Балантидиаз

Балантидиаз – это зоонозная кишечная протозойная инфекция, характеризующаяся мощной интоксикацией и язвенным поражением слизистой оболочки толстого кишечника, имеющая тенденцию к затяжному течению.

Зоонозные инфекции – группа заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме определенных видов животных, являющихся для патогенных микроорганизмов долговременными хозяевами.

Возбудитель балантидиаза – инфузория рода Balantidium coli

Возбудитель заболевания – простейшее, инфузория рода Balantidium coli. Несмотря на то, что микроорганизм был описан впервые еще в 1857 году, его способность вызвать заболевание у человека была доказана только в 1901 году Н. С. Соловьевым. Среди инфекционных агентов, провоцирующих кишечные заболевания, балантидий самый крупный: вегетативная форма имеет в длину 50–80 мкм, в ширину – 35–60 мкм, диаметр цисты (временной формы, покрытой защитной оболочкой) – около 50 мкм.

Хозяином балантидия являются свиньи (чаще молодые поросята), для которых микроорганизмы не представляют опасности. Путь заражения – фекально-оральный, возможно инфицирование при непосредственном контакте. Заболевание обычно регистрируется в регионах с развитой свиноводческой отраслью, чаще у сельского населения или работников свиноводческих хозяйств.

Несмотря на достаточно частую инфицированность балантидием (4-5%), развернутая клиническая картина наблюдается в единичных случаях.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии медицинской помощи процесс переходит в хроническую форму, летальность достигает 10% и более.

Заражение вегетативными формами простейшего фактически невозможно, так как они нежизнеспособны в окружающей среде, и происходит за счет цист, способных сохраняться до 100 суток в условиях свиноводческих хозяйств и более 200 суток в почве. По этой причине больной человек (равно как и бессимптомный носитель балантидия) практически не может служить источником инфицирования, поскольку цисты в организме человека не образуются, а если встречаются, то в крайне малых количествах.

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания – попадание цист (в исключительных случаях – вегетативных форм) в желудочно-кишечный тракт человека посредством употребления загрязненной цистами воды или сельскохозяйственных культур.

Заражение балантидиазом происходит вследствие употребления загрязненной цистами воды или сельскохозяйственных культур

По неизвестным причинам в большинстве случаев микроорганизм длительно существует в кишечнике в форме цисты, не вызывая заболевания. Лишь у малой части зараженных происходит эксцистация (выход из цисты инфузории, покрытой продольными рядами ресничек, с помощью которых осуществляется движение). Под воздействием выделяемого балантидием протеолитического фермента (гиалуронидазы) инфузория внедряется в кишечную стенку. В кишечной стенке паразит активно размножается, что сопровождается некрозом слизистой оболочки. При присоединении бактериальной флоры вокруг очагов некроза развивается выраженная воспалительная реакция.

Факторы риска:

• использование необеззараженной воды из открытых водоемов;
• употребление в пищу овощей без предварительной обработки;
• пренебрежение мерами личной гигиены после контакта со свиньями (в домашнем хозяйстве, на свиноводческих фермах).

Формы заболевания

По длительности течения выделяют острый и хронический балантидиазы.

В зависимости от тяжести существуют такие формы заболевания:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Латентная форма подразумевает носительство патогенных микроорганизмов при отсутствии клинических проявлений.

Несмотря на достаточно частую инфицированность балантидием (4-5%), развернутая клиническая картина наблюдается в единичных случаях.

О сочетанной форме балантидиаза говорят, когда основное заболевание сочетается с другими инфекциями (например, амебиазом или шигеллезом).

Симптомы

Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика.

После инфицирования балантидием симптомы заболевания отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).

Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:

• слабостью, ухудшением общего самочувствия;
• головной болью, головокружением;
• снижением или полным отсутствием аппетита;
• повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
• схваткообразными болями в животе;
• частыми ложными позывами к дефекации;
• жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).

Пациенты с острой формой балантидиаза подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах.

При балантидиазе схваткообразно болит живот, повышается температура, наблюдаются слабость и отсутствие аппетита

Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).

При хроническом балантидиазе периоды обострения, которые длятся от нескольких дней до месяца, сменяются мнимым благополучием, яркие симптомы заболевания исчезают на несколько месяцев (в среднем – от 3 месяцев до полугода). Проявления заболевания в этом случае слабо выражены: незначительные боли в животе, диарея 2-5 раз в сутки (иногда с примесью слизи, реже – крови), проявления интоксикации отсутствуют.

Читайте также:

12 популярных мифов о гельминтозах

Камни в организме: 4 места, о которых не все знают

Субпродукты: мифы и действительность

Диагностика

При диагностике балантидиаза необходимо учитывать наличие неблагоприятного эпидемиологического анамнеза.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• микроскопия мазка жидких фекалий (не позднее 40 минут после дефекации);
• микроскопия биоптата толстого кишечника, полученного при эндоскопическом исследовании;
• эндоскопическое исследование заинтересованных отделов кишечника (ректороманоскопия).

Балантидиаз обычно регистрируется в регионах с развитой свиноводческой отраслью, чаще у сельского населения или работников свиноводческих хозяйств.

Лечение

Пациенты с острой формой заболевания подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

При балантидиазе проводят противомикробную терапию

Лечение заболевания проводят по нескольким направлениям:

• этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя (противомикробные средства);
• симптоматические препараты (гемостатики, репаранты, спазмолитики, ферментные препараты);
• иммуностимулирующая терапия;
• неотложное хирургическое вмешательство (в случае необходимости).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения заболевания связаны с прободением и изъязвлениями стенки кишечника или крупного сосуда. Это:

• перфорация стенки кишечника;
• разлитой перитонит;
• кишечное кровотечение.

При отсутствии лечения балантидиаза может развиться желудочно-кишечное кровотечение

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии медицинской помощи процесс переходит в хроническую форму, летальность достигает 10% и более.

Профилактика

Специфические меры профилактики балантидиаза на настоящий момент отсутствуют. К неспецифическим относятся следующие:

• соблюдение правил личной гигиены;
• организация системы защиты водоемов от фекального загрязнения сточными водами;
• соблюдение охранных мероприятий в свиноводческих хозяйствах с целью предотвращения заражения почвы;
• своевременное выявление зараженных лиц, осуществление особого контроля над группами риска (систематические профилактические осмотры).

Видео с YouTube по теме статьи: