Осиплость и потеря голоса: причины, диагностика и лечение

Процесс формирования голоса у человека происходит в голосовом аппарате, где движение воздуха запускается в энергетическом отделе – легких, и проходя сквозь резонаторный и артикуляционный отделы, превращается в голос.  В образовании голоса участвуют брюшные и дыхательные мышцы грудной клетки с диафрагмой. В его формировании – голосовые связки, расположенные в гортани, а за артикуляцию отвечает ротовая и носовая полости. Весь процесс управляется и контролируется ЦНС – все просто.

Виды нарушений голоса

Обобщенное понятие определяет виды частичного (дисфония) нарушения или полного (афония) отсутствия фонации. Афония, как потеря голоса, помимо шепота, ничем другим не характеризуется. Дисфония имеет более широкий спектр:

• по громкости – тихий или слишком громкий голос;
• по высоте тона – слишком низкий или чрезмерно высокий (фальцет);
• по тембру – охриплый, осиплый голос, монотонный или лающий;
• по резонансу.

От нарушений голосовой функции чаще всего страдают:

• люди, чья профессия связана с интенсивной эксплуатацией голосоречевого аппарата;
• подростки во время полового созревания;
• дети и взрослые с нарушениями речи – ринолалия, дизартрия, заикание.

Причины сиплого голоса или его потери

Все причины голосовых нарушений делятся на 2 категории по наличию либо отсутствию структурных трансформаций голосового аппарата:

1. Органические причины – объединены физиологическими нарушениями органов, участвующих в образовании и формировании голоса, включая ЦНС и головной мозг
2. Функциональные – все расстройства голоса, не связанные с повреждением органов.

И те, и другие нарушения разделяются по центральному и периферическому признаку.

Хронический ларингит – одна из самых распространенных причин голосовых нарушений.

Органические

Среди органических предпосылок основную долю голосовых нарушений занимают патологии периферического характера, обусловленные воспалениями или физиологическими изменениями органов голосового аппарата:

• Ларингиты в хронической форме
• Термические и механические повреждения гортани
• Узелки складок
• Новообразования в гортани
• Рубцы после хирургического вмешательства, стенозы
• Другие последствия хирургических операций на гортани.

Функциональные причины

Причины, по которым нарушения голоса не связаны с повреждением органов голосообразования, называются функциональными, и также разделяются на центральные и периферические.

Независимо от причин, вызвавших охриплость и потерю голоса, в курс медикаментозного лечения целесообразно включать комплексный препарат Гомеовокс. Сбалансированный состав лекарственных трав обеспечивает смягчающее и противовоспалительное действие на гортань и голосовые связки.

Различные стрессовые ситуации и обстоятельства могут так повлиять на психологически и эмоционально неустойчивых людей, что их нервная система отреагирует нарушением голосовой функции.

Последствием сильных и продолжительных нагрузок на голосовой аппарат может стать фонастения, результатом которой является нарушение работы различных частей голосоречевого аппарата – дыхательной, резонаторной или артикуляционной.

Нарушения фонастенического типа характеризуются осиплостью и першением в горле, частичной потерей параметров голоса – тембра, тональности, громкости. Быстрое голосовое утомление наступает при обычных голосовых нагрузках. Причинами появления расстройств чаще всего являются перенапряжение связок и несоблюдение полного покоя для голосовых связок в период лечения заболеваний горла и дыхательных путей.

Мутационная дисфония относится к периферическим функциональным расстройствам голосовых функций в подростковом возрасте.   Наиболее частые причины мутационной дисфонии:

• Респираторные инфекционные заболевания – ларингит и ларинготрахеит затрагивают голосовые связки и провоцируют патологическое развитие всего аппарата.
• Чрезмерное напряжение голоса – в период подростковой мутации гортани грозит фиксации функциональных нарушений, выражающихся в охриплости голоса. Риску таких патологий подвержены подростки, игнорирующие в этот период физиологические рамки своего голоса, а также – усиленно практикующие вокал.
• Психогенный фактор – нервно-психические патологии на фоне эмоциональных переживаний и потрясений, астенический синдром и просто – подростковая склонность к общению на повышенных тонах переходящем в крик – все это приводит к функциональной дисфонии и устойчивой охриплости голоса.
• Расстройства эндокринной системы – неправильная выработка гормонов может сказаться на формировании у подростков хрипоты в голосе.

В подростковый, пубертатный период следует особо заботливо и бережно относиться к своему голосу.

Проявления нарушений

На симптоматику голосовых нарушений влияет характер причин – органический или функциональный.

Органические:

• Боль и першение в гортани, голос сипнет, а при острых формах может и вовсе пропасть – ввиду неплотного смыкания связок. Это последствия воспалительного процесса при ларингите.
• Возникшие в гортани новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные – имеют свойство расти, и по мере роста оказывают влияние на голос – он становится хриплым, слабым или вовсе пропадает. Полная потеря голоса – нередкий случай после операции на гортани по удалению новообразований.
• Потеря голоса – распространенное проявление парезов и атрофических параличей гортани. Как минимум, такие клинические показания характеризуются осиплостью голоса, изменением его тембра и угнетением силы.
• Тихий, монотонный, сиплый голос – характерный признак органических нарушений, вызванных анартрией или дизартрией.

Функциональные:

• Охриплость голоса, быстрая утомляемость связок плюс боли в шее – таковы признаки фонастении, являющейся наиболее распространенным голосовым расстройством функционального типа.
• Осиплость голоса, вплоть до шепота – характерны для такого заболевания как парез гортани.
• Грубый, глухой, сиплый голос проявляется у человека, страдающего спазмами гортани.
• Изменения тембра голоса в сторону более хриплого и грубого, или напротив – чрезмерно высокого, характерны для патологии при естественной мутации. Срыв голоса в подростковом возрасте грозит дальнейшей фиксацией таких нарушений.

Осиплость и охриплость голоса – основные признаки функциональных расстройств голосового аппарата. Афония, как потеря голоса, встречается реже, чем при нарушениях анатомического характера.

Диагностика

Поставить точный диагноз могут врачи профильных специальностей:

• Отоларинголог – изучает анамнез, проводит осмотр и ЛОР-диагностику на предмет физиологических изменений или воспалительных процессов в органах, составляющих голосовой аппарат. В его “арсенале” такие исследования, как ларингоскопия, стробоскопия, рентген и МСКТ.
• Логопед или специалист более акцентированного на голосе направления – фонопед, изучают функциональные особенности нарушений и составляют стратегию коррекции.

Лечение нарушений голоса

Медикаментозное лечение при нарушениях голоса применяется при наличии воспалений.

Стратегия коррекции голосовых нарушений зависит от результатов диагностики и, соответственно – причин голосовых расстройств. Физиологические причины охриплости или осиплости голоса устраняются рядом медицинских мероприятий:

• мануальная терапия передней стороны шеи;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс общеукрепляющего лечения.

В рамках курса лечения высокую эффективность показывают препараты, специально разработанные для восстановления голоса, такие как Гомеовокс. Их действие с первых дней применения благотворно сказывается на восстановлении функций гортани и голосовых связок, а состав не имеет возрастных ограничений и сочетается с любыми лекарствами.

Важнейшим фактором в эффективности логопедического восстановления нарушений голоса является своевременность ее применения для исключения психологической и физиологической фиксации патологий. Проще говоря, чем раньше запущен процесс восстановления голосовых функций логопедическими методами – тем они эффективней. Таких методов достаточно:

• восстановление правильного дыхания;
• психотерапевтический курс;
• дыхательные и артикуляционные упражнения;
• формирование скоординированности между фонацией и артикуляцией фонопедическими упражнениями.

В среднем, продолжительность восстановления голоса составляет от 2-х до 4-х месяцев при строгом соблюдении всех предписанных процедур и голосового режима. Итогом восстановления считается голос нормальной силы без признаков утомляемости и дискомфорта, с правильно поставленным дыханием.