Урегит

Урегит – быстродействующий диуретик.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, плоские, белого или серовато-белого цвета, с фаской, с гравировкой UREGYT на одной стороне и риской – на другой, практически без запаха (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера).

Активное вещество: этакриновая кислота, в 1 таблетке – 50 мг.

Вспомогательные компоненты: желатин, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, лактозы моногидрат.

Показания к применению

• отеки на фоне портальной гипертензии;
• отеки почечного, кардиального и посттромботического типа;
• состояния, при которых другие диуретические препараты оказались неэффективными.

Противопоказания

• редкая наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
• печеночная кома;
• выраженные нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния;
• анурия;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы;
• беременность и период кормления грудью;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью:

• первичный гиперальдостеронизм;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• цирроз печени, в т. ч. с асцитом;
• гипомагниемия;
• гипокалиемия;
• заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка);
• пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Урегит – препарат для приема внутрь. Принимать его желательно утром после завтрака.

Начальная дозировка составляет 50 мг 1 раз в сутки, далее дозу постепенно увеличивают, пока не удастся достичь желаемого эффекта.

Максимально допустимая суточная доза – 200 мг.

Для постепенного диуретического эффекта достаточно назначения минимальной дозы – 25 мг.

Взрослым для достижения желаемого диуретического эффекта, как правило, достаточно суточной дозы 50–100 мг.

Обычная поддерживающая суточная доза – 25–200 мг. Для поддержания эффективности Урегита терапию можно проводить с перерывами: принимать препарат с интервалами 1-2 или 2-3 дня.

Снижение дозы требуется пациентам пожилого возраста.

При необходимости Урегит можно назначать в комбинации с другими диуретиками.

Во время лечения следует регулярно контролировать диурез.

Побочные действия

Классификация побочных эффектов в зависимости от частоты их развития: часто – от ≥ 1/100 до < 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко от ≥ 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, частота неизвестна – установить частоту возникновения нежелательных реакций исходя из доступных клинических данных не представляется возможным.

Возможные побочные действия:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диарея, тошнота, боль и дискомфорт в животе, рвота, дисфагия; очень редко – желудочно-кишечное кровотечение, профузная диарея, острый панкреатит; при одновременном применении нескольких препаратов – желтуха, повышение активности печеночных ферментов;
• со стороны центральной нервной системы: часто – повышенная утомляемость, головная боль; редко – нарушения сознания, беспокойство;
• со стороны мочевыделительной системы: гематурия;
• со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко – тромбоцитопения; у нескольких пациентов в критическом состоянии, которым препарат был назначен для обеспечения диуретического эффекта, возникали тяжелая нейтропения и агранулоцитоз;
• со стороны обмена веществ: гиперурикемия, анорексия, гипергликемия, гипогликемия, приступ подагры;
• со стороны кожных покровов: редко – сыпь, болезнь Шенлейна – Геноха;
• со стороны органов зрения и слуха: головокружение с ощущением заложенности в ушах, нечеткость зрения, звон в ушах, глухота, в т. ч. необратимая (особенно у пациентов, получающих одновременно препараты с ототоксическим действием;
• лабораторные показатели: снижение уровня глюкозы крови, кальция, калия, магния, хлоридов, мочевой кислоты, натрия, азота крови;
• прочие: лихорадка, озноб.

Симптомы передозировки: избыточный диурез, дегидратация, потеря электролитов, снижение артериального давления. Специфического антидота не существует. Этакриновая кислота плохо удаляется из кровотока с помощью гемодиализа. В случае передозировки следует вызвать рвоту, промыть желудок. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Если есть показания, необходимо скорректировать электролитные нарушения, устранить дегидратацию и печеночную кому. При нарушении дыхания показано ингалирование кислорода и/или проведение искусственной вентиляции легких.

Особые указания

Во избежание дегидратации лечение рекомендуется начинать с минимальных доз, повышая их постепенно.

С большой осторожностью Урегит следует назначать пациентам с циррозом печени, поскольку диуретики повышают риск развития печеночной комы, которая может закончиться летально.

В период терапии желательно употреблять богатую калием пищу. Следует регулярно контролировать содержание электролитов, при необходимости – назначить дополнительно препараты калия.

Многим пациентам, получающим диуретики, дополнительное введение калия не требуется. Однако добавочное введение калия хлорида или применение калийсберегающих диуретиков рекомендуется пациентам с нефротическим синдромом и циррозом, а также больным, получающим препараты наперстянки.

Людям с нормальной функцией почек можно назначить препараты калия (регулярно контролируя его уровень в плазме крови), поскольку избыток этого вещества выводится из организма. Нельзя вводить калий при почечной недостаточности. Показания и противопоказания к введению калия врач всегда устанавливает индивидуально в зависимости от его содержания в плазме крови.

Для усиления диуретического эффекта Урегит можно применять в сочетании с другими диуретиками.

В случае развития диареи, сопровождающейся большой потерей жидкости, препарат следует отменить.

Этакриновая кислота может усиливать действие одновременно применяемых гипотензивных препаратов, из-за чего возрастает риск развития ортостатического коллапса.

Риск развития ортостатической гипотензии усиливается при сопутствующем приеме барбитуратов, диазепама и алкоголя.

При высоком риске метаболического алкалоза (у пациентов с циррозом, который сопровождается асцитом) применение калийсберегающих диуретиков или введение калия хлорида может ослабить или предупредить гипокалиемию.

При чрезмерном диурезе препарат необходимо временно отменить, пока водно-электролитное состояние не стабилизируется. При больших потерях электролитов можно снизить дозу препарата или временно прекратить терапию.

Чрезмерные потери жидкости с мочой (выражаются быстрым и выраженным снижением массы тела) могут привести к развитию тяжелой гипотензии. У людей пожилого возраста с сопутствующими сердечными патологиями чрезмерный диурез может сопровождаться снижением объема циркулирующей плазмы, из-за чего увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Петлевые диуретики снижают уровень ионов магния в крови.

Препарат может вызвать гипокалиемию, на фоне которой возможно усиление эффекта сердечных гликозидов.

При одновременном применении гормональных препаратов, индуцирующих потери калия (кортикостероидов), необходим лабораторный мониторинг.

Во время терапии следует отказаться от употребления алкогольных напитков.

Врач должен предупреждать спортсменов, что этакриновая терапия может искажать результаты тестов на допинг-контроль.

В начале лечения рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими двигательной и психической реакции. Степень дальнейшего ограничения определяется индивидуально в зависимости от переносимости препарата.

Лекарственное взаимодействие

• антикоагулянты (кумарин, варфарин): усиливается их действие (необходимо скорректировать дозу антикоагулянта или перевести пациента на фуросемид);
• этанол, антигипертензивные препараты: возможно усиление диуретического и/или гипотензивного эффекта;
• пероральные гипогликемические препараты: снижается их эффективность;
• литий: повышается его уровень в крови, возможно развитие интоксикации;
• нестероидные противовоспалительные препараты: ослабляется диуретическое или антигипертензивное действие;
• аминогликозиды, цефалоспорины: усиливается их ототоксичность (рекомендуется избегать подобных комбинаций);
• кортикостероиды: повышается риск развития гипокалиемии и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): возрастает вероятность развития выраженной артериальной гипотензии (на начальном этапе применения ингибиторов АПФ следует снизить их дозу или прекратить прием Урегита).

Аналоги

Аналогами Урегита являются: Гидромедин, Отакрил, Кринурил, Эдекрин, Эдекрил, Эринекс, Этакриновая кислота.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15–25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.