Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности (расщепление личности, раздвоение личности, расстройство множественной личности) – редкое расстройство психики, одно из диссоциативных расстройств, проявляющееся наличием у пациента двух и более личностей, чередующихся между собой. Эти личности нередко называют идентичностями, эго-состояниями, альтер-личностями.

Симптомы диссоциативного расстройства идентичности Диссоциативное расстройство идентичности – наличие у человека двух и более личностей, чередующихся между собой

Причины и факторы риска

Наиболее часто причиной развития диссоциативного расстройства личности становится пережитый в детском возрасте сильный стресс, обусловленный эмоциональным, сексуальным или физическим насилием, отсутствием заботы, смертью родителей, тяжелой болезнью и другими факторами.

У детей в норме становление единой целостной личности происходит под влиянием личного жизненного опыта и многих факторов. Если на этом этапе ребенок находится под влиянием длительного чрезмерного стресса, то у него не происходит объединения различных психических составляющих (эмоций, воспоминаний, восприятия, жизненного опыта) в целостную личность. Каждый новый стресс, пережитый ребенком, каждая новая фаза развития, проходящая в неблагоприятных условиях, могут стать причиной формирования новой идентичности, то есть личности.

Необходимо отличать диссоциативное расстройство идентичности от игры (в детском возрасте), некоторых религиозных или культурных практик.

Формы заболевания

В зависимости от клинических проявлений диссоциативное расстройство идентичности делится на два вида:

  1. Одержимая форма. Альтер-личности проявляются как дух, сверхъестественное существо или другая внешняя сила, берущая под контроль пациента и заставляющая его совершать нехарактерные поступки. Альтер-личность возникает вне зависимости от желаний пациента, доставляет ему выраженный дискомфорт, а в ряде случаев создает и более серьезные проблемы.
  2. Неодержимая форма. Пациенты становятся сторонними наблюдателями собственных действий, эмоций, речи. Эта форма патологии нередко сочетается с явлениями периодической диссоциативной амнезии.

Симптомы

В клинической картине диссоциативного расстройства идентичности выделяют несколько ведущих симптомов:

  1. Множественные идентичности. При одержимой форме заболевания пациенты периодически ведут себя необычно, странно, словно в них вселился другой человек или какое-либо существо. Эта странность обычно хорошо заметна для окружающих. При неодержимой форме изменения в поведении пациентов, как правило, малозаметны для окружающих. Однако сами больные испытывают чувство деперсонализации (отстраненность по отношению к собственным психическим и физическим процессам, ощущение нереальности происходящего с ними). Зачастую они говорят о том, что ощущают себя в такие моменты человеком противоположного пола или маленьким ребенком.
  2. Диссоциативная амнезия. Проявляется исчезновением из памяти некоторых временных отрезков. Например, пациенты не могут вспомнить, когда и где они купили ту или иную вещь, либо не могут объяснить смысл сделанных ими ранее записей. Отличительная черта диссоциативной амнезии состоит в том, что пациенты забывают не только травматические или стрессовые события, но и повседневные.
  3. Галлюцинаторный синдром. Нередки слуховые, вкусовые, обонятельные, тактильные и зрительные галлюцинации.
Для диссоциативного расстройства идентичности характерна амнезия, когда человек не может вспомнить определенный временной отрезок Для диссоциативного расстройства идентичности характерна амнезия, когда человек не может вспомнить определенный временной отрезок

Кроме того, довольно часто наблюдаются следующие патологические состояния:

  • суицидальное поведение;
  • неэпилептические судороги;
  • сексуальная дисфункция;
  • самокалечение, самоповреждение;
  • токсикомания;
  • депрессия;
  • повышенная тревожность.
Диссоциативное расстройство идентичности имеет циклическое течение, при котором проявления заболевания то стихают, то обостряются.

Особенности протекания заболевания у детей

Симптомы диссоциативного расстройства идентичности у детей:

  • переборчивость вкусов;
  • разная манера разговора;
  • разговоры с самим собой;
  • слуховые галлюцинации;
  • провалы в памяти;
  • агрессивное поведение;
  • неспособность объяснить свои поступки и действия;
  • «стеклянный» взгляд.
Воображаемый друг у ребенка может свидетельствовать о диссоциативном расстройстве идентичности или другом психическом заболевании Воображаемый друг у ребенка может свидетельствовать о диссоциативном расстройстве идентичности или другом психическом заболевании

В детском возрасте наличие у ребенка вымышленного друга или выраженная увлеченность игрой не всегда свидетельствует о диссоциативном расстройстве идентичности. Это может быть и симптомом другого психического заболевания, и вариантом нормы.

Читайте также:

10 видов расстройств личности и их внешние проявления

7 мифов об интровертах

Деструктивное поведение: 8 способов манипулирования окружающими

Диагностика

Диагностика диссоциативного расстройства идентичности основывается на критериях DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание):

  • наличие у пациента двух и более идентичностей или личностных состояний;
  • периодически возникающие провалы в памяти, касающиеся событий, которые человек в нормальном состоянии никогда не забывает (важной личностной информации, повседневных или травматических событий);
  • наличие иных симптомов, которые вносят существенный дискомфорт в профессиональную и социальную стороны жизни пациента.
Критерии DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание) помогают диагностировать диссоциативное расстройство идентичности Критерии DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание) помогают диагностировать диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других расстройств:

  • черепно-мозговая травма;
  • сложные частичные судороги;
  • стрессовое посттравматическое расстройство;
  • другой вид диссоциативного расстройства;
  • алкогольная или наркотическая интоксикация.

Также необходимо отличать диссоциативное расстройство идентичности от игры (в детском возрасте), некоторых религиозных или культурных практик.

Лечение

Основное лечение диссоциативного расстройства идентичности – психотерапия, направленная на интеграцию личностей. Она позволяет стабилизировать состояние пациентов, улучшить качество их жизни.

Медикаментозная терапия проводится с целью купирования проявлений повышенной тревожности, депрессии, импульсивности.

Психотерапия – основное лечение диссоциативного расстройства идентичности Психотерапия – основное лечение диссоциативного расстройства идентичности

В ряде случаев возникает необходимость в госпитализации пациентов с целью обеспечения постоянного круглосуточного мониторинга их состояния.

Терапия диссоциативного расстройства идентичности длительная, и у многих она не приводит к стойкому положительному результату.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее часто встречающиеся осложнения диссоциативного расстройства идентичности:

  • стойкие головные боли;
  • нарушения сна (ночные кошмары, лунатизм, бессонница);
  • проблемы в семейной жизни и профессиональной деятельности;
  • развитие ряда соматических заболеваний (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмы);
  • алкоголизм, наркомания;
  • расстройства половой функции;
  • депрессия;
  • попытки суицида.

Прогноз

Диссоциативное расстройство идентичности имеет циклическое течение, при котором проявления заболевания то стихают, то обостряются. Терапия должна проводиться длительно, но у многих пациентов она не приводит к стойкому положительному результату, а лишь позволяет уменьшить проявления социального и профессионального дискомфорта.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.8571428571429 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (14 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

8 лучших чаёв для похудения 8 лучших чаёв для похудения

Любой чай подразумевает натуральный продукт, который состоит из различных трав, цветов, измельченных плодов и специй. Сегодня выпускаются специальные виды напит...

Читайте также