Мотинорм

Мотинорм – противорвотное средство.

Форма выпуска и состав

• таблетки: круглые, почти белого или белого цвета, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой Medley – на другой (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 3, 5 или 10 блистеров);
• сироп: прозрачная, сиропообразная жидкость светло-оранжевого цвета, с запахом мяты и аниса (по 30, 60 или 100 мл в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Мотинорма.

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: домперидон – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза.

Состав 5 мл сиропа:

• активное вещество: домперидон – 5 мг;
• вспомогательные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, сахароза (сукроза), глицерол (глицерин), сорбитол (70% раствор, некристаллизующийся), кислота молочная, пропиленгликоль, вода очищенная, краситель солнечный закат желтый FCF, ароматизатор мятно-анисовый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Мотинорма – домперидон, является центральным блокатором дофаминовых рецепторов. Он увеличивает продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, устраняет тошноту и рвоту, в случае замедления опорожнения желудка ускоряет этот процесс.

Домперидон стимулирует выделение из гипофиза пролактина. Его противорвотное действие обусловлено, вероятно, сочетанием гастрокинетического (периферического) действия и антагонизма к рецепторам дофамина в триггерной зоне хеморецепторов. Препарат не влияет на желудочную секрецию.

Лекарственное вещество плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому редко вызывает развитие экстрапирамидных эффектов.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, домперидон быстро абсорбируется. Всасывание вещества уменьшается при пониженной кислотности желудочного содержимого, а также в случае одновременного приема с пищей. Максимальная плазменная концентрация отмечается через 30–60 мин.

Вещество характеризуется низкой биодоступностью (порядка 15%). Широко распределяется в тканях организма, за исключением тканей мозга – здесь концентрация низкая. С белками плазмы связывается на 91–93%. Интенсивно метаболизируется в стенке кишечника и в печени.

Выводится из организма преимущественно в виде метаболитов: 66% – через кишечник, 33% – почками. В неизмененном виде экскретируется от 1 до 10% полученной дозы. Период полувыведения (Т_1/2) равен 7–9 ч.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (уровень сывороточного креатинина выше 6 мг/100 мл, т. е. более 0,6 ммоль/л) Т_1/2 увеличивается до 20,8 ч, однако плазменная концентрация домперидона ниже, чем у здоровых добровольцев.

Показания к применению

• диспепсические нарушения: ощущение вздутия живота, отрыжка, изжога, чувство переполнения в эпигастрии, метеоризм, боль в верхней части живота;
• тошнота и рвота органического, функционального и инфекционного происхождения;
• тошнота и рвота, вызванные нарушением диеты, радиотерапией или лекарственными препаратами (в т. ч. агонистами дофамина, такими как леводопа и бромокриптин).

Противопоказания

Абсолютные:

• перфорация желудка или кишечника;
• механическая непроходимость;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• пролактинома;
• детский возраст до 5 лет, при острых и подострых состояниях (тошноте и рвоте) вес менее 35 кг – для таблеток;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Таблетки и сироп Мотинорм с осторожностью следует применять в следующих случаях:

• почечная/печеночная недостаточность;
• детский возраст;
• беременность;
• период лактации.

Мотинорм, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки и сироп Мотинорм принимают внутрь за 15–30 мин до приема пищи и при необходимости – перед сном.

Рекомендуемый режим дозирования:

• взрослые и дети от 5 лет: хроническая диспепсия – по 10 мг 3 раза в сутки в течение 4 недель, при необходимости дозу можно увеличить в 2 раза; тошнота и рвота – по 20 мг 3–4 раза в сутки;
• дети до 5 лет (можно применять только сироп Мотинорм): хроническая диспепсия – по 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в сутки в течение 4 недель, при необходимости возможно увеличение дозы в 2 раза; тошнота и рвота – по 5 мг на 10 кг массы тела 3–4 раза в сутки.

Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется увеличить интервалы между приемами препарата.

Побочные действия

• со стороны желудочно-кишечного тракта: преходящие спазмы кишечника;
• со стороны нервной системы: у детей и пациентов с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера – экстрапирамидные расстройства;
• со стороны психики: очень редко (в основном у детей) – сонливость, нервозность, ажитация, судороги;
• со стороны иммунной системы: кожные высыпания, крапивница;
• прочие: гиперпролактинемия (гинекомастия, галакторея).

Передозировка

В случае передозировки Мотинорма могут возникать дезориентация, сонливость, экстрапирамидные реакции.

Сразу после приема чрезмерной дозы следует принять активированный уголь. Для симптоматической терапии экстрапирамидных расстройств используют антигистаминные, антихолинергические, противопаркинсонические средства.

Особые указания

В форме сиропа Мотинорм содержит сахарозу, что следует учитывать больным сахарным диабетом и пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как дефицит сахаразы/изомальтазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость фруктозы.

При длительном лечении пациенты должны находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В случае развития побочных эффектов со стороны психики или центральной нервной системы пациентам следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе со сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Сироп и таблетки Мотинорм во время беременности и лактации можно применять только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Применение в детском возрасте

Препарат с осторожностью применяется в педиатрии.

Таблетки Мотинорм противопоказаны детям до 5 лет. При тошноте и рвоте препарат не следует назначать детям с массой тела меньше 35 кг.

При нарушениях функции почек

Мотинорм при почечной недостаточности следует применять с осторожностью. Почками препарат выводится в небольшом количестве, поэтому коррекция разовой дозы не требуется, однако при необходимости повторных приемов следует снизить частоту до 1–2 раз в сутки. Уменьшение дозы препарата может понадобиться при тяжелой почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Мотинорм при печеночной недостаточности следует применять с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Домперидон не оказывает влияния на концентрацию парацетамола, дигоксина.

Мотинорм можно применять совместно с антипсихотическими средствами (нейролептиками), агонистами дофаминергических рецепторов (бромокриптином, L-допой).

Биодоступность домперидона снижают другие антацидные средства, натрия гидрокарбонат, циметидин, антисекреторные препараты.

Антихолинергические средства нейтрализуют действие домперидона.

Плазменную концентрацию домперидона повышают антибиотики из группы макролидов, противогрибковые средства азолового ряда, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.

Аналоги

Аналогами Мотинорма являются Домет, Домперидон, Домстал, Метоклопрамид, Мотижект, Мотилак, Мотилиум, Мотониум, Пассажикс, Перинорм, Церуглан, Церукал и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности таблеток – 4 года, сиропа – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Мотинорме

На специализированных сайтах и форумах встречаются отзывы о Мотинорме преимущественно от пациентов, которые принимали его при диспепсии. Они отмечают, что препарат эффективен как для курсового лечения, так и при эпизодических приемах по необходимости. Он продуктивно устраняет тошноту, вздутие живота, метеоризм, боль в животе, ощущение переполнения желудка и другие сопутствующие симптомы.

Цена на Мотинорм в аптеках

Цена на Мотинорм неизвестна, поскольку в настоящее время препарат отсутствует в свободной продаже. Примерная стоимость некоторых популярных аналогов:

• Мотилиум: 30 таблеток для рассасывания по 10 мг – 622–845 руб., 30 покрытых пленочной оболочкой таблеток по 10 мг – 568–855 руб., 100 мл суспензии 1 мг/мл – 578–875 руб.;
• Мотилак: 30 таблеток для рассасывания по 10 мг – 268–372 руб., 30 покрытых пленочной оболочкой таблеток по 10 мг – 265–412 руб.;
• Домперидон: 30 покрытых пленочной оболочкой таблеток по 10 мг – 58–205 руб.