Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – острое состояние, характеризующееся резким подъемом артериального давления (АД), несущее непосредственную угрозу жизни. Поэтому важно знать признаки данного состояния и уметь оказывать первую помощь при гипертоническом кризе.

Значения показателя АД в норме и при кризе

Несмотря на то, что именно подъем АД и является причиной гипертонического криза, нет четкого количественного показателя АД, который указывал бы на то, что происходящее именно гипертонический криз, а не что-либо иное. По этой причине врачи рекомендуют пациентам с сердечно-сосудистой и почечной патологией (а именно такие пациенты в первую очередь входят в группу риска) знать свое, так называемое, рабочее давление – показатели АД, которые соответствуют их нормальному самочувствию в отсутствии эмоциональной и физической нагрузки.

Этот параметр у людей может различаться, поскольку норма АД колеблется в довольно значительных пределах – от 110 до 140 мм.рт.ст. для систолического (верхнего) показателя, и от 60 до 90 мм.рт.ст. для диастолического (нижнего). Для большинства не страдающих гипертонией людей нормой является показатель систолического давления 110 мм.рт.ст., соответственно, повышение давления даже до 120 мм.рт.ст. может свидетельствовать о патологии, в то время как для человека, склонного к гипертонии, показатель в 140 мм.рт.ст. может являться нормой.

Если пациент знает свое рабочее давление, то, отталкиваясь от этого, можно определить состояние, являющееся гипертоническим кризом или угрожающее им стать. Например, если обычному самочувствию человека соответствует давление 110/70 мм.рт.ст., то показатель в 120/80 уже будет указывать на гипертонию.

Следует иметь в виду, что не каждый человек с гипертоническим кризом знает свое рабочее давление, иногда пострадавший не может дать правильный ответ во время происходящего криза из-за плохого самочувствия, а кроме того, далеко не всегда под рукой имеется тонометр, чтобы измерить АД. Поэтому для оказания первой помощи необходимо знать и другие признаки гипертонического криза.

Признаки гипертонического криза

Признаками гипертонического криза являются:

• Резкая или усиливающаяся головная боль, особенно часто в затылочной области;
• Чувство сдавливания головы;
• Ощущение пульсации крови в висках;
• Покраснение или наоборот, побледнение кожных покровов;
• Звон в ушах;
• Боль в глазах, «мушки» перед глазами, ухудшение зрения;
• Возможно появление одышки, боли за грудиной и тахикардии (учащенного сердцебиения);
• Тошнота, возможна рвота;
• Повышенная раздражительность, резкая реакция на яркий свет, громкие звуки и прочие возбудители.

Гипертонический криз может развиваться резко, а может постепенно, с медленным нарастанием симптомов. Первый тип криза называется гиперкинетическим, он свойственен людям на ранних стадиях гипертонии. Для этого типа, помимо острого начала, характерны не слишком высокие показатели АД. Второй тип называется гипокинетическим, как правило, он случается у людей, давно страдающих гипертонией, АД при этом повышается значительно, а признаки криза могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Оба типа могут приводить к чрезвычайно опасным для здоровья последствиям, вплоть до летального исхода.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе

Первое, что необходимо сделать при подозрении на гипертонический криз, это вызвать скорую помощь. Чем раньше человек получит квалифицированную помощь, тем скорее удастся купировать приступ и тем меньше риск развития тяжелых осложнений криза.

В этом правиле есть исключение. Многие пациенты, длительно страдающие гипертонией, уже умеют сами купировать криз, распознавая его приближение по первым симптомам и принимая необходимые лекарства по алгоритму, составленному лечащим врачом. В этом случае, приняв необходимые препараты, человек должен все равно оставаться под наблюдением, и только убедившись, что лекарства подействовали, и состояние пострадавшего улучшается, можно отказаться от вызова неотложной помощи. Тем не менее, следует в самое ближайшее время известить о произошедшем лечащего врача.

Во всех остальных случаях в ожидании приезда скорой помощи нужно делать следующее:

1. Уложить больного с приподнятой головой. Если головная боль в положении лежа усиливается, можно занять удобное сидячее положение;
2. Обеспечить пациенту полный покой, как физический, так и эмоциональный;
3. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, ослабить тесную одежду;
4. Если позволяют обстоятельства, провести процедуры, направленные на отток крови: приложить холод к голове, поставить горчичники на воротниковую зону, икроножные мышцы. Можно сделать горячую ножную ванночку.

Оказывая первую помощь при гипертоническом кризе важно помнить, что, несмотря на интенсивную головную боль, больному до приезда скорой помощи не следует давать никаких лекарств «от головы», «от сердца» и т.п., которые по случайности оказались доступны и в действии которых вы не уверены. Обезболивающие препараты нежелательны, так как затрудняют последующую диагностику, не устраняя причины криза. Но даже если известно, что препарат, случайно оказавшийся под рукой, обладает антигипертензивным (понижающем давление) действием, необходимо иметь в виду - медикаментозное лечение в такой ситуации должен назначать и контролировать врач, поскольку слишком резкое снижение АД при гипертоническом кризе также может привести к тяжелым последствиям.