Воспользуйтесь поиском по сайту:
ТромбоМаг: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: TromboMag
Код ATX: B01AC30
Действующее вещество: магния гидроксид (magnesium hydroxide), ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid)
Производитель: Хемофарм, ООО (Россия)
Актуализация описания и фото: 28.10.2021
ТромбоМаг – антиагрегантное средство.
Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, белого цвета (возможна незначительная мраморность), с риской на одной из сторон; на поперечном разрезе видно ядро почти белого или белого цвета (по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 3 или 10 упаковок и инструкция по применению ТромбоМага).
Состав 1 таблетки:
ТромбоМаг – препарат комбинированного состава, антиагрегантное свойство которого обусловлено ацетилсалициловой кислотой (АСК). Ее механизм действия объясняется способностью необратимо ингибировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1), вследствие чего блокируется синтез тромбоксана А2, подавляется агрегация тромбоцитов.
Наибольшая выраженность антиагрегационного эффекта отмечается в тромбоцитах, поскольку они не могут синтезировать ЦОГ повторно. Считается, что АСК также имеет другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, благодаря чему расширяется область ее применения при различных заболеваниях сосудов.
Кроме того, АСК обладает жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим свойствами.
Магния гидроксид – второе действующее вещество ТромбоМага – является антацидным средством, которое снижает раздражающее действие АСК на слизистую оболочку желудка.
Попадая в желудочно-кишечный тракт, АСК всасывается быстро и почти полностью. При одновременном приеме пищи абсорбция замедляется. Подвергается частичному метаболизму во время всасывания.
Во время и после абсорбции АСК биотрансформируется в основной метаболит – салициловую кислоту, которая под воздействием фермента также метаболизируется (преимущественно в печени), вследствие чего образуются такие метаболиты, как салицилуровая кислота, глюкуронида салицилат и фенилсалицилат, обнаруживаемые во многих жидкостях и тканях организма. У женщин метаболизм АСК происходит медленнее (по причине меньшей активности ферментов в сыворотке крови).
Максимальная плазменная концентрация АСК достигается спустя 10–20 мин после приема ТромбоМага внутрь, салициловой кислоты – через 18–120 мин. Ацетилсалициловая и салициловая кислоты в высокой степени связываются с белками плазмы крови и быстро распределяются в организме. Связывание салициловой кислоты с белками плазмы носит нелинейный характер и зависит от концентрации. При низких концентрациях (< 0,1 мг/мл) с белками плазмы крови связывается до 90% салициловой кислоты, при высоких концентрациях (> 0,4 мг/мл) – до 75%.
Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет 50–68%, салициловой – 80–100%. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
У новорожденных, беременных и пациентов с почечной недостаточностью салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и вызывать развитие билирубиновой энцефалопатии.
АСК и ее метаболиты выводятся преимущественно почками. При приеме ТромбоМага в низких дозах период полувыведения (Т½) ацетилсалициловой кислоты из плазмы составляет 15–20 мин, салициловой кислоты – 120–180 мин. При приеме препарата в высоких дозах вследствие насыщения ферментативных систем Т½ значительно увеличиваются.
В отличие от других салицилатов негидролизированная АСК при многократном приеме не накапливается в сыворотке крови. При нормальной функции почек 80–100% полученной дозы АСК выводится почками в течение 24–72 ч.
Входящий в состав ТромбоМага магния гидроксид не влияет на биодоступность АСК.
Абсолютные:
Относительные:
Таблетки ТромбоМаг следует принимать внутрь, через 1–2 ч после еды, 1 раз в сутки, проглатывая целиком с достаточным количеством воды. При необходимости таблетку можно измельчить или разжевать.
Препарат применяется длительно, продолжительность терапии врач определяет индивидуально.
Рекомендуемые режимы дозирования ТромбоМага:
В случае пропуска одного или нескольких приемов ТромбоМаг следует принять как можно скорее. Если приближается время приема следующей дозы, тогда принимать таблетку следует в обычное время.
ТромбоМаг переносится преимущественно хорошо.
Побочные эффекты классифицированы следующим образом: очень часто – > 10%; часто – > 1% и < 10%; нечасто – > 0,1% и < 1%; редко – > 0,01% и < 0,1%; очень редко – < 0,01%, включая единичные случаи.
Возможные нежелательные реакции:
Ранние признаки передозировки АСК (салицизм) развиваются при концентрации в плазме крови около 0,2 мг/мл и включают звон или шум в ушах. При концентрации > 0,4 мг/мл возникают тяжелые токсические эффекты.
Симптомы передозировки средней степени тяжести: головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, спутанность сознания, тошнота, рвота. Лечение подразумевает промывание желудка, многократный прием активированного угля и проведение симптоматической терапии.
Признаки тяжелой передозировки: лихорадка, кетоацидоз, выраженная гипогликемия, респираторный алкалоз, гипервентиляция, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, кома. В этом случае требуется немедленная госпитализация пациента в специализированное отделение, где проводят неотложную помощь: промывание желудка, многократный прием активированного угля, гемодиализ, щелочной и форсированный щелочной диурез, восстановление кислотно-основного и водно-электролитного состояния. Дальнейшее лечение симптоматическое. Щелочной диурез проводят до достижения значения pH мочи в пределах 7,5–8. Форсированный щелочной диурез проводят в случаях, когда у взрослых концентрация салицилатов в плазме составляет > 500 мг/л (3,6 ммоль/л). Передозировка особенно опасна в пожилом возрасте.
ТромбоМаг должен применяться строго по назначению врача.
Ингибирующее действие препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после его приема. Это нужно учитывать при проведении хирургического вмешательства. За несколько дней до операции врач сопоставляет риск кровотечения и риск развития ишемических осложнений. Если риск кровотечения высок, ТромбоМаг временно отменяют.
Длительный прием АСК и/или в высоких дозах у пожилых пациентов сопряжен с повышенным риском развития желудочно-кишечного кровотечения. При продолжительной терапии требуется регулярный контроль анализа крови, анализа кала на скрытую кровь и функционального состояния печени.
При тяжелых формах дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ТромбоМаг может вызвать развитие гемолитической анемии и гемолиза. Риск повышается при острых инфекциях, лихорадке и применении препарата в высоких дозах.
В низких дозах АСК снижает выведение мочевой кислоты, что чревато развитием подагры у предрасположенных пациентов со сниженной экскрецией мочевой кислоты.
Системные глюкокортикостероиды (ГКС) снижают концентрацию салицилатов в плазме крови, а после их отмены возможно развитие передозировки салицилатов. При их одновременном применении повышается риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развития кровотечения. Риск также высок при сочетанном приеме антиагрегантов, тромболитических препаратов и антикоагулянтов.
При одновременном применении метотрексата повышается частота развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения. В первые несколько недель применения ТромбоМага в комбинации с метотрексатом в дозе < 15 мг/неделю следует каждые семь дней проводить анализ крови. Более тщательный контроль состояния пациента должен осуществляться при нарушениях функции почек (даже небольших) и у пожилых людей.
Пациентам с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний не рекомендуется принимать ибупрофен. У ацетилсалициловой кислоты, получаемой в дозах < 300 мг, снижается антиагрегантное действие, вследствие чего уменьшаются кардиопротекторные эффекты. Пациентам, которые принимают ибупрофен в качестве обезболивающего средства, следует сообщить об этом врачу при назначении ТромбоМага.
При применении ТромбоМага следует соблюдать осторожность водителям транспортных средств и лицам, занятым на потенциально опасных производствах.
Салицилаты, применяемые в суточных дозах более 300 мг в I триместре беременности, повышают частоту формирования дефектов развития плода (расщепление верхнего неба, пороки сердца). В III триместре АСК тормозит родовую деятельность, вызывает повышенную кровоточивость у матери и плода, закрытие артериального протока у плода. В случае приема препарата непосредственно перед родами возможно возникновение внутричерепного кровоизлияния, особенно у недоношенных новорожденных. В связи с этим в I и III триместрах беременности ТромбоМаг строго противопоказан.
Во II триместре применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза определенно выше потенциальных рисков. ТромбоМаг назначают в суточной дозе не более 150 мг (по АКС) и в течение непродолжительного периода.
АСК и ее метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Нет достаточного количества клинических данных, позволяющих оценить степень безопасности применения препарата в период лактации. Однократный прием салицилатов не вызывает развития побочных эффектов у грудного ребенка. Однако при необходимости продолжительного приема ТромбоМага кормление грудью стоит прекратить.
ТромбоМаг не применяется в педиатрии (для лечения детей и подростков до 18 лет).
Антиагрегантное действие АСК снижают: колестирамин, ибупрофен, системные глюкокортикостероиды и антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид.
АСК усиливает действие и повышает риск развития токсичности при одновременном применении с метотрексатом (снижая его почечный клиренс и вытесняя из связи с белками плазмы крови) и вальпроевой кислотой (вытесняя ее из связи с белками плазмы).
Как и другие НПВС, в высоких дозах АСК может снижать гипотензивное действие диуретиков (подавляя синтез почечных простагландинов и уменьшая скорость клубочковой фильтрации) и антигипертензивных препаратов. В частности, из-за конкурентной блокады синтеза простациклина препарат может снижать эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
В низких дозах АСК ослабляет действие урикозурических средств (сульфинпиразона, пробенецида, бензбромарона), конкурентно подавляя почечную тубулярную экскрецию мочевой кислоты.
АСК усиливает действие и повышает риск развития побочных эффектов следующих препаратов:
Аналогами ТромбоМага являются: Кардиомагнил, Тромбитал, Тромбитал Форте, Фазостабил.
Хранить при температуре не выше 25 °C в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей.
Срок годности – 2 года.
Отпускается по рецепту.
В сети отсутствуют отзывы о ТромбоМаге, которые позволили бы оценить эффективность и безопасность его приема.
Примерные цены на ТромбоМаг: 75 мг + 15,2 мг – 108–124 руб. за упаковку из 30 таблеток, 204–219 руб. за упаковку из 100 таблеток; 150 мг + 30,39 мг – 190 руб. за упаковку из 30 таблеток, 359 руб. за упаковку из 100 таблеток.
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.