Географический язык

Географический язык (десквамативный глоссит) – воспаление слизистой оболочки языка, сопровождающееся нарушением процессов ороговения эпителиальной ткани и дистрофическими изменениями сосочков. На спинке и боковых поверхностях языка появляются ярко-розовые или красные очаги десквамации эпителия в обрамлении светлого ободка отслоившихся тканей, похожие на контуры островов на карте. Отсюда вытекает популярное название патологии – географический язык. По статистике ВОЗ, те или иные проявления десквамативного глоссита отмечаются у 2% населения развитых стран.

Источник: createsmile.ru

Прогноз для жизни пациента благоприятный; измененные участки эпителия не склонны к злокачественному перерождению.

Причины географического языка

В медицинской науке нет единого мнения относительно этиологии десквамативного глоссита. Географический язык сопутствует ряду патологий, среди которых чаще всего встречаются:

• хронические заболевания ЖКТ, печени, почек и поджелудочной железы;
• вегетативно-эндокринные расстройства;
• анемии и авитаминозы;
• гельминтозы;
• коллагенозы (географический язык наблюдается у 16–42% больных ревматизмом и системной красной волчанкой);
• заболевания кроветворных органов, в особенности селезенки;
• дисбиоз кишечника на фоне длительного приема антибиотиков;
• аллергические и атопические состояния;
• острые инфекционные процессы.

Примерно в половине случаев десквамативному глосситу сопутствует складчатый язык – врожденная аномалия, которая характеризуется гипертрофией мышц языка и образованием в нем глубоких продольных и поперечных складок. Также установлена связь десквамационных процессов с колебаниями гормонального статуса: географический язык у взрослых женщин встречается чаще, чем у мужчин, причем большая часть обращений к врачу по этому поводу приходится на период беременности или менопаузы.

Формы

В зависимости от глубины и локализации дефектов слизистой оболочки картина географического языка предстает в двух разновидностях – фиксированной и мигрирующей. При фиксированной форме патологические очаги локализуются в одних и тех же местах, при мигрирующей участки шелушения и зоны гиперкератоза меняются местами.

Мигрирующий десквамативный глоссит проявляется либо поверхностно в виде эритем, либо в эрозивно-язвенной форме, которой свойственны изъязвления и обширные сливные дефекты слизистой оболочки языка.

Альтернативная классификация выделяет три характерные манифестации географического языка, исходя из характера изменений эпителия:

• поверхностная – участки эритемы и десквамации эпителия имеют четкие границы, нарушение ороговения сосочков выражено умеренно или вовсе отсутствует; цвет слизистой оболочки вокруг очагов не изменяется;
• гиперпластическая – образование зон десквамации эпителия сопровождается уплотнением нитевидных сосочков языка и появлением светлоокрашенных участков гиперкератоза вокруг патологических очагов;
• лихеноидная – формирование обширных асимметричных очагов десквамации с одновременным увеличением и уплотнением сосочков языка. Лихеноидная форма десквамативного глоссита обычно развивается на фоне нейроэндокринных расстройств либо служит проявлением аллергической реакции на металлические зубные протезы или лаурилсульфаты в составе зубных паст и ополаскивателей для десен.

При длительном течении десквамативного глоссита язык размягчается и увеличивается в размерах.

Симптомы

Клиническая картина десквамативного глоссита развивается постепенно. Сначала на спинке или на одной из боковых поверхностей языка появляется небольшой очаг чешуйчатого шелушения бело-серого оттенка диаметром несколько миллиметров, который быстро увеличивается, набухает и приобретает малиновую окраску, а по его краям образуется приподнятая каемка помутневшего слущенного эпителия. Изредка участки десквамации обнаруживаются на слизистой оболочке щек, десен и неба.

Внутри очагов хорошо просматриваются увеличенные сосочки, похожие на ярко-красные точки. Участки слущивания эпителия, как правило, имеют округлую форму, тогда как зоны десквамации очертаниями напоминают кольца, полукольца или асимметричные пятна; при значительном увеличении зон десквамации границы патологических очагов могут расплываться. При мигрирующей форме в центре очага восстанавливается нормальное ороговение сосочков, а на периферийных участках слущивания начинается активное шелушение эпителия, в результате чего зоны поражения меняются местами. Таким образом географический рисунок на слизистых оболочках языка может смениться уже в течение суток.

При длительном течении десквамативного глоссита язык размягчается и увеличивается в размерах; больные могут жаловаться на жжение и покалывание языка, искажения вкусового восприятия или полную потерю вкуса, неприятный привкус во рту, нарушения артикуляции, затрудненное глотание и болезненные ощущения во время приема горячей, кислой, острой и соленой пищи, крепкого алкоголя и других раздражающих напитков. При рецидиве основного заболевания дискомфорт от географического языка усиливается.

В силу неясной этиологии патологического процесса предупредить возникновение десквамативного глоссита пока не представляется возможным.

Особенности протекания десквамативного глоссита у детей

Географический язык у детей встречается чаще, чем у взрослых. Самые распространенные причины географического языка в детском возрасте – экссудативный диатез и глистная инвазия, однако умеренные проявления десквамативного глоссита могут присутствовать и на фоне полного благополучия как вариант индивидуальной нормы.

Источник: schoowell.jp

Географический язык, как правило, не причиняет детям дискомфорта. Эпизодические обострения саморазрешаются в течение нескольких недель; по мере взросления ребенка проявления десквамативного глоссита, не сопровождающегося системными заболеваниями, могут полностью исчезнуть.

В ряде случаев географический язык у ребенка наблюдается на почве возрастных изменений – во время прорезывания зубов или в период полового созревания. У девочек-подростков часто отмечаются обострения перед менструациями.

Читайте также:

4 скрытые проблемы полости рта

Ощущение сухости во рту: 8 основных причин дискомфорта

7 доступных средств против плохого запаха изо рта

Диагностика

Географический язык обычно диагностируется случайно во время осмотра полости рта на приеме у стоматолога, терапевта, педиатра и других специалистов. Для выявления сопутствующих патологий проводятся лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на яйца гельминтов. При подозрении на соматические патологии назначают консультации соответствующих специалистов и инструментальные обследования внутренних органов и функциональных систем.

Лечение географического языка

При отсутствии жалоб десквамативный глоссит не нуждается в специальном лечении. В случае появления болезненных ощущений рекомендуется санация полости рта. При появлении дискомфорта во время разговора и приема пищи для лечения географического языка применяют местные симптоматические средства – антисептические полоскания, ирригации и ротовые ванночки, аппликации кератопластических и обезболивающих средств, препараты жирорастворимых витаминов А и Е и водорастворимых витаминов группы В, ускоряющие эпителизацию дефектов слизистой оболочки языка. При сильных болях прибегают к новокаиновой блокаде тройничного нерва.

Профилактика

В силу неясной этиологии патологического процесса предупредить возникновение десквамативного глоссита пока не представляется возможным. В целях предотвращения рецидивов важно своевременно выявлять и лечить соматические и стоматологические заболевания, придерживаться сбалансированного рациона и организовать тщательный уход за ротовой полостью с применением щадящих и гипоаллергенных гигиенических средств. Рекомендуется пользоваться зубной нитью и полоскать рот дезинфицирующим раствором после каждого приема пищи. При сочетании географического и складчатого языка требуется профессиональная санация полости рта, так как в глубоких бороздках слизистой оболочки скапливается микробный налет, провоцирующий воспаление. При частых обострениях больному следует исключить из меню все раздражающие блюда и ограничить потребление быстрорастворимых углеводов; может быть оправданным курсовой прием витаминно-минеральных добавок стимулирующего эпителизацию действия один раз в полгода.

Во избежание заражения детей гельминтами важно как можно раньше приучить их к мытью рук перед приемом пищи и после посещения туалета, а также соблюдать правила санитарной и кулинарной обработки продуктов, вовремя проводить дегельминтизацию домашних животных. Взрослым стоит отказаться от курения и употребления крепких спиртных напитков, не экономить на качественном протезировании зубов, а также избегать приема сильнодействующих медикаментов и антибиотиков без назначения врача.

Последствия и осложнения

Периодические обострения десквамативного глоссита обычно проходят без серьезных последствий.

При отсутствии жалоб десквамативный глоссит не нуждается в специальном лечении.

Возможные осложнения носят преимущественно локальный характер; к их числу относят присоединение бактериальной инфекции, развитие вторичного гнойно-воспалительного процесса, поражение подчелюстных лимфоузлов и образование трещин на поврежденных участках слизистых оболочек.

Прогноз для жизни пациента благоприятный; измененные участки эпителия не склонны к злокачественному перерождению.

Источники

1. Модина Тамара Николаевна, Шумский Александр Владимирович, Мамаева Елена Владимировна, Железняк Владимир Андреевич Диагностика и лечение различных форм десквамативного глоссита. 2010. Вестник современной клинической медицины;
2. И. А. Агаев Язык - зеркало огранизма. 2010. Биомедицина (Баку);
3. Зыкеева С.К., Билисбаева М.О. Заболевания языка и губ у детей и подростков. 2018. Вестник Казахского Национального медицинского университета;
4. Луцкая И.К. Симптоматические и самостоятельные заболевания языка. 2015. Медицинские новости;
5. Люлякина Е.Г., Чижов Юрий Васильевич Заболевания полости рта у лиц пожилого и старческого возраста. 2011. Клиническая геронтология.

Видео с YouTube по теме статьи: