Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Тримектал МВ

Латинское название: Trimektal MR

Код ATX: C01EB15

Действующее вещество: Триметазидин (Trimetazidine)

Производитель: ЗАО «Вертекс» (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 416 руб.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифицированным высвобождением Тримектал МВ

Тримектал МВ – антигипоксическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Тримектала МВ – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифицированным высвобождением: круглые, двояковыпуклые, почти белого или белого с желтоватым оттенком цвета (по 10, 20 и 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 либо 6 упаковок по 10 таблеток или 2, 3, 5 либо 6 упаковок по 20 таблеток, или 1, 2 либо 4 упаковки по 30 таблеток; по 60 шт. в полиэтиленовых банках, в картонной пачке 1 банка).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: триметазидина дигидрохлорид – 35 мг;
  • дополнительные компоненты: магния стеарат – 2,5 мг, кальция гидрофосфата дигидрат – 73,8 мг, кремния диоксид коллоидный – 1,2 мг, коллидон SR (поливинилацетат – 80% , повидон – 19%, натрия лаурилсульфат – 0,8% , кремния диоксид – 0,2%) – 137,5 мг;
  • состав пленочной оболочки: макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид, гипромеллоза и тальк, либо макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), тальк, титана диоксид и сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Триметазидин – действующий компонент Тримектала МВ – вещество, которое оказывает антигипоксантное действие, оптимизирует метаболизм и функцию кардиомиоцитов и нейронов головного мозга, оказывая на них непосредственное влияние. Цитопротекторное свойство препарата обусловлено способностью повышать энергетический потенциал, активировать окислительное декарбоксилирование и рационализировать потребление кислорода (усиливать аэробный гликолиз и блокировать окисление жирных кислот). Ингибировать окисление жирных кислот триметазидин способен за счет фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, вследствие чего усиливается окисление глюкозы, ускоряется гликолиз с окислением глюкозы, чем обусловливается защита миокарда от ишемии.

В основе фармакологических свойств препарата лежит переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы. Триметазидин предотвращает снижение содержания фосфокреатина и внутриклеточного уровня аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), поддерживает сократимость миокарда. В условиях ацидоза препятствует накоплению в кардиомиоцитах ионов натрия и кальция, нормализует функционирование ионных каналов мембран и внутриклеточное содержание ионов калия.

Тримектал МВ снижает повышенное содержание фосфатов и уменьшает внутриклеточный ацидоз, вызванные реперфузией и ишемией миокарда. Увеличивает продолжительность электрического потенциала, сохраняет целостность клеточных мембран, препятствует повреждающему действию свободных радикалов и активации нейтрофилов в зоне ишемии, уменьшает выраженность ишемических повреждений миокарда и выход креатинфосфокиназы (КФК) из клеток.

Триметазидин уменьшает выраженность шума в ушах и головокружения. При сосудистых патологиях улучшает функциональную активность сетчатки глаз.

В ходе экспериментальных исследований было установлено, что триметазидин:

  • уменьшает размер повреждения миокарда;
  • снижает внутриклеточный ацидоз и выраженность изменений трансмембранного ионного потока, возникающих при ишемии;
  • понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в реперфузированных и ишемизированных тканях сердца;
  • поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных тканей во время ишемии;
  • не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.

В ходе клинических исследований была подтверждена эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией, в том числе в составе комбинированной терапии при недостаточной эффективности других антиангинальных средств.

У пациентов со стенокардией триметазидин:

  • уменьшает частоту приступов стенокардии;
  • значительно снижает потребность в приеме нитроглицерина короткого действия;
  • уменьшает колебания артериального давления при физической нагрузке (без значительных изменений частоты сердечных сокращений);
  • увеличивает коронарный резерв, чем замедляет наступление ишемии, вызванной физической нагрузкой (начиная с 15-го дня терапии);
  • улучшает сократительную функцию левого желудочка у пациентов с ишемической дисфункцией.

Фармакокинетика

После перорального применения триметазидин всасывается в желудочно-кишечном тракте быстро и почти полностью. Максимальной концентрации в крови достигает через 5 часов после приема. Характеризуется высокой биодоступностью – 90%. Спустя 24 часа плазменная концентрация триметазидина остается на уровне, определяемом через 11 часов, и составляет 75%. Равновесное состояние достигается спустя 60 часов. Пища на абсорбцию и биодоступность препарата не влияет.

Vd (объем распределения) триметазидина составляет 4,8 л/кг, что предполагает хорошую диффузию его распределения в тканях. In vitro связь с белками плазмы крови составляет около 16%.

Выводится в основном почками, причем в неизмененном виде – около 60%. Т½ (период полувыведения) составляет 7 часов у взрослых пациентов, около 12 часов – у пациентов в возрасте старше 65 лет.

Печеночный клиренс триметазидина уменьшается с возрастом, почечный клиренс прямо коррелирует с клиренсом креатинина.

Препарат проникает через гистогематические барьеры.

У пациентов старше 75 лет из-за возрастного снижения функции почек возможно повышение плазменной концентрации триметазидина.

У пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин) концентрация препарата в плазме крови может быть повышена в 2,4 раза, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин) – примерно в 4 раза по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Никакие особенности по поводу безопасности препарата у этой группы больных обнаружены не были.

Показания к применению

Тримектал МВ назначают пациентам с ишемической болезнью сердца для профилактики приступов стабильной стенокардии (в качестве монопрепарата или в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

  • почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин);
  • симптомы паркинсонизма или болезнь Паркинсона (синдром беспокойных ног, тремор и другие связанные с ними двигательные нарушения);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Тримектал МВ должен с осторожностью применяться при лечении пациентов старше 75 лет, больных с умеренной почечной и тяжелой печеночной недостаточностью.

Инструкция по применению Тримектала МВ: способ и дозировка

Покрытые оболочкой таблетки Тримектал МВ принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой, оптимально – во время еды.

Взрослым пациентам назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки – утром и вечером.

Максимальная суточная доза – 70 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести таблетки Тримектал МВ 35 мг назначают по 1 шт. 1 раз в сутки. Принимать препарат следует утром во время завтрака.

Пациентам в возрасте старше 75 лет дозу подбирают с осторожностью.

Длительность терапии врач определяет индивидуально.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: редко (от > 1/10 000 до < 1/1000) – приливы крови к коже лица, ощущение сердцебиения, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия, ортостатическая гипотензия (возможны потеря равновесия, головокружение, общая слабость), особенно при сочетанном приеме гипотензивных средств;
  • со стороны пищеварительной системы: часто (от > 1/100 до < 1/10) – диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея, рвота; частота неизвестна (по имеющимся данным частоту установить не представляется возможным) – запор;
  • со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение; частота неизвестна – нарушения сна (сонливость/бессонница), шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, симптомы паркинсонизма (акинезия, тремор, повышение тонуса), синдром беспокойных ног и другие двигательные нарушения;
  • со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна – гепатит;
  • со стороны органов кроветворения: частота неизвестна – тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  • со стороны кожных покровов: часто – кожные высыпания, зуд, крапивница; частота неизвестна – отек Квинке, острый генерализованный экзантематозный пустулез;
  • общие расстройства: часто – астения.

Передозировка

Сообщения о случаях передозировки до настоящего времени не поступали.

Рекомендуемая терапия при передозировке – симптоматическая.

Особые указания

Тримектал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии. Не должен применяться для начального курса нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда на догоспитальном этапе и в первые дни госпитализации.

В случае возникновения на фоне применения препарата приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу, чтобы пересмотреть и адаптировать схему терапии.

Триметазидин может вызвать или ухудшить имеющиеся симптомы паркинсонизма, поэтому пациенты, особенно пожилого возраста, во время лечения должны находиться под наблюдением. В сомнительных случаях требуется консультация невролога. Пациентов следует предупредить о необходимости полной отмены Тримектала МВ в случае возникновения у них таких нарушений, как синдром беспокойных ног, неустойчивость в позе Ромберга, тремор, шаткость походки, симптомы паркинсонизма. Такие случаи возникают редко, и эти нарушения, как правило, проходят после прекращения приема триметазидина, обычно в течение 4 месяцев. Если же симптомы сохраняются более 4 месяцев, требуется консультация невролога. В связи с шаткостью походки и неустойчивостью в позе Ромберга, а также при выраженном снижении артериального давления возможны случаи падения, особенно у пациентов, получающих гипотензивные средства.

Из-за особенности лекарственной формы Тримектала МВ каркас таблетки может не раствориться в кишечнике и выделиться с калом, это явление не влияет на эффективность триметазидина.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Тримектал МВ может вызвать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, поэтому водителям транспортных средств и пациентам, занятым на потенциально опасных производствах (требующих повышенного внимания и скорости реакций), следует соблюдать осторожность в период терапии.

Применение при беременности и лактации

Данных о безопасности применения Тримектала МВ во время беременности нет. В исследованиях на животных не было выявлено наличия прямой или косвенной репродуктивной токсичности, а также влияния триметазидина на репродуктивную функцию крыс обоих полов. Тем не менее во время беременности препарат назначать не рекомендуется в целях предосторожности.

Информация о выделении триметазидина и его метаболитов в грудное молоко отсутствует. Однако риск для ребенка на грудном вскармливании полностью не может быть исключен, поэтому кормящим женщинам Тримектал МВ применять не следует.

Применение в детском возрасте

Тримектал МВ противопоказан пациентам до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Тримектал МВ с осторожностью должен применяться при лечении пациентов с умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 30–60 мл/мин). Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Тримектал МВ с осторожностью должен применяться при лечении пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Тримектал МВ с осторожностью должен применяться при лечении пациентов старше 75 лет.

Лекарственное взаимодействие

Триметазидин увеличивает противоишемическое действие других одновременно применяемых антиангинальных препаратов. Другие лекарственные взаимодействия не отмечались.

Аналоги

Аналогами Тримектала МВ являются: Антистен МВ, Тримитард МВ, Предизин, Веро-Триметазидин, Антистен, Римекор, Депренорм МВ, Триметазидин-Тева, Предуктал МВ, Предуктал ОД, Римекор МВ, Ангиозил ретард, Тридукард, Тримет, Прекард, Триметазид, Триметазидин МВ, Триметазидин МВ-Тева, Триметазидин-Биоком МВ.

Сроки и условия хранения

Хранить не более 3 лет в защищенном от света месте при температуре до 25 °С. Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Тримектале МВ

Данный препарат, как правило, назначают в составе комбинированной терапии, поэтому оценить степень именно его эффективности и положительного воздействия на организм человека достаточно сложно. Тем не менее положительные отзывы о Тримектале МВ встречаются часто. Пациенты отмечают уменьшение колебаний артериального давления, выраженности шума в ушах, тошноты и головокружения.

Из недостатков многие отмечают незначительно выраженные побочные эффекты в начале курса лечения (такие как приливы крови к коже лица).

Цена на Тримектал МВ в аптеках

Цена на Тримектал МВ 35 мг составляет 300–380 руб. за упаковку из 60 таблеток, 480–655 руб. за упаковку из 120 таблеток.

Тримектал МВ: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

Тримектал МВ таблетки 35 мг 60 шт.

416 руб.

РУФАРМА, ОООРУФАРМА, ООО

Тримектал мв таб. п.п.о. 35мг n60

433 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

Тримектал мв 35 мг 60 табл

460 руб.

ООО ЕврофармООО Еврофарм

Тримектал МВ таблетки 35 мг 120 шт.

585 руб.

РУФАРМА, ОООРУФАРМА, ООО

Тримектал мв таб. п.п.о. 35мг n120

721 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек
Мария Кулькес
Мария Кулькес Медицинский журналист Об авторе

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.50 (4 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Диета: как помочь организму на пути к совершенству Диета: как помочь организму на пути к совершенству

Как гласит известная мудрость, мы – то, что мы едим. Наш рацион влияет на наше самочувствие, внешность и даже настроение. С помощью изменений в питании можно до...

Читайте также