Метформин лонг

Метформин лонг – противодиабетическое лекарственное средство для перорального применения из группы бигуанидов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Метформина лонг:

• таблетки с пролонгированным высвобождением: двояковыпуклые, от почти белого до белого цвета, с одной стороны нанесена разделительная риска, почти без запаха; дозировка 500 мг – капсуловидные, дозировки 750 и 1000 мг – овальные (по 3, 5 или 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке картонной 1, 2, 3, 6, 9, 10 или 12 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт. в полиэтилентерефталатовых банках, в пачке картонной 1 банка);
• таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, продолговатые, с одной стороны нанесена разделительная риска; на поперечном разрезе выделяются два слоя: пленочная оболочка (внешний) – светло-голубого (для дозировки 850 мг) или голубого (для дозировки 1000 мг) цвета, ядро (внутренний) – от почти белого до белого цвета (по 10, 30 или 60 шт. в банках полимерных из полиэтилена/полипропилена, в пачке картонной 1 банка; по 5 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке картонной 2, 6, 12, 20 или 24 упаковки; по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке картонной 1, 3, 6, 10 или 12 упаковок; по 20 шт. в упаковках контурных ячейковых, в пачке картонной 3, 5 или 6 упаковок).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Метформина лонг.

Состав на одну таблетку с пролонгированным высвобождением:

• активное вещество: метформина гидрохлорид – 500/750/1000 мг;
• вспомогательные ингредиенты: гипромеллоза – 374,8/377,52/380,24 мг; повидон (К-25) – 16,2/20,88/25,56 мг; кремния диоксид коллоидный – 4,5/5,8/7,1 мг; магния стеарат – 4,5/5,8/7,1 мг.

Состав на одну таблетку пролонгированного действия, покрытую пленочной оболочкой:

• активное вещество: метформина гидрохлорид – 850/1000 мг;
• вспомогательные ингредиенты: повидон (К-30) – 120/140 мг; гипромеллоза – 160,8/187,6 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) – 57,2/58,4 мг; кальция стеарат – 12/14 мг;
• пленочная оболочка: Опадрай II синий – 35/40 мг [лактозы моногидрат (сахар молочный) – 40%; гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) – 28%; титана диоксид – 22,78%; триацетин – 8%; краситель бриллиантовый синий FCF (E133) алюминиевый лак – 0,98%; краситель оксид железа черный (E172) – 0,22%; краситель оксид железа желтый (E172) – 0,02%].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформин – вещество гипогликемического действия, относящееся к фармакологической группе бигуанидов, снижает как базальный, так и постпрандиальный уровень глюкозы в плазме крови. Поскольку метформин не индуцирует секрецию инсулина, он не вызывает гипогликемию.

Метформин проявляет следующие терапевтические свойства:

• увеличивает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и усиливает утилизацию глюкозы клетками;
• задерживает абсорбцию глюкозы в кишечнике;
• снижает синтез глюкозы печенью посредством угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;
• повышает транспортную емкость всех типов глюкозных транспортеров – мембранных переносчиков глюкозы;
• стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу;
• оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов путем уменьшения уровня общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Прием Метформина лонг обеспечивает стабилизацию массы тела пациента либо способствует ее умеренному снижению.

Фармакокинетика

Среднее время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) метформина в плазме крови после однократного приема:

• таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг (3 шт.) или 750 мг (2 шт.) (доза 1500 мг) – 5 ч (диапазон 4–12 ч);
• таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг (после приема пищи) – 5 ч (диапазон 4–10 ч), значение максимальной концентрации (C_max) метформина в плазме – 1214 нг/мл;
• таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 850/1000 мг (после приема пищи) – 2,5/5 ч (диапазон 4–10 ч).

C_max и AUC (площадь под кривой «концентрация – время») в равновесном состоянии аналогичны таковым для метформина с обычным высвобождением, увеличиваются диспропорционально принимаемой дозе. Однократный прием 2000 мг метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением обеспечивает показатель AUC, равный таковому при приеме таблеток с обычным высвобождением 2 раза в сутки в дозе 1000 мг. Изменение C_max и AUC у одного и того же больного за определенный период времени (внутрииндивидуальная вариабельность) в результате приема таблеток с пролонгированным высвобождением метформина сходно с наблюдаемым после приема таблеток с обычным высвобождением.

При однократном приеме метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе 1000 мг одновременно с пищей AUC увеличивается на 77%, C_max – на 26% и T_Cmax – примерно на 1 ч. Абсорбция вещества из таблеток с пролонгированным высвобождением от состава принимаемой пищи не зависит. Кумуляция при многократном приеме метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе до 2000 мг не наблюдается.

Метформин распределяется в тканях быстро, с белками плазмы практически не связывается, способен кумулировать в эритроцитах. В крови величина C_max ниже, чем в плазме, и достигается примерно через такое же время. Средний объем распределения (V_d) составляет от 63 до 276 л.

Метформина гидрохлорид слабо подвержен метаболизму, после приема его метаболиты в организме не обнаруживаются.

Препарат выводится мочевыделительной системой в неизмененном виде. У здоровых добровольцев клиренс метформина достигает более 400 мл/мин, что в 4 раза выше, чем клиренс эндогенного креатинина. Это указывает на наличие активной канальцевой секреции. T_1/2 (период полувыведения) – примерно 6,5 ч.

У больных с нарушением функции почек наблюдается снижение клиренса метформина пропорционально клиренсу креатинина (КК), соответственно увеличивается T_1/2, что способствует росту концентрации метформина в плазме крови и увеличению риска его кумуляции.

Показания к применению

Метформин лонг рекомендуется применять для лечения у взрослых пациентов (особенно с избыточным весом) сахарного диабета 2-го типа при неэффективности лечебного питания и физических нагрузок.

Препарат используют как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированного лечения в сочетании с инсулином и другими пероральными гипогликемическими средствами.

Противопоказания

Абсолютные:

• диабетический кетоацидоз, прекома, диабетическая кома;
• печеночная недостаточность / нарушение печеночной функции;
• хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
• почечная недостаточность / нарушение почечной функции (КК < 45 мл/мин);
• острые состояния, способные спровоцировать риск развития нарушения почечной функции: дегидратация (как следствие хронической или тяжелой диареи, многократных приступов рвоты), шоки различной этиологии, тяжелые инфекционные болезни (например, заражения дыхательных или мочевыводящих путей);
• тканевая гипоксия, являющаяся клинически выраженным проявлением острых или хронических заболеваний (острой сердечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательной недостаточности, острого инфаркта миокарда);
• обширные травмы и хирургические операции у пациентов, которым показано проведение инсулинотерапии;
• лактоацидоз (включая сведения в анамнезе);
• беременность;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• период времени менее 48 ч до и 48 ч после проведения внутривенной урографии, ангиографии, других радиоизотопных/рентгенологических исследований, требующих введения йодсодержащего контрастного вещества;
• соблюдение гипокалорийной диеты, суточная калорийность менее 1000 ккал;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы/галактозы (для таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой);
• установленная гиперчувствительность к метформину или к любому из вспомогательных веществ препарата.

С осторожностью требуется применять Метформин лонг: пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, т. к. у них повышен риск развития лактоацидоза; пациентам с почечной недостаточностью (КК от 45 до 59 мл/мин); женщинам в период грудного вскармливания.

Метформин лонг, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Метформин лонг предназначены для приема внутрь. Их необходимо проглатывать целиком, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости.

Кратность приема гипогликемического средства – 1 раз в день, во время вечернего приема пищи или сразу после него.

Дозу Метформина лонг специалист-эндокринолог подбирает индивидуально, с учетом данных о концентрации глюкозы в крови.

Рекомендованные дозы (прием 1 раз в сутки, во время ужина или сразу после):

• начальная (для пациентов, не получавших метформин ранее): терапию рекомендуется начинать с приема 1 таблетки в сутки (таблетка с пролонгированным высвобождением Метформин лонг 750 или 500 мг, таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, 850 мг); корректировать дозу рекомендуется 1 раз в 10–15 дней на основании данных об уровне глюкозы в плазме крови (при медленном увеличении дозы улучшается переносимость препарата со стороны пищеварительной системы);
• начальная (при переходе с другого гипогликемического препарата): дозу метформина пролонгированного действия подбирают аналогично изложенной в предыдущем пункте схеме, начиная с в дозировок Метформина лонг 500, 750 или 850 мг, с возможным переходом в дальнейшем на Метформин лонг 1000 мг;
• терапевтическая: 2 таблетки – 1700 мг (2 таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг); 1 таблетка (таблетка с пролонгированным высвобождением или таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, Метформин лонг 1000 мг);
• максимальная: 3 таблетки – 2550 мг (3 таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг); 2 таблетки – 2000 мг (таблетки с пролонгированным высвобождением или таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг); увеличение до максимальной дозы допустимо, когда добиться адекватного контроля гликемии не удается при приеме рекомендованных доз. Если при приеме максимальной рекомендованной суточной дозы Метформина лонг в 2000 мг 1 раз в день не удается достичь адекватного гликемического контроля, ее можно разделить на 2 приема по 1 таблетке 1000 мг: утренний (во время завтрака) и вечерний (во время ужина).

Таблетки с пролонгированным высвобождением или таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, в дозировке 1000 мг назначают с целью поддерживающей терапии диабетическим пациентам, ранее принимавшим препарат метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозировке 1000 и 2000 мг. При переходе на Метформин лонг его назначают в суточной дозе, эквивалентной таковой для метформина с обычным высвобождением. Не рекомендуется переходить на метформин с пролонгированным высвобождением больным, которые принимают таблетки с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг.

Для достижения лучшего гликемического контроля Метформин лонг можно применять в составе комплексного лечения с инсулином. При этом стандартная начальная доза препарата составляет 500, 750 или 850 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки во время ужина. Дозу инсулина в то же время специалист подбирает, основываясь на результатах анализов уровня глюкозы в крови. В дальнейшем возможен переход на таблетки с пролонгированным высвобождением в дозировке 1000 мг.

Когда прием Метформина лонг в максимально рекомендованной суточной дозе не обеспечивает адекватный контроль гликемии, может понадобиться переход на метформин с обычным высвобождением – 3000 мг в сутки.

Метформин лонг предназначен для продолжительного ежедневного приема, без перерывов. Если пациент по какой-либо причине вынужден прекратить терапию, об этом следует поставить в известность своего эндокринолога.

При пропуске приема очередной дозы следующую дозу требуется принять в обычное время, двойную дозу метформина принимать нельзя.

Побочные действия

Классификация побочных реакций со стороны систем и органов (в соответствии со следующей частотой развития: очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но не более 10%; нечасто – не менее 0,1%, но не более 1%; редко – не менее 0,01%, но не более 0,1%; крайне редко – менее 0,01%; частота не установлена – на сегодня данные о распространенности побочных действий неизвестны):

• обмен веществ и питание: крайне редко – лактоацидоз; длительный прием Метформина лонг может вызвать снижение абсорбции витамина В₁₂ (диагностирование у пациента мегалобластной анемии требует учета возможности такой этиологии болезни);
• нервная система: часто – дисгевзия (появление металлического привкуса во рту);
• желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): очень часто – боль в животе, тошнота/рвота, диарея, отсутствие аппетита (чаще всего наблюдаются в начале терапии, в большинстве случаев проходят самостоятельно). Во избежание развития симптомов со стороны ЖКТ метформин рекомендуется принимать во время еды или сразу после приема пищи. При медленном увеличении дозы улучшается желудочно-кишечная переносимость Метформина лонг;
• гепатобилиарная система: крайне редко – нарушение показателей функции печени, гепатит (полностью исчезают после отмены метформина);
• кожа и подкожная клетчатка: крайне редко – покраснение кожи, зуд, крапивница, другие кожные реакции.

Об усилении любых побочных эффектов, указанных в инструкции по применению Метформина лонг, либо проявлении других реакций необходимо сообщить своему лечащему врачу.

Передозировка

Известен случай приема метформина в дозе 85 г, что в 42,5 раза превышает максимально допустимую суточную дозу. У пациента не наблюдалась гипогликемия, но было отмечено развитие лактоацидоза. При высокой передозировке препарата либо наличии сопряженных факторов риска может вырабатываться чрезмерное количество молочной кислоты, которую организм не в состоянии достаточно быстро метаболизировать. Развивается лактоацидоз, симптомами которого являются миалгия, повышенная сонливость, выраженная слабость, боль в животе, респираторные нарушения. У больных с тяжелым течением заболевания были зарегистрированы артериальная гипотензия и резистентная брадиаритмия.

При появлении первых признаков лактоацидоза прием Метформина лонг необходимо сразу прекратить, а пациента срочно госпитализировать. После определения концентрации лактата в крови следует верифицировать диагноз. Гемодиализ является наиболее результативным мероприятием по выведению лактата и метформина из организма. В случае необходимости также проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

Лактоацидоз – редкое, но серьезное осложнение с высоким показателем смертности при условии отсутствия неотложной терапии. Он может развиться из-за кумуляции метформина, чаще всего у диабетических пациентов с выраженной почечной недостаточностью. Другими сопряженными факторами риска развития лактоацидоза являются кетоз, декомпенсированный сахарный диабет, продолжительное голодание, печеночная недостаточность, алкоголизм и любое состояние, сопровождающееся выраженной гипоксией. Учет вышеизложенного может способствовать снижению частоты возникновения данного осложнения. Кроме того, вероятность развития лактоацидоза повышается в случае появления комплекса неспецифических признаков: мышечные судороги, диспепсические расстройства, боль в животе и выраженная астения. Симптоматика лактоацидоза проявляется мышечными судорогами, выраженным недомоганием и общей слабостью, рвотой, болью в животе, ацидотической одышкой, гипотермией с последующей комой. Диагностические лабораторные показатели состояния: pH крови < 7,25; плазменное содержание лактата в крови > 5 ммоль/л; повышенный анионный интервал; увеличенное отношение лактат ÷ пируват. Прием Метформина лонг прекращают и незамедлительно обращаются к врачу при первом подозрении на лактоацидоз.

Применение внутрисосудистых рентгеноконтрастных йодсодержащих средств может стать причиной нарушения функции почек с усилением кумуляции метформина, что повышает вероятность развития лактоацидоза. В зависимости от степени тяжести почечной недостаточности метформин отменяют за 48 ч до или непосредственно во время рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных йодсодержащих средств. Возобновляют прием Метформина лонг не ранее чем через 48 ч после процедуры, при условии, что в результате обследования функция почек была признана нормальной.

При плановых хирургических операциях прекратить применение Метформина лонг необходимо за 48 ч до их проведения. Продолжить терапию метформином можно не ранее чем через 48 ч с момента завершения операции, при условии, что в результате обследования функция почек была признана нормальной.

Поскольку элиминация метформина происходит посредством мочевыделительной системы, до начала терапии и далее требуется регулярно определять клиренс креатинина (КК). При нормальной функции почек не реже 1 раза в год, у пациентов пожилого возраста и больных с КК на нижней границе нормы – от 2 до 4 раз в год. Особой осторожности требует одновременное применение диуретиков, антигипертензивных препаратов или нестероидных противовоспалительных средств пожилыми больными с возможным нарушением почечной функции.

У больных с сердечной недостаточностью повышен риск развития гипоксии и недостаточности почечной функции. При хроническом течении сердечной недостаточности необходим регулярный мониторинг сердечной и почечной функций во время применения метформина. Противопоказан прием Метформина лонг пациентам с сердечной недостаточностью, отягощенной нестабильной гемодинамикой.

После начала терапии метформином следует продолжать придерживаться рациона питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня и регулярно делать физические упражнения. При избыточной массе тела важно соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Требуется информировать лечащего врача о любой проводимой терапии и любых инфекционных болезнях (инфекции дыхательных путей, простуда, инфекции мочевыводящих путей и др.).

Рекомендуется регулярное проведение стандартных лабораторных исследований с целью контроля сахарного диабета.

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемию, но применение препарата в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, репаглинид и др.) или инсулином требует осторожности. Симптомы гипогликемии: головная боль, слабость, головокружение, гипергидроз, учащенное сердцебиение, нарушение зрения / концентрации внимания.

Вспомогательные ингредиенты в составе таблеток Метформин лонг могут выделяться через кишечник в неизмененном виде, что не оказывает влияния на терапевтическую активность лекарственного средства.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При монотерапии препаратом влияние метформина на когнитивные функции человека практически отсутствует. Но его применение в комбинации с инсулином, производными сульфонилмочевины, репаглинидом, другими гипогликемическими препаратами способно вызвать гипогликемию. Такие ее симптомы как слабость, головокружение, нарушения зрения могут снижать способность к концентрации внимания и замедлять скорость психомоторных реакций, что негативно сказывается на управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Метформина лонг при беременности. Установлена связь декомпенсированного сахарного диабета у беременных с повышенным риском врожденных пороков новорожденных и перинатальной смертности. Данные, свидетельствующие об отсутствии влияния метформина у беременных женщин на риск развития врожденных пороков плода/ребенка, ограничены.

Препарат следует незамедлительно отменить у женщин, планирующих беременность, а также при наступлении беременности на фоне приема Метформина лонг, и заменить его инсулинотерапией. С целью уменьшения риска развития пороков плода концентрацию глюкозы в плазме крови необходимо поддерживать на уровне, наиболее близком к норме.

Метформин при лактации выделяется с грудным молоком. Нежелательные реакции при грудном вскармливании у новорожденных не наблюдались, но поскольку количество данных ограничено, применять препарат кормящим женщинам не рекомендуется. Решение о прекращении грудного вскармливания надлежит принимать с учетом соотношения пользы и потенциального риска побочных эффектов для ребенка.

В исследованиях на крысах установлено, что метформин не влияет на фертильность самцов/самок при условии его применения в дозах, превышающих рекомендованную для человека максимальную суточную дозу в 3 раза.

Применение в детском возрасте

В связи с отсутствием данных по применению Метформина лонг в педиатрической практике противопоказано его назначение для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Метформин лонг можно применять при почечной недостаточности средней степени тяжести (КК 45–59 мл/мин) исключительно в случае отсутствия сопутствующих состояний, увеличивающих риск развития лактоацидоза. Начальная доза для метформина пролонгированного действия для таких пациентов составляет 500, 750 или 850 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Максимальная доза – 1000 мг в сутки, принимается за 1 раз или разделяется на 2 приема.

Функцию почек следует тщательно контролировать один раз в 3–6 месяцев.

При КК < 45 мл/мин прием Метформина лонг требуется немедленно прекратить.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности / нарушениях функции печени применение Метформина лонг противопоказано.

Пациентам с печеночной недостаточностью необходимо учитывать, что при острой алкогольной интоксикации у них повышен риск развития лактоацидоза.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам коррекция дозы Метформина лонг выполняется с учетом оценки функции почек, которую проводят регулярно, не реже двух раз в год.

Пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, принимать препарат следует с осторожностью из-за повышенного риска развития лактоацидоза.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременное применение Метформина лонг и йодсодержащих рентгеноконтрастных средств для радиологических исследований. У пациентов с функциональной почечной недостаточностью и сахарным диабетом такое исследование может стать причиной развития лактоацидоза.

Не рекомендуется комбинация метформина с алкогольсодержащими напитками и лекарственными средствами с этанолом, поскольку при остром алкогольном отравлении возрастает риск развития лактоацидоза, особенно при недостаточном питании, соблюдении низкокалорийной диеты и печеночной недостаточности.

Лекарственные препараты/вещества, применение которых с метформином требует осторожности:

• препараты непрямого гипергликемического действия [тетракозактид, даназол, глюкокортикостероиды для системного/местного применения, β₂-адреномиметики, хлорпромазин (при приеме в дозах свыше 100 мг в день), диуретики]: такая комбинация может потребовать более частого контроля уровня глюкозы в крови, особенно в начале лечения; дозу метформина по необходимости корректируют с учетом уровня гликемии как в ходе комплексной терапии, так и после ее завершения;
• диуретики: сочетание с петлевыми диуретиками может провоцировать развитие лактоацидоза из-за возможной недостаточности функции почек; Метформин лонг не следует назначать одновременно с диуретиками при КК < 60 мл/мин;
• инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, салицилаты: возможно развитие гипогликемии;
• нифедипин: способствует увеличению абсорбции и максимальной концентрации метформина;
• ванкомицин, амилорид, дигоксин, прокаинамид, ранитидин, морфин, хинидин, хинин, триамтерен, триметоприм (катионные лекарственные средства, секретирующиеся в почечных канальцах): являются конкурентами метформина за транспортные системы канальцевой секреции, способны увеличивать его максимальную концентрацию;
• глюкагон, изониазид, фенотиазиды, эстрогены, фенитоин, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, блокаторы медленных кальциевых каналов, никотиновая кислота, левотироксин натрия: могут снижать гипогликемическое действие метформина;
• циметидин: уменьшает скорость выведения метформина, вследствие чего возможно развитие лактоацидоза;
• пропранолол, ибупрофен: при совместном применении с метформином у здоровых добровольцев изменения их фармакокинетических показателей не наблюдалось;
• антикоагулянты непрямого действия: метформин может снижать их действие, поэтому при совместном применении требуется регулярный контроль Международного нормализованного отношения (МНО);
• колесевелам: повышает плазменную концентрацию метформина в крови (увеличивает AUC без значимого увеличения C_max); при такой комбинации лекарственных средств может понадобиться подбор дозы или более строгий контроль уровня сахара в крови для их безопасного одновременного применения.

В случае комбинированного применения Метформина лонг с другими лекарственными веществами/препаратами обращение к врачу требуется при ухудшении состояния пациента или усилении таких побочных реакций как тошнота/рвота, диарея, диспепсия, метеоризм. Немедленное обращение к врачу требуется при развитии слабости, мышечных болей, озноба, повышения сонливости, боли/дискомфорта в животе, затрудненного дыхания, медленного/нерегулярного сердцебиения и других необычных симптомов, потому что они могут быть первыми признаками такого редкого, но серьезного осложнения, как молочнокислый ацидоз.

Лекарственное взаимодействие метформина, являющегося субстратом транспортера органических катионов (Organic Cation Transporter) 1 и 2 (ОСТ1 и ОСТ2), с другими препаратами:

• верапамил и другие ингибиторы ОСТ1: способны угнетать гипогликемическое действие метформина;
• рифампицин и другие индукторы ОСТ1: способны потенцировать абсорбцию метформина в ЖКТ, усиливая его гипогликемическую эффективность;
• долутегравир, вандетаниб, ранолазин, триметоприм, циметидин, изавуконазол, другие ингибиторы ОСТ2: способствуют снижению элиминации метформина почками, что способствует росту его концентрации в плазме крови;
• кризотиниб, олапариб, другие ингибиторы ОСТ1 и ОСТ2: могут снижать гипогликемическое действие метформина.

Аналоги

Аналогами Метформина лонг являются: Багомет, Глиформин, Глиформин Пролонг, Глюкофаж, Диасфор, Диаформин ОД, Мерифатин, Метадиен, Метфорвел, Метформин лонг Канон, Метформин МВ-Тева, Метформин Сандоз, Метформин-Акрихин, Сигдуо Лонг, Софамет, Форметин Лонг и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, – 2 года; таблеток с пролонгированным высвобождением – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метформине Лонг

Поскольку сахарный диабет одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, под различными наименованиями выпускают много препаратов, содержащих метформин – активное вещество первой линии для лечения сахарного диабета 2-го типа. В обсуждениях терапевтической эффективности данных лекарственных средств выделить отзывы о Метформине лонг крайне сложно.

По мнению специалистов, нежелательные побочные реакции со стороны ЖКТ, развивающиеся при приеме метформина, вызывают дискомфорт и могут в ряде случаев быть причиной отмены препарата. Метформин лонг – препарат с пролонгированным высвобождением активного вещества, позволяет более эффективно контролировать гликемию на протяжении суток (при условии приема таблеток один раз в день), в сравнении с обычным метформином, и обеспечивает лучшую переносимость со стороны ЖКТ.

Цена на Метформин лонг в аптеках

Зарегистрированные цены на Метформин лонг в перечне ЖНВЛП (Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов):

• таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: дозировка 850 мг (в банке полимерной 60 шт., в пачке картонной 1 банка; в упаковке контурной ячейковой 10 шт., в пачке картонной 6 упаковок) – 149,48 руб.; дозировка 1000 мг (в банке полимерной 30 шт., в пачке картонной 1 банка; в упаковке контурной ячейковой 10 шт., в пачке картонной 3 упаковки) – 226,98 руб.;
• таблетки с пролонгированным высвобождением: Метформин лонг 500 мг (в упаковке контурной ячейковой 10 шт., в пачке картонной 3 упаковки) – 177,24 руб.; Метформин лонг 750 мг (в банке полимерной 60 шт., в пачке картонной 1 банка) – 353,83 руб.; дозировка 1000 мг (в банке полимерной 60 шт., в пачке картонной 1 банка) – 474,59 руб.