Передозировка Супрастином

Супрастин – торговое название хлоропирамина гидрохлорида, антигистаминного средства первого поколения. Механизм его действия связан с конкурентной блокировкой Н1-гистаминовых рецепторов.

Источник: med-explorer.ru

Гистамин – биологически активное вещество, посредством которого в организме осуществляются аллергические реакции немедленного типа. В обычном состоянии он находится в неактивной, связанной форме, но при воздействии аллергенов свободный гистамин в большом количестве выделяется в системный кровоток и контактирует с гистаминовыми рецепторами, провоцируя целый ряд патологических реакций:

• спазм гладкой мускулатуры (включая мышцы бронхов);
• увеличение проницаемости сосудистых стенок капилляров;
• понижение артериального давления (АД);
• застой крови в микроциркуляторном русле и, как следствие, отек окружающих тканей и сгущение крови.

Супрастин связывается с Н1-рецепторами, блокируя их и предотвращая контакт с молекулами гистамина, тем самым устраняя его физиологические эффекты. Помимо блокирования гистамина, Супрастин оказывает м-холиноблокирующее действие (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, учащение пульса, снижение АД и сократимости гладких мышц бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, матки, снижение секреции бронхиальных, пищеварительных и потовых желез), обладает противорвотным эффектом, умеренной спазмолитической активностью.

Основными формами выпуска Супрастина являются таблетки по 25 мг и раствор для внутримышечного и внутривенного введения 20 мг/1 мл.

Всасывание из ЖКТ после приема дозы лекарственного средства быстрое: эффект наступает через 15–30 минут, достигает максимума в течение 1 часа и сохраняется на протяжении 6 часов.

Основными показаниями к приему Супрастина являются:

• сывороточная болезнь;
• крапивница;
• кожный зуд;
• сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
• конъюнктивит;
• контактный дерматит;
• атопический дерматит;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• острая и хроническая экзема;
• пищевая и лекарственная аллергия;
• ангионевротический отек (отек Квинке) – в комплексной терапии.

Какое количество Супрастина необходимо для передозировки?

Суточная дозировка Супрастина для взрослых пациентов – 50–75 мг. При необходимости она может быть повышена до 150 мг, что соответствует 6 таблеткам (по некоторым данным – до 100 мг).

Дети первого года жизни получают максимально 12,5 мг/сут препарата. Дети с 1 до 6 лет – 25 мг и от 6 до 14 лет – не более 75 мг/сут.

При превышении указанных дозировок может развиться острая интоксикация.

В группу риска по передозировке Супрастином входят:

• недоношенные дети;
• дети первого года жизни;
• пациенты с хроническими заболеваниями печени и почек;
• пожилые пациенты.

Для этой группы необходим подбор индивидуальной дозы, так как передозировку может вызвать и терапевтическая доза препарата.

Седативные и снотворные препараты, другие вещества, действующие на центральную нервную систему, глазные капли для лечения глаукомы усиливают эффект Супрастина, что может привести к усилению симптомов интоксикации при передозировке. По той же причине запрещен прием алкоголя во время лечения препаратом.

Признаки передозировки

Признаки передозировки Супрастином у детей и взрослых отличаются.

Наиболее часто острая интоксикация при превышении максимальной терапевтической дозы препарата у детей проявляется следующими признаками:

• речевое и двигательное возбуждение;
• повышенная тревожность, плаксивость;
• галлюцинации;
• атетоз (непроизвольные медленные неразмашистые вычурные движения в кистях и стопах, которые могут распространяться на всю конечность, а также мышцы головы, языка, лица (вытягивание губ, перекашивание рта, гримасничанье));
• нарушение координации, устойчивости (как при ходьбе, так и в положении стоя);
• судороги;
• расширение и неподвижность зрачков;
• сухость во рту;
• урежение мочеиспускания;
• тахикардия;
• гиперемия кожи лица;
• повышение температуры тела;
• в тяжелых случаях – сосудистый коллапс, кома.

Источник: depositphotos.com

У взрослых при передозировке Супрастином отмечаются:

• лихорадка и гиперемия кожи лица, которые носят непостоянный характер;
• психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания;
• судороги;
• в тяжелых случаях – развитие комы, сочетанной сердечной и дыхательной недостаточности, которые могут привести к смерти пациента в течение 2–18 ч.

Первая помощь при передозировке Супрастином

1. Промывание желудка 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора перманганата калия (марганцовка), для чего необходимо выпить жидкость и, надавив на корень языка, спровоцировать рвотный позыв.
2. Прием энтеросорбента (Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, Лактофильтрум по схеме).
3. Прием солевого слабительного средства (Магнезия).

Промывание желудка эффективно на протяжении 12 часов после приема чрезмерной дозы препарата, т. к. антихолинергический эффект Супрастина способствует задержке эвакуации пищи из желудка в кишечник.

Антидот

Специфического антидота к Супрастину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь при передозировке Супрастином необходима, если:

• лихорадка носит стойкий характер, не поддается коррекции;
• развилась активная неврологическая симптоматика (неконтролируемое возбуждение, судороги, шаткость походки, неустойчивость, атетозы, галлюцинации);
• отмечается стойкая высокая тахикардия;
• отсутствует мочеиспускание;
• наблюдается падение АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
• пострадавший недоступен контакту, находится в бессознательном состоянии или состоянии угнетенного сознания;
• пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой человек.

После оказания неотложной помощи в случае необходимости (в зависимости от тяжести состояния) бригадой скорой медицинской помощи пострадавший транспортируется в профильное отделение стационара, где проводится специфическое лечение:

• оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких для коррекции возникших или вероятных гипоксических повреждений;
• противосудорожные средства (Бензобамил, Карбамазепин, производные бензодиазепина, Фенобарбитал и др.);
• медикаментозная поддержка функций сердечной и дыхательной системы в случае необходимости.

Возможные последствия

Передозировка Супрастином, особенно у лиц, относящихся к группе риска, может закончиться летальным исходом. Другие последствия:

• энцефалопатия;
• преходящие нарушения психомоторных функций;
• аритмия;
• острая почечная или печеночная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• острая дыхательная недостаточность;
• коллапс, кома.

Видео с YouTube по теме статьи: