям на заметку: что нужно знать о гриппе и ОРВИ

Известно, что дети болеют в 5-10 раз чаще, чем взрослые. Поэтому опытным родителям знакомы симптомы и даже методы лечения большинства детских недомоганий. Но да...

Читайте также