Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Вальгусная деформация стопы у детей – это ортопедическое заболевание, при котором наблюдается деформация стопы c разворотом пятки и пальцев наружу (Х-образная кривизна). При этом отмечается опущение среднего отдела стопы.
Форма стопы человека обеспечивает равномерное распределение массы его тела. Кости стопы соединяются при помощи межкостных связок и образуют свод стопы, который обеспечивает амортизацию движений при ходьбе, беге, прыжках. В норме у стопы взрослого человека есть три точки опоры (пятая плюсневая кость, пяточный бугор, головка первой плюсневой кости).
Вальгусная деформация стопы относится к распространенным ортопедическим дефектам у детей. В отсутствие адекватной коррекции заболевание в дальнейшем может привести к развитию осложнений.
Врожденная вальгусная деформация стопы формируется еще во время внутриутробного развития. Старт патологическому процессу дают нарушение формы и/или расположения костей стопы. Деформация может образоваться на фоне дисплазии или при внутриутробном травмировании опорно-двигательного аппарата.
К основным причинам развития приобретенной вальгусной деформации стопы у детей относят нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата, которые могут не проявлять себя на протяжении первого года жизни ребенка до момента, пока он не начнет пытаться самостоятельно становиться на ноги. Патология может развиться у детей с ослабленным мышечным тонусом на фоне перенесенных в раннем возрасте острых респираторных вирусных инфекций, бронхитов, пневмонии. Приобретенная форма вальгусной деформации стопы у детей возникает при рахите, миодистрофии, детском церебральном параличе. Часто патологический процесс развивается при травмах связок и вывихах нижних конечностей у детей первого года жизни, а также при слишком ранних попытках ребенка к полноценной ходьбе, при ношении неправильно подобранной обуви и избыточном весе ребенка. Наличие ожирения на фоне ослабленного мышечного тонуса приводит к уплощению свода стопы, из-за чего мышцы и связки ноги ослабляются и становятся неспособными сохранять нормальное положение нижней конечности. Заболевание может возникать и у малоподвижных детей, которые не занимаются физическими упражнениями дома и в детских дошкольных учреждениях.
Способствовать развитию деформации стоп у детей может генетическая предрасположенность, недоношенность, поперечное плоскостопие, эндокринные заболевания, остеопороз. Вальгусная деформация стопы у детей может стать последствием травм костей голени и стопы, связок, мышц и продолжительной иммобилизации нижней конечности в гипсе. К факторам риска развития заболевания также относят нерациональное питание и недостаток в организме ребенка кальция и других необходимых макро- и микроэлементов.
В зависимости от этиологического фактора вальгусная деформация стопы у детей бывает следующих видов:
В зависимости от тяжести заболевания и градуса деформации выделяют 4 степени патологии:
Вальгусная деформация стопы относится к распространенным ортопедическим дефектам у детей. В отсутствие адекватной коррекции заболевание в дальнейшем может привести к развитию осложнений.
Вальгусная деформация стопы у детей развивается постепенно. Первые признаки заболевания обычно обнаруживаются, когда ребенок начинает ходить. Обращает на себя внимание то, что ребенок наступает не на всю стопу, а на внутренний ее край. С развитием патологического процесса у ребенка формируется Х-образная форма стопы, походка становится шаркающей, неуклюжей, неуверенной. Дети быстро устают от ходьбы и активных игр, жалуются на болевые ощущения в позвоночнике и в нижних конечностях. Нередко они предпочитают подвижным играм пассивные занятия, которые несвойственны их возрасту. К вечеру стопа ребенка может отекать, иногда наблюдаются судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка обращает на себя внимание то, что она стаптывается неравномерно (больше по внутренней стороне подошвы).
Читайте также:12 распространенных заболеваний стоп
Первичная диагностика вальгусной деформации стопы у детей осуществляется на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза, и подтверждается результатами инструментального обследования.
При подозрении на вальгусную деформацию стопы у детей проводятся:
Требуется дифференциальная диагностика с ювенильным артритом, подагрой, деформирующим остеоартрозом. Для исключения заболеваний центральной и периферической нервной системы может понадобиться консультация детского невролога, а при подозрении на болезни обмена веществ – эндокринолога.
К факторам риска развития вальгусной стопы у детей относят нерациональное питание и недостаток в организме ребенка кальция и других необходимых макро- и микроэлементов.
На ранних этапах заболевания коррекция вальгусной деформации стопы у детей возможна путем ношения индивидуально изготовленных ортопедических стелек с параллельными сеансами массажа и лечебной физкультуры.
К массажу прибегают с целью нормализации положения анатомических структур деформированной стопы, а также для укрепления мышечно-связочного аппарата. Кроме того, массаж при вальгусной деформации стопы у детей способствует улучшению кровоснабжения стоп, нормализации мышечного тонуса, повышению эластичности связок. Сеансы могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях специалистом или родителями после обучения, длительность каждого – 15–20 минут, периодичность – через день. Курс лечебного массажа занимает от двух недель до месяца в зависимости от тяжести заболевания и ответа на терапию.
Кроме того, показаны плавание и лечебная физкультура. Гимнастические упражнения при вальгусной деформации стопы у детей чередуются с массажем и подбираются каждому пациенту индивидуально. Обычно в комплекс упражнений входят сгибание подошв, поочередное сгибание пальцев нижней конечности, повороты ступней при положении подошвами вовнутрь, вращение ступнями, захват ступнями и поднятие с пола мелких предметов и т. д.
Основное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами: ножными ваннами, грязевыми, парафиновыми и озокеритовыми аппликациями, магнитотерапией, электростимуляцией мышц стопы и голени, диадинамотерапией, иглорефлексотерапией.
В сложных случаях детям с вальгусной деформацией стопы требуется иммобилизация нижних конечностей, которую осуществляют при помощи гипсовых повязок.
Метод Доббса – этапное гипсование конечности с дальнейшей перкутанной фиксацией при помощи спицы Киршнера; используется в лечении некоторых видов вальгусной деформации стопы у детей. Основан на том, что у детей ткани стопы обладают пластичностью, и это позволяет постепенно, мягкими массажными техниками добиваться нормализации анатомического положения суставов стопы. Всего проводится 5-6 сеансов (по одному в неделю) мануальной коррекции, каждый сеанс завершается гипсованием с целью надежной фиксации стоп в положении максимально возможной коррекции. Гипсовая повязка накладывается от верхней трети бедра до кончиков пальцев ноги с согнутым под углом 90˚ коленным суставом. Последний этап лечения по методу Доббса заключается в оперативной фиксации таранно-ладьевидного сустава в правильном положении (чрескожно при помощи спицы Киршнера и под контролем электронно-оптического преобразователя) и полная ахиллотомия (также чрескожным доступом). После проведенных манипуляций на конечность накладывается гипсовая повязка на срок до двух месяцев. Для предупреждения рецидивов пациентам показано ношение брейсов до 4-х лет и ортопедической обуви в дальнейшем.
При тяжелых формах деформации показано хирургическое лечение, необходимость в нем возникает примерно в 7% случаев. Остеотомия в данном случае представляет собой костную реконструкцию, при которой происходит вмешательство на нескольких костях стопы с целью изменения оси плюсневой кости, а также первой фаланги большого пальца пораженной нижней конечности. При этом пациент может ходить, полностью опираясь на плюсну, примерно с третьей недели после операции. Период реабилитации длится 2–3 месяца.
Тяжелые формы заболевания в отсутствие специализированной помощи приводят к функциональным нарушениям пораженной конечности, что выражается в болезненности при ходьбе, быстрой утомляемости, невозможности заниматься некоторыми видами спорта.
Пациентам подбираются или изготавливаются индивидуально функциональные стельки или ортопедическая обувь с жесткой боковой фиксацией пятки и стопы, супинатором.
В отсутствие лечения вальгусная деформация стопы у детей может стать причиной развития следующих осложнений: хронический бурсит, маршевая стопа (болезнь Дейчлендера), вальгусная деформация голеностопных и коленных суставов, укорочение конечности, нарушение осанки, неправильное положение таза, остеохондроз, артрозы.
При незначительной степени деформации и своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Тяжелые формы заболевания в отсутствие специализированной помощи приводят к функциональным нарушениям пораженной конечности, что выражается в болезненности при ходьбе, быстрой утомляемости, невозможности заниматься некоторыми видами спорта.
В целях профилактики развития вальгусной деформации стопы у детей рекомендуется:
Видео с YouTube по теме статьи:
Диплом по специальности «Педиатрия», Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Интернатура по специальности «Эндокринология», Кировская государственная медицинская академия
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.