Урофурагин

Урофурагин – синтетический препарат противомикробного действия; уроантисептик, применяемый при урогенитальных инфекциях.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Урофурагина – таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с двусторонней фаской и разделительной риской на одной из сторон, цвет таблеток – от желтого до оранжевого (по 30 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

Состав на 1 таблетку:

• активное вещество: фуразидин – 50 мг;
• вспомогательные ингредиенты: кукурузный крахмал – 27,5 мг; диоксид кремния коллоидный безводный – 1,25 мг; сахароза – 13,75 мг; кислота стеариновая – 7,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент Урофурагина – фуразидин, антимикробное вещество широкого спектра действия из группы нитрофуранов. Механизм его влияния базируется на ингибировании синтеза нуклеиновых кислот. Нитрофураны угнетают активность дыхательной цепочки и цикла Кребса (цикла трикарбоновых кислот), а также подавляют другие биохимические процессы микроорганизмов, в результате чего разрушается их оболочка или цитоплазматическая мембрана.

Фуразидин проявляет фармакологическую активность в отношении следующих микроорганизмов:

• грамположительные кокки: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.;
• грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Устойчивость к фуразидину проявляют: Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Enterococcus spp. и большинство штаммов бактерий Proteus spp.

В зависимости от применяемой дозы Урофурагин может оказывать бактерицидное либо бактериостатическое действие. Для большей части бактериальной микрофлоры концентрация, обеспечивающая бактериостатическую эффективность фуразидина, составляет 10–20 мкг/мл. Для бактерицидного действия следует применять дозы выше в 2 и более раза.

Фармакокинетика

• абсорбция: из тонкой кишки всасывание вещества происходит путем пассивной диффузии; в дистальном сегменте тонкой кишки нитрофураны абсорбируются интенсивнее, чем из проксимального и медиального сегмента в 2 и 4 раза соответственно; в толстой кишке фуразидин всасывается плохо. Максимальная концентрация (C_max) вещества в сыворотке крови наблюдается на протяжении от 3 до 7–8 ч;
• распределение: происходит равномерно, высокие концентрации отмечаются в лимфе, в желчи содержание в несколько раз выше сывороточного, а в ликворе – в несколько раз ниже; концентрация в слюне составляет до 30% от сывороточной; содержание фуразидина в крови и тканях невысокое, это связано с быстрым выведением вещества, его концентрация в моче при этом значительно превышает уровень содержания в крови;
• метаболизм: фуразидин метаболизируется в печени (менее 10%), у пациентов со сниженной выделительной функцией почек интенсивность метаболизма усиливается; спустя 3–4 ч после приема вещество обнаруживается в моче, но на ее водородный показатель (рН), в отличие от нитрофурантоина, не влияет;
• экскреция: выводится фуразидин преимущественно почками (до 85%) с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, отчасти подвергаясь в канальцах обратной реабсорбции. Низкие концентрации вещества в моче обеспечивают преобладание процесса фильтрации и секреции, при высоких концентрациях фуразидина снижается канальцевая секреция и увеличивается реабсорбция. Обладая свойствами слабой кислоты, он не подвержен диссоциации; у пациентов с повышенной кислотностью мочи фуразидин интенсивно реабсорбируется, что может стать причиной усиления системных побочных эффектов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Урофурагин рекомендуется применять для лечения таких инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящих путей, как уретрит, цистит, пиелонефрит, вызванных микроорганизмами, чувствительными к фуразидину.

Препарат также используют для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на органах мочеполовой системы.

Противопоказания

Абсолютные:

• почечная/печеночная недостаточность;
• инфекционные поражения паренхимы почек, уросепсис;
• беременность и лактационный период;
• детский и подростковый возраст младше 18 лет;
• дефицит лактазы, врожденные нарушения всасывания сахарозы, изомальтозы, глюкозы, галактозы, непереносимость лактозы, фруктозы;
• гиперчувствительность к производным нитрофурана, в т. ч. к фуразидину, а также другим компонентам Урофурагина.

Относительными противопоказаниями, при которых фуразидин назначают с осторожностью, для препарата являются: анемия, заболевания легких (в особенности у пожилых пациентов старше 65 лет), заболевания нервной системы, сахарный диабет, порфирия, дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Инструкция по применению Урофурагина: способ и дозировка

Таблетки Урофурагин предназначены для перорального приема, предпочтительно после еды.

Рекомендованное дозирование:

• терапия урогенитальных инфекций: по 2–4 таблетки (100–200 мг) 2–3 раза в сутки курсом 7–10 дней. В случае необходимости допускается повторный курс после перерыва в 10–15 дней;
• профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на органах мочеполовой системы: за полчаса до начала операции 1 таблетка (50 мг) однократно.

Максимально допустимая суточная доза – 12 таблеток (600 мг).

Побочные действия

• кроветворная система: агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия;
• нервная система: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, развитие полиневрита, периферическая невропатия;
• сердечно-сосудистая система: внутричерепная гипертензия;
• орган зрения: нарушения зрения;
• дыхательная система: боль в груди, одышка, кашель с мокротой и без, интерстициальный пневмонит, фиброз легких;
• система пищеварения: снижение аппетита, тошнота/рвота, диарея, анорексия, нарушение функции печени, панкреатит, холестатическая желтуха, гепатит;
• костно-мышечная система: артралгия, миалгия;
• кожа и подкожная клетчатка: зуд, кожная сыпь (в т. ч. папулезная), энантема, обратимая алопеция, эксфолиативный дерматит;
• реакции гиперчувствительности: крапивница, ангионевротический отек, многоформная эритема;
• другое: лихорадка.

Передозировка

Симптомами передозировки Урофурагина являются: полиневрит, нейротоксические реакции, печеночная дисфункция, острый токсический гепатит.

Рекомендуется прекращение приема лекарственного средства, употребление жидкости в большом количестве, проведение симптоматического лечения, применение антигистаминных препаратов и витаминов группы В. Специфический антидот фуразидина неизвестен.

Особые указания

С целью профилактики появления нежелательных побочных реакций назначают обильное питье.

Для предупреждения развития невритов требуется одновременное применение витаминов группы В.

В результате терапии препаратом возможно окрашивание мочи в коричневый цвет.

Длительное лечение требует проведения мониторинга функции легких, почек, печени и картины периферической крови.

При проведении тестов на наличие в моче глюкозы с использованием ферментативных методов вероятны ложноположительные результаты.

Применение Урофурагина может способствовать развитию диареи, вызванной Clostridium difficile (псевдомембранозного колита). При заболевании в легкой форме достаточно отменить препарат, в тяжелых случаях требуется назначение соответствующего лечения. Применять лекарственные средства, угнетающие перистальтику кишечника, нельзя.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты, принимающие Урофурагин, должны воздерживаться от управления транспортными средствами и механизмами, а также выполнения другой потенциально опасной работы, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Урофурагин противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Урофурагин не применяют в педиатрии.

При нарушениях функции почек

Применение препарата противопоказано пациентам с нарушением почечной функции, при инфекции паренхимы почек и уросепсисе.

При нарушениях функции печени

Применение Урофурагина противопоказано пациентам с нарушением печеночной функции.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам старше 65 лет с легочными заболеваниями Урофурагин назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• ристомицин (ристоцеин), хлорамфеникол, сульфаниламиды: повышают вероятность гематотоксического действия;
• другие производные нитрофурана, лекарственные средства, подкисляющие мочу (в т. ч. аскорбиновая кислота и кальция хлорид): одновременного применения с фуразидином следует избегать;
• защелачивающие мочу препараты: ускоряют экскрецию фуразидина почками;
• этанол: может потенцировать выраженность негативных побочных эффектов;
• пробенецид и сульфинпиразон: угнетают экскрецию фуразидина почками, в результате чего возможна его кумуляция и повышение токсичности;
• магнийсодержащие антацидные препараты: уменьшают абсорбцию фуразидина.

Аналоги

Аналогами Урофурагина являются: Фурагин, Фурагин-ЛекТ, Фурагин-Актифур, Фурагин-СЗ, Фурасол, Фурамаг и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Урофурагине

На сегодня нет отзывов об Урофурагине, поскольку пациенты преимущественно применяют препарат-аналог производства России – Фурагин.

Цена на Урофурагин в аптеках

Ориентировочная цена Урофурагина (таблетки 50 мг) за 30 шт. в упаковке составляет 324 руб.