Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Капецитабин

Латинское название: Capecitabinum

Код ATX: L01BC06

Действующее вещество: капецитабин (capecitabinum)

Производитель: Novalek Pharmaceiticals (Индия), Shijiazhuang Yiling Pharmaceutical (Китай), АрСиАй Синтез (Россия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 6875 руб.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Капецитабин

Капецитабин – противоопухолевый препарат, антиметаболит.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кепецитабина – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, светло-персикового цвета снаружи, белые на срезе, с гравировкой «150» (для таблеток 150 мг) или «500» (для таблеток 500 мг) на одной стороне [по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной коробке 6 (для таблеток 150 мг) или 12 (для таблеток 500 мг) контурных ячейковых упаковок].

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: капецитабин – 500 мг или 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, стеарат магния;
  • оболочка: гипромеллоза, тальк, диоксид титана, красители.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Капецитабин является производным фторпиримидина карбамата, пероральным цитостатиком, который активируется в ткани опухоли и оказывает на нее селективное цитотоксическое действие.

In vitro капецитабин не обладает цитотоксическим действием, in vivo превращается в фторурацил (ФУ) подвергающийся дальнейшему метаболизму.

Образование ФУ происходит в тканях опухоли под воздействием тимидинфосфорилазы (ангиогенного опухолевого фактора), благодаря этому удается свести к минимуму системное воздействие ФУ на здоровые ткани.

Благодаря последовательной ферментной биотрансформации капецитабина в ФУ, концентрация препарата в тканях опухоли выше чем в здоровых примерно в 3,2 раза.

ФУ метаболизируется в 5-фтор-2-дезоксиуридинмонофосфат (ФдУМФ) и 5-фторуридинтрифосфат (ФУТФ) как опухолевыми, так и здоровыми клетками. Данные метаболиты двумя разными способами повреждают клетки. Во-первых, ФдУМФ и фолатный кофактор N5-10 – метилентетрагидрофолат связываются с тимидилатсинтазой (ТС) с образованием ковалентно связанного третичного комплекса, что оказывает подавляющее влияние на образование тимидилата, предшественника тимидинтрифосфата крайне важного для ДНК, из урацила. Это приводит к угнетению клеточного деления. Во-вторых, при синтезе РНК транскрипционные ферменты ядра могут вместо уридинтрифосфата включить в нее ФУТФ, что нарушит посттранскрипционные модификации РНК и синтез белка.

Фармакокинетика

Капецитабин обладает быстрой и полной абсорбцией. Прием пищи замедляет ее, но на величину площади под кривой «концентрация-время» 5'-дезокси-5-фторцитидина (5’-ДФУР) и следующего метаболита ФУ оказывает незначительное влияние.

Вещество биотрансформируется в тканях опухоли. Максимальная концентрация достигается за 1,5–3,34 часа.

Метаболиты капецитабина имеют разную степень связывания с белками. Период их полувыведения составляет 1–3,3 часа, а капецитабина – 1,25 часа. Выводится в основном с мочой и в незначительных количествах с калом.

Показания к применению

  • местнораспространенный или метастатический рак молочной железы – монотерапия или в составе комбинированной терапии с доцетакселом, в случаях, когда химиотерапия, включающая препарат антрациклинового ряда оказалась неэффективна, или при противопоказаниях к ней;
  • колоректальный рак – терапия метастатического рака или адъювантная терапия рака толстой кишки III стадии после хирургического лечения;
  • рак желудка – терапия первой линии распространенного рака желудка.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • установленный дефицит дигидропиримидин дегидрогеназы (ДПД);
  • тяжелая лейкопения;
  • исходное содержание нейтрофилов < 1,5 × 109/л или тромбоцитов < 100 × 109/л;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности);
  • повышенная сенситивность к любому компоненту Капецитабина, фторурацилу и производным фторпиримидина в анамнезе.

Относительные противопоказания:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • стенокардия, в т. ч. в анамнезе;
  • анемия;
  • почечная или печеночная недостаточность средней степени тяжести;
  • гипокальциемия;
  • гиперкальциемия;
  • заболевания центральной и периферической нервной системы;
  • сахарный диабет;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • возраст старше 60 лет;
  • наследственный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Инструкция по применению Капецитабина: способ и дозировка

Таблетки Капецитабин принимают внутрь, в течение 30 минут после еды, запивая водой.

Рекомендованное дозирование при монотерапии колоректального рака, рака толстой кишки и рака молочной железы: по 1250 мг/м2 два раза в сутки (утром и вечером), на протяжении 14 дней, затем следует 7-дневный перерыв.

Схема приема должна назначаться опытным врачом-онкологом, имеющим опыт работы с Капецитабином.

Рекомендованное стандартное дозирование при комбинированной терапии:

  • рак молочной железы: по 1250 мг/м2 два раза в сутки на протяжении 14 дней, далее следует 7-дневный перерыв, в сочетании с доцетакселом 75 мг/м2 один раз в 21 день (внутривенная инфузия на протяжении 60 минут). Перед введением доцетаксела перемедикация проводится согласно его инструкции по применению;
  • рак желудка и колоректальный рак: по 800–1000 мг/м2 два раза в сутки на протяжении 14 дней, далее следует 7-дневный перерыв, либо по 625 мг/м2 без перерыва. Добавление к терапии бевацизумаба не оказывает влияния на начальную дозу Капецитабина. Перед введением цисплатина и оксалиплатина для обеспечения адекватной гидратации назначаются противорвотные средства и премедикация в соответствии с их инструкциями по применению. При адъювантной терапии рака толстой кишки Капецитабин обычно требуется принимать 8 курсов, т. е. 6 месяцев.

Дозирование Капецитабина в зависимости от препаратов, применяемых в комплексной терапии с ним:

  • комбинация с цисплатином: по 100 мг/м2 два раза в сутки на протяжении 14 дней, далее следует 7-дневный перерыв в комбинации с цисплатином (по 80 мг/м2 один раз в 21 день) вводимым в виде внутривенной (в/в) инфузии на протяжении 2 часов (первая инфузия назначается в 1 день цикла). Первая доза Капецитабина принимается вечером 1 дня цикла, последняя утром на 15 день;
  • комбинация с оксалиплатином или оксалиплатином с бевацизумабом: по 100 мг/м2 два раза в сутки на протяжении 14 дней, далее следует 7-дневный перерыв в комбинации с оксалиплатином или оксалиплатином с бевацизумабом. Первая доза Капецитабина принимается вечером 1 дня цикла, последняя утром на 15 день. Бевацизумаб: по 7,5 мг/кг массы тела один раз в 21 день (в/в инфузия на протяжении 30–90 минут). Первая инфузия в 1 день цикла. Сразу после бевацизумаба вводится оксалиплатин (по 130 мг/м2) в/в инфузия на протяжении 2 часов;
  • комбинация с эпирубицином и средствами на основе платины: по 625 мг/м2 два раза в сутки без перерывов в комбинации с препаратом платины и эпирубицином (по 50 мг м2 один раз в 21 день, в/в болюсно). Введение 1 дозы эпирубицина, и препарата платины (цисплатин по 60 мг/м2 или оксалиплатин о 130 мг/м2 в виде в/в инфузии на протяжении 2 часов один раз в 21 день) назначают в 1 день цикла;
  • комбинация с иринотеканом или иринотеканом и бевацизумабом: по 800 мг/м2 два раза в сутки, на протяжении 14 дней, затем следует 7-дневный перерыв. Иринотекан: по 200 мг/м2 один раз в 21 день (в/в инфузия на протяжении 30 минут), первая инфузия назначается в первый день цикла. Бевацизумаб: по 7,5 мг/кг массы тела один раз в 21 день (в/в инфузия на протяжении 30–90 минут) первая инфузия также назначается в 1 день цикла.

Для снижения токсического воздействия Капецитабина рекомендована симптоматическая терапия, в некоторых случаях (при серьезном и угрожающем жизни характере токсического воздействия) может потребоваться снижение дозы препарата, увеличивать ее впоследствии нельзя. Давать оценку токсичности, а также принимать решение о коррекции дозы Капецитабина может только лечащий врач. При токсичности I степени доза остается неизменной, токсичность II или III степени может послужить причиной отмены препарата.

В случае исчезновения признаков токсичности или снижении ее до I степени терапия Капецитабином может быть возобновлена в полной дозе или скорректирована.

Токсичность IV степени требует полного или временного прекращения лечения с уменьшением симптомов до I степени. Затем терапию продолжают в сниженной на 50% дозе.

В связи с возможной гематологической токсичностью при исходном уровне нейтрофилов менее 1,5 × 109/л или исходном уровне тромбоцитов < 100 × 109/л терапия Капецитабином противопоказана. Также следует прервать лечение, если количество нейтрофилов менее 1,0 × 109/л, а количество тромбоцитов менее 75 × 109/л (гематологическая токсичность III или IV степени).

Общие рекомендации по комбинированной терапии:

  1. При возникновении токсичности во время комбинированной терапии следует корректировать дозы препаратов согласно инструкциям по их применению.
  2. В случае невозможности начать принимать сразу все препараты, входящие в состав комбинированной терапии, следует отложить прием, и затем начать принимать их одновременно.
  3. При возникновении токсичности не связанной с Капецитабином его прием следует продолжать в рекомендованной дозе, а дозу препарата, вызывающего токсичность корректировать в соответствии с рекомендациями в инструкции по применению.
  4. В случае, когда необходимо отменить другие препараты, прием Капецитабина возможно продолжить при удовлетворении требованиям по возобновлению терапии Капецитабином.

Рекомендованная коррекция дозы капецитабина в зависимости от степени токсичности:

  • I степень токсичности: коррекция дозы Капецитабина не требуется;
  • II степень токсичности: первое проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее продолжать в обычной дозе; второе проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее снизить дозу до 75%; третье проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее снизить дозу до 50%; четвертое проявление – полностью прекратить применение препарата;
  • III степень токсичности: первое проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее снизить дозу до 75%; второе проявление – прервать терапию до достижения I степени, далее снизить дозу до 50%; третье проявление – полностью прекратить применение Капецитабина;
  • IV степень токсичности: первое проявление – прервать терапию полностью, либо, по решению лечащего врача, до достижения I степени, далее снизить дозу до 50%; второе проявление – полностью прекратить применение препарата.

Побочные действия

Большинство побочных эффектов препарата временны и не требуют отмены терапии, однако может потребоваться коррекция его дозы или временный перерыв в приеме.

Наиболее часто при применении Капецитабина встречаются диарея, тошнота, рвота, стоматит, боли в животе, повышенная утомляемость, ладонно-подошвенный синдром (отек, парестезии, гиперемия, шелушение кожи, образование волдырей), астения, анорексия, кардиотоксичность, тромбозы/эмболии, нарастание почечной недостаточности (при нарушении функции почек в анамнезе).

Побочные действия при монотерапии:

  • инфекционные и паразитарные заболевания: герпес, назофарингит, инфекции нижних дыхательных путей, сепсис, инфекции мочевыводящих путей, фарингит, тонзиллит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, грипп, грибковые инфекции, абсцесс зуба, другие инфекции;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, неуточненные новообразования: липома;
  • кровь и лимфатическая система: нейтропения, фебрильная нейтропения, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, увеличение международного нормализованного соотношения, удлинение протромбинового времени;
  • иммунная система: реакции повышенной чувствительности;
  • обмен веществ и питание: анорексия, дегидратация, снижение массы тела, сахарный диабет, гипокалиемия, расстройства пищеварения, гипертриглицеридемия;
  • психика: панические атаки, подавленное настроение, снижение либидо;
  • нервная система: головная боль, головокружение, вялость, парестезии, дисгевзия, афазия, расстройство памяти, нарушение равновесия, обморок, потеря чувствительности, периферическая нейропатия;
  • орган зрения: конъюнктивит, повышенное слезоотделение, диплопия, снижение остроты зрения;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: вертиго, боль в ушах;
  • сердечно-сосудистая система: тромбофлебит, стенокардия (в т. ч. нестабильная), аритмия, синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, тромбоз глубоких вен, повышение или понижение артериального давления (АД), петехии, приливы, похолодание дистальных отделов конечностей;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: ринорея, носовое кровотечение, пневмоторакс, кровохарканье, бронхиальная астма, одышка при физической нагрузке;
  • желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): диарея, рвота, тошнота, стоматит (в т. ч. язвенный), боли в животе, запор, боли в эпигастрии, диспепсия, кишечная непроходимость, асцит, энтерит, боль внизу живота, дискомфорт в животе, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, мелена;
  • печень и желчевыводящие пути: изменения функциональных тестов печени, желтуха;
  • кожа и подкожные ткани: ладонно-подошвенный синдром, дерматит, гиперпигментация кожи, макулярная сыпь, алопеция, эритема, сыпь, сухость кожи, волдыри, язвы, крапивница, ладонная эритема, пурпура, отек лица, трещины кожи (менее чем у 2% пациентов);
  • костно-мышечная и соединительная ткани: боли в спине и конечностях, опухание суставов, боль в костях, лицевая боль, скованность, мышечная слабость;
  • почки и мочевыводящие пути: гидронефроз, гематурия, недержание мочи, никтурия, повышение креатинина в плазме крови;
  • половые органы и молочная железа: вагинальные кровотечения;
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: сонливость, утомляемость, периферические отеки, боль в груди, недомогание, слабость, лихорадка, астения, озноб, отеки, гриппоподобный синдром, дрожь, повышение температуры тела;
  • лабораторные показатели: гипербилирубинемия.

Токсические реакции при применении фторпиримидинов:

  • ЖКТ: сухость во рту, метеоризм, воспаление, изъязвление слизистых оболочек (эзофагит, гастрит, дуоденит, колит, желудочно-кишечные кровотечения);
  • сердечно-сосудистая система: отек нижних конечностей, кардиалгия (в т. ч. стенокардия), кардиомиопатия, инфаркт или ишемия миокарда, сердечная недостаточность, тахикардия, наджелудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция предсердий), желудочковые экстрасистолы, внезапная смерть;
  • нервная система: нарушения вкуса, бессонница, энцефалопатия, спутанность сознания, симптомы мозжечковых нарушений (атаксия, дизартрия, нарушение координации и равновесия);
  • психика: депрессия;
  • инфекционные и паразитарные заболевания: инфекционные осложнения миелосупрессии, ослабления иммунитета, мукозит, сепсис, местные и фатальные грибковые, вирусные или бактериальные системные инфекции;
  • кровь и лимфатическая система: панцитопения, миелосупрессия, анемия;
  • кожа и подкожные ткани: зуд, очаговое шелушение, гиперпигментация, реакции фотосенсибилизации, изменения ногтей, лучевой дерматит;
  • орган зрения: раздражения глаз;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: кашель, одышка;
  • костно-мышечная и соединительная ткань: боль в спине, миалгия, артралгия;
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в конечностях и в груди.

При применении Капецитабина в составе комбинированной терапии побочные реакции, перечисленные при монотерапии могут встречаться с большей частотой.

Побочные действия при комбинированной терапии (дополнительно к встречающимся при монотерапии):

  • инфекционные и паразитарные заболевания: опоясывающий герпес, герпес полости рта, ринит;
  • кровь и лимфатическая система: анемия, миелосупрессия;
  • обмен веществ и питание: снижение аппетита, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипергликемия;
  • психика: тревога, расстройство сна;
  • нервная система: периферическая сенсорная нейропатия, дизестезия, нейротоксичность, тремор, невралгия, гипестезия;
  • орган зрения: нечеткость зрения, сухость глаз, боль в глазах, нарушения зрения;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: звон в ушах, тугоухость;
  • сердечно-сосудистая система: эмболия, отек нижних конечностей, гиперемия, фибрилляция предсердий, флебит, приливы, гипертонический криз;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: дизестезия глотки, боли в горле, дисфония, носовое кровотечение, икота, ринорея, боль в глотке и гортани;
  • ЖКТ: кровотечения из верхних отделов ЖКТ и из прямой кишки, язвы в полости рта, гастрит, вздутие живота, боли в полости рта, парестезия и гипестезия в области рта;
  • печень и желчевыводящие пути: нарушение функции печени;
  • кожа и подкожные ткани: алопеция, изменение ногтей, эритематозная сыпь, крапивница, сыпь, гипергидроз, ночная потливость;
  • костно-мышечная и соединительная ткани: боли в конечностях или челюсти, тризм, мышечные спазмы, слабость;
  • почки и мочевыводящие пути: снижение клиренса креатинина (КК), гематурия, протеинурия, дизурия;
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: вялость, повышенная чувствительность к высоким и низким температурам, боль, воспаление слизистой оболочки, контузия. Зарегистрированы случаи печеночной недостаточности и холестатического гепатита, однако причинно-следственная связь с приемом Капецитабина не установлена. В 2% случаев отмечались реакции гиперчувствительности, в 3% – ишемия или инфаркт миокарда;
  • лабораторные и инструментальные исследования: гипербилирубинемия, нейтропения, анемия, гранулоцитопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения, повышение активности печеночных ферментов (щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокальциемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия.

Передозировка

Симптомы передозировки Капецитабина: тошнота, рвота, диарея, мукозит, раздражение и кровотечения из ЖКТ, угнетение функции костного мозга.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия с целью предупреждения возможных осложнений.

Особые указания

В случае развития тяжелой диареи и дегидратации на фоне приема препарата рекомендовано проводить регидратацию и возмещение потери электролитов. Противодиарейные препараты назначают как можно раньше по показаниям. В тяжелых случаях дозу Капецитабина можно снизить. Дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности, вплоть до летального исхода, в связи с этим она должна устраняться в самом начале возникновения.

При дегидратации II степени прием препарата отменяют и не возобновляют до регидратации и устранения причин, приведших к обезвоживанию.

На фоне терапии препаратом возможно обострение сахарного диабета и нарушения водно-электролитного баланса.

В случае развития тяжелых кожных реакций прием Капецитабина следует прекратить и не возобновлять, в связи с риском развития синдрома Стивенса – Джонсона и токсического эпидермального некролиза.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При возникновении таких побочных эффектов препарата как головокружение и сонливость следует воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Капецитабин противопоказан при беременности и лактации. Кроме того, следует использовать надежные методы контрацепции во время терапии и в течение 3 месяцев после отмены препарата.

Применение в детском возрасте

Нет данных о безопасности и эффективности применения Капецитабина у детей.

При нарушениях функции почек

При легкой почечной недостаточности (КК от 51 до 80 мл/мин) коррекция дозы препарата не требуется. При КК от 30 до 50 мл/мин начальная доза Капецитабина должна быть снижена до 75% от 1250 мг/м2. Если КК снизился до уровня ˂ 30 мл/мин на фоне терапии Капецитабином, ее следует прервать.

При нарушении функции печени

У пациентов с легкой или средней степенью нарушения функции печени, с метастазами в печень, не требуется коррекция дозы препарата. Данная группа пациентов нуждается в тщательном наблюдении. Нет данных о применении Капецитабина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым людям коррекция начальной дозы Капецитабина не требуется, хотя в возрасте старше 80 лет при монотерапии и старше 65 лет при комбинированной терапии тяжелые побочные реакции III и IV степени встречаются чаще, чем у более молодых пациентов.

Пожилые пациенты нуждаются в более тщательном контроле за состоянием здоровья.

При комбинированной терапии с доцетакселом у пациентов старше 60 лет рекомендовано снизить начальную дозу капецитабина до 75% (950 мг/м2 два раза в сутки), в связи с увеличением частоты развития тяжелых побочных реакций III и IV степени. При отсутствии токсических реакций возможно увеличение дозы до 1250 мг/м2 два раза в сутки.

При комбинированной терапии с иринотеканом у больных старше 65 лет рекомендовано снизить начальную дозу капецитабина до 800 мг/м2 два раза в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказан совместный прием соривудина или его структурных аналогов типа бривудина. Между их приемом и приемом Капецитабина необходимо соблюдать интервал как минимум 28 дней.

Другие реакции взаимодействия, при комбинированном применении с капецитабином:

  • антикоагулянты кумаринового ряда: повышается риск нарушения свертываемости крови и возникновение кровотечений в период приема и в течение 1 месяца после, в связи с чем необходим контроль за показателями свертываемости;
  • субстраты изофермента CYP2C9: в связи с отсутствием исследований следует соблюдать осторожность;
  • фенитоин: риск увеличения его плазменной концентрации, необходим ее контроль;
  • антациды: отмечено небольшое увеличение концентрации капецитабина и одного из метаболитов (5’-ДФУР) в плазме крови;
  • кальция фолинат: риск усиления токсического действия капецитабина;
  • аллопуринол: следует избегать их совместного приема в связи со снижением эффективности ФУ;
  • интерферон альфа: максимальная доза Капецитабина в данной комбинации снижается до 2000 мг/м2/сут, в сравнении с 3000 мг/м2/сут при монотерапии;
  • лучевая терапия колоректального рака (при непрерывном режиме терапии или 5-дневными курсами с понедельника по пятницу в течение 6 недель): доза капецитабина в данной комбинации снижается до 2000 мг/м2/сут, в сравнении с 3000 мг/м2/сут при монотерапии.

Аналоги

Аналогами Капецитабина являются Кабецин, Кселода, Капецитовер, Тутабин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, вдали от света, при температуре не выше 30 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Капецитабине

Отзывы о Капецитабине в сети подтверждают эффективность препарата в борьбе с раком, однако имеются упоминания о массе побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея и другие. Некоторые пациенты указывают на отсутствие терапевтического эффекта.

Цена на Капецитабин в аптеках

Ориентировочная цена на Капецитабин 500 мг составляет 8860 руб. за упаковку, содержащую 120 таблеток.

Капецитабин: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

Капецитабин таблетки 500 мг 120 шт

6875 руб.

РУФАРМА, ОООРУФАРМА, ООО

Капецитабин 500 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 120 шт.

6875 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

КАПЕЦИТАБИН 500мг 120 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

9152 руб.

АСНА - Ассоциация Независимых АптекАСНА - Ассоциация Независимых Аптек
Анна Козлова
Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.6583333333333 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (60 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Субъединичные адъювантные вакцины для профилактики гриппа Субъединичные адъювантные вакцины для профилактики гриппа

На сегодняшний день единственным надежным способом профилактики гриппа является вакцинация1. Она особенно необходима пожилым людям, детям, лицам, страдающим от ...

Читайте также