Мотониум

Мотониум – противорвотный препарат, центральный блокатор дофаминовых рецепторов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Мотониума – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, белого цвета как снаружи, так и на изломе (по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, в картонной коробке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: домперидон – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, глицерол, стеарат магния, кукурузный крахмал;
• пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол-6000.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Согласно инструкции, Мотониум блокирует в триггерной зоне головного мозга периферические и центральные дофаминовые рецепторы, устраняя ингибирующее влияние на моторную функцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Дофамин усиливает двигательную и эвакуаторную активность желудка, устраняет тошноту, икоту, обладает противорвотным действием. Увеличивает концентрацию пролактина в сыворотке крови.

Фармакокинетика

При приеме Мотониума натощак – абсорбция быстрая, после еды, а также при пониженной желудочной кислотности всасывание препарата замедляется и уменьшается.

Максимальная концентрация дофамина (C_max) достигается за 60 минут. Биодоступность препарата – 15%. Связь с белками плазмы – 90%. Домперидон проникает в ткани, плохо проходит через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется препарат в печени, а также в стенке кишечника (гидроксилирование и N-дезалкилирование). Выводится в основном кишечником (66%, из них 10% – в неизменном виде) и почками (33%, из них 1% – в неизменном виде). Период полувыведения домперидона составляет 7–9 часов (возможно его удлинение при выраженном снижении функции почек).

Показания к применению

• тошнота и рвота, ассоциированные с инфекциями, лучевой терапией, токсемией, погрешностью в диете, а также приемом таких препаратов, как морфин, апоморфин, леводопа, бромокриптин;
• профилактика тошноты и рвоты, а также необходимость ускорения перистальтики при проведении рентгеноконтрастных и эндоскопических исследований ЖКТ;
• икота;
• атония ЖКТ (в т. ч. после хирургических вмешательств);
• диспептические расстройства, вызванные замедленным опорожнением желудка, гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагитом, такие как тяжесть в области эпигастрия, вздутие живота, метеоризм, гастралгия, отрыжка, изжога.

Противопоказания

• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• заболевания сердца (например, хроническая сердечная недостаточность);
• выраженные электролитные нарушения;
• перфорация желудка или кишечника, кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость;
• печеночная недостаточность средней или тяжелой степени тяжести;
• пролактинома;
• беременность и период лактации;
• возраст до 12 лет и масса тела до 35 кг;
• одновременный прием с пероральными формами кетоконазола, эритромицина и иных препаратов, способных удлинять интервал QT, ингибиторами изофермента CYP34A (например, флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон, телитромицин);
• повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата.

Инструкция по применению Мотониума: способ и дозировка

Таблетки Мотониум следует принимать внутрь целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендованная доза препарата для взрослых и детей старше 12 лет и с массой тела выше 35 кг – 1 таблетка 3 раза в сутки.

Принимать препарат нужно регулярно, в одно и то же время. В случае пропуска одной дозы следует принять ее как можно скорее. Если промежуток времени, оставшийся до приема следующей дозы, небольшой, принимать пропущенную таблетку не стоит. Не целесообразен прием двух таблеток одновременно.

Мотониум рекомендовано принимать в минимальной эффективной дозе. Максимальная суточная доза препарата – 30 мг.

Побочные действия

• иммунная система: аллергические реакции, в т. ч. анафилаксия, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек;
• нервная система: экстрапирамидные нарушения (в основном обратимые, проходящие самостоятельно после отмены препарата), судороги, повышенная раздражительность и возбудимость, головная боль, сонливость;
• пищеварительная система: расстройства ЖКТ, в т. ч. преходящие спазмы кишечника, диарея;
• сердечно-сосудистая система: желудочковая аритмия, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия типа «пируэт», внезапная коронарная смерть;
• кожа и подкожные ткани: сыпь, зуд, крапивница;
• прочие нежелательные эффекты: гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия, аменорея, изменения показателей функциональных проб печени.

Передозировка

Симптомы передозировки Мотониума: сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства (в особенности у детей).

Рекомендованное лечение: активированный уголь, в случае экстрапирамидных нарушений – антихолинергетики, противопаркинсонические и антигистаминные препараты с антихолинергическим действием.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период приема Мотониума возможно развитие побочных эффектов, в связи с чем следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом, а также занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

При разовом приеме Мотониума пациенты с почечной недостаточностью не нуждаются в коррекции дозы препарата. При необходимости длительного лечения рекомендуется принимать препарат в более низких дозах, а также снизить кратность его приема до 1–2 раз в день в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью легкой степени не требуется коррекция дозы препарата. При средней и тяжелой степени печеночной недостаточности Мотониум противопоказан.

Лекарственное взаимодействие

Домперидон совместим с нейролептиками и агонистами дофаминовых рецепторов (леводопа, бромокриптин).

Не взаимодействует с дигоксином и парацетамолом.

Препараты, влияющие на фармакокинетику домперидона:

• циметидин, гидрокарбонат натрия: понижают его биодоступность;
• антихолинергические препараты: нейтрализуют его действие;
• противогрибковые средства азолового ряда, макролиды, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон: повышают его концентрацию в плазме крови.

Аналоги

Аналогами Мотониума являются: Домет, Домперидон, Домридон, Домстал, Мотижект, Мотилак, Мотилиум, Мотинорм, Пассажикс.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Мотониуме

Отзывы о Мотониуме положительные. Пациенты отмечают эффективность препарата в борьбе с тошнотой, его относительно невысокую стоимость, а также удобный размер таблеток, благодаря которому их легко проглотить, несмотря на тошноту.

Цена на Мотониум в аптеках

Ориентировочная цена на Мотониум составляет 175 рублей (за упаковку, содержащую 30 таблеток).