Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Метеоризм

Метеоризм (от греч. μετεωρισμός – поднятие вверх) – симптом, сопровождающий целый ряд патологических состояний и заболеваний, а также встречающийся у соматически здоровых пациентов, заключающийся в избыточном скоплении газов в просвете кишечника.

Газы содержатся в желудочно-кишечном тракте человека в норме в форме мелких пузырьков, перемешанных с желудочным и кишечным содержимым. В норме выделяется от 1 до 2,5 литров газов за 5–20 эпизодов в течение суток через ротовое или анальное отверстие, а также посредством легких, куда газы доставляются через систему кровообращения.

Признаки метеоризмаМетеоризм – это избыточное скопление газов в просвете кишечника

Газовый состав внутренней среды кишечной трубки весьма разнообразен: основными по объему являются углекислый газ, азот и водород, также отмечается присутствие кислорода, сероводорода, аммиака и др. По разным данным от 20 до 70% от общего объема газа заглатывается в процессе пищеварения, часть диффундирует из кровеносного русла, часть образуется в результате ферментативной активности микроорганизмов в просвете кишечника. Углекислый газ активно синтезируется в полости желудка в ходе реакции нейтрализации соляной кислоты желудочного сока или поступивших с пищей жирных кислот бикарбонатами.

Принято считать, что количество газов, являющихся продуктом активности собственной микрофлоры, в желудке и тонком кишечнике не превышает 20%, в то время как в толстом кишечнике газы имеют эндогенное происхождение практически в 75–100% от общего объема.

Метеоризм – проблема, распространенная во всех возрастных группах, от новорожденных детей до пациентов преклонного возраста.

Причины метеоризма

Причины метеоризма могут быть различными и варьируют в зависимости от возраста пациентов, наличия сопутствующих заболеваний, имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта, индивидуальных особенностей организма, а также питания.

Считается, что метеоризм у детей первых месяцев жизни является основной причиной беспокойного поведения, плача и отказа от еды (по некоторым данным в 70% случаев).

Метеоризм у детей обычно провоцируется следующими причинными факторами:

  • пороки развития ротовой полости [заячья губа, расщелина неба (так называемая волчья пасть), свищевые ходы между пищеводом и трахеей];
  • неправильное прикладывание ребенка к груди, когда не обеспечивается герметизация ротовой полости или неправильная техника кормления из бутылки (воздух в наконечнике соски, заглатывание воздуха в конце кормления);
  • заболевания ЛОР-органов, при которых нарушается носовое дыхание;
  • неправильное пищевое поведение (беспокойство ребенка, разговоры во время кормления);
  • погрешности в диете матери при грудном вскармливании (продукты, усиливающие газообразование);
  • лактазная недостаточность (состояние, при котором организм ребенка не способен усваивать молочный сахар по причине недостаточности утилизирующего фермента);
  • функциональная и анатомическая незрелость пищеварительного тракта;
  • заглатывание воздуха (аэрофагия) при плаче.
Спешный прием пищи способствует появлению метеоризмаСпешный прием пищи способствует появлению метеоризма

Метеоризм у взрослых пациентов чаще встречается в следующих случаях:

  • спешный прием пищи;
  • разговоры, курение во время еды;
  • отсутствие части зубов или некорректно изготовленные зубные протезы;
  • употребление в пищу большого количества продуктов, переваривание которых сопровождается активным газообразованием (бобовые, продукты, содержащие грубую клетчатку, газированные напитки, продукты брожения и т. д.);
  • ферментная недостаточность;
  • нарушение циркуляции желчных кислот;
  • мальдигестия, мальабсорбция (несостоятельность полостного и пристеночного пищеварения);
  • дисбактериоз;
  • нарушение процессов продвижения пищевой массы по кишечнику, развитие брожения, гниения (спаечные процессы, объемные новообразования);
  • послеоперационный парез кишечника;
  • интоксикационный синдром;
  • электролитные нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • прием некоторых фармпрепаратов (преднизолон, лактулоза, железосодержащие препараты в высоких дозах);
  • перитонит;
  • аномалии строения и расположения толстого кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • ситуации острого или хронического персистирующего стресса;
  • нарушения местной микроциркуляции при сопутствующих заболеваниях ЖКТ;
  • возрастные изменения кровоснабжения органов и тканей;
  • неврологические и психические заболевания, сопровождающиеся расстройством местной иннервации ЖКТ;
  • функциональные состояния (предменструальный синдром у женщин);
  • синдром избыточного бактериального роста; и др.

Виды метеоризма

В соответствии с механизмом развития выделяют следующие виды метеоризма:

  • алиментарный (пищевой), возникающий при употреблении продуктов, вызывающих избыточное газообразование;
  • дигестивный (пищеварительный), развивающийся в результате нарушения процессов переваривания и эвакуации пищи;
  • дисбиотический, основным механизмом развития в данном случае является нарушение баланса микрофлоры, преобладание газообразующих микроорганизмов;
  • механический, когда скопление газов обусловлено прямым затруднением их эвакуации;
  • динамический (психогенный или функциональный), обусловленный изменением перистальтики;
  • дисциркуляторный, вызванный нарушениями местного кровообращения;
  • высотный (по причине изменения атмосферного давления при подъеме на высоту).
Метеоризм – проблема, распространенная во всех возрастных группах, от новорожденных детей до пациентов преклонного возраста.

Признаки

Симптомы метеоризма можно разделить на 3 основные группы:

  • болевые ощущения в области живота;
  • диспепсические расстройства;
  • избыточное отхождение газов, или флатуленция.

Болевые ощущения при метеоризме в той или иной степени беспокоят практически всех пациентов. Боль может носить интенсивный режущий, схваткообразный характер и купироваться после отхождения газов или быть слабовыраженной, больше похожей на состояние невнятного дискомфорта.

Интенсивность болевых ощущений при метеоризме напрямую зависит от количества газов в кишечнике, но также во многом определяется индивидуальной висцеральной чувствительностью.

Болевые ощущения при метеоризме носят режущий, схваткообразный характерБолевые ощущения при метеоризме носят режущий, схваткообразный характер

Диспепсические симптомы метеоризма представлены достаточно широко:

  • вздутие живота (пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания, тесноту одежды, увеличение окружности живота), уменьшающееся или купирующееся после отхождения газов, дефекации или приемов специальных препаратов;
  • избыточная отрыжка (чаще воздухом, реже – тухлым, кислым). У здорового человека отрыжка отмечается в норме и является одним из основных механизмов предотвращения проникновения газов, проглоченных в процессе еды, при разговоре и т. д. в нижележащие отделы пищеварительного тракта;
  • неустойчивость стула, чередование запоров и поносов;
  • урчание в животе;
  • тошнота, икота, у детей грудного возраста – срыгивания.

Флатуленция – это внезапное «взрывное» выделение газов через анальное отверстие. Пациенты характеризуют данное состояние как нестерпимое, трудно сдерживаемое чувство распирания в нижних отделах живота и прямой кишке, разрешающееся отхождением большого количества газов. При попытках подавления флатуленции пациенты отмечают возникновение болей в околопупочной области или внизу живота, усиление вздутия.

Особенности метеоризма у новорожденных детей

Считается, что метеоризм у детей первых месяцев жизни является основной причиной беспокойного поведения, плача и отказа от еды (по некоторым данным в 70% случаев). Данное состояние у новорожденных имеет физиологическое обоснование:

  • на момент рождения ферментные системы функционируют на обеспечение лактотрофного питания, неполноценны в отношении прочих продуктов, в связи с чем пищеварение остро реагирует на погрешности в диете матери;
  • недостаточно выражен мышечный слой пищеварительной трубки, что объясняет несовершенство перистальтики;
  • дно и кардиальный отдел желудка развиты значительно хуже, чем пилорический отдел;
  • функциональный дисбактериоз;
  • низкая кислотность желудочного сока;
  • различная степень зрелости отделов толстого кишечника;
  • большая проницаемость кишечного эпителия; и т. д.
Метеоризм у детей первых месяцев жизни является основной причиной плача и беспокойстваМетеоризм у детей первых месяцев жизни является основной причиной плача и беспокойства

О наличии метеоризма у грудного ребенка, как правило, свидетельствуют следующие признаки:

  • эпизоды беспокойства, беспричинные или возникающие после приема пищи, купирующиеся самопроизвольно, приемом пеногасителей, после контакта области живота с источником тепла (например, теплой пеленки);
  • периоды беспокойства возникают систематически, зачастую в одно и то же время или через равные промежутки после кормления;
  • при плаче ребенок подтягивает ножки к животу;
  • живот вздут, твердый на ощупь;
  • отставание в физическом развитии отсутствует, набор массы тела происходит согласно возрасту.
Профилактика метеоризма у новорожденных детей в большинстве случаев заключается в выполнении правильной техники кормления ребенка.
Читайте также:

4 основные причины отсутствия аппетита

8 мифов о глютене и его непереносимости

7 полезных свойств апельсиновой кожуры

Диагностика метеоризма

Поскольку метеоризм не является симптомом, характерным для какого-либо определенного заболевания, а может возникать на фоне многих патологических и функциональных состояний, основным способом диагностики является сбор анамнестических данных.

Инструментальные методы исследования направлены обычно на исключение грубой патологии, жизнеугрожающих заболеваний:

  • рентгенографическое исследование кишечника с контрастным веществом;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • еюноскопия с биопсией и морфологическим исследованием биоптата;
  • колоно- и ректороманоскопия;
  • пробная элиминационная диета при метеоризме с устранением из рациона продуктов FODMAPs (fermentable oligo-, di-, mono-saccharides and polyols), в которых содержится значительное количество ферментируемых фруктоолигосахаридов и спиртов (бобовых, крестоцветных, молока, яблок, слив, винограда, изделий из дрожжевого теста и т. д.) как правило, приводит к устранению или значительному снижению интенсивности болезненных проявлений, что является диагностическим критерием.

Лечение метеоризма

Лечение метеоризма проводится комплексно и включает как медикаментозную терапию, так и мероприятия по модификации образа жизни:

  • диета с умеренным содержанием продуктов, повышающих газообразование, избегание продуктов, содержащих чрезмерное количество мононенасыщенных и эссенциальных жиров;
  • адсорбенты;
  • пеногасители;
  • ферментные препараты;
  • нормализация микробного состава желудочно-кишечного тракта (про- и пребиотики);
  • прокинетики;
  • местные спазмолитики.
Во многих случаях справиться с метеоризмом помогает исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразованиеВо многих случаях справиться с метеоризмом помогает исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование

Лечение метеоризма у детей с рождения в большинстве случаев проводится с помощью пеногасителей на основе симетикона, так как данные препараты интактны по отношению к кишечной стенке, действуют исключительно в месте приложения и не обладают системными эффектами.

Профилактика метеоризма

С целью профилактики метеоризма рекомендуются следующие мероприятия:

  • отказ от приема пищи лежа, в процессе разговора, спешно (в ситуациях, когда повышается риск аэрофагии);
  • увеличение объема потребляемой жидкости до 2-2,5 литров в день (негазированные напитки);
  • дозированные физические нагрузки, укрепление мышц живота;
  • питание малыми порциями;
  • отказ от ношения тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление.

Профилактика метеоризма у новорожденных детей в большинстве случаев заключается в выполнении правильной техники кормления ребенка (соски по возрасту, предотвращение заглатывания ребенком воздуха из носика соски, правильное прикладывание к груди), соблюдении матерью диетических рекомендаций при осуществлении грудного вскармливания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.8571428571429 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (14 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Артериальная гипертензия. Причины и лечение Артериальная гипертензия. Причины и лечение

Повышенное артериальное давление или артериальная гипертензия, регистрируется у каждого пятого взрослого человека в мире. В России гипертонической болезнью стра...

Читайте также