Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Височная эпилепсия – эта одна из форм эпилепсии, при которой эпилептогенный очаг располагается в височной доле головного мозга.
Заболевание в большинстве случаев возникает у пациентов младше 20 лет. Примерно в 30% случаев оно развивается у детей первых трех лет жизни.
Показатель заболеваемости височной эпилепсией довольно высокий: от 5 до 10 случаев на 1000 человек.
К развитию височной эпилепсии могут приводить различные факторы. Примерно в 35% случаев причины заболевания – перинатальные, то есть возникающие в период внутриутробного развития плода или родов, поражения центральной нервной системы:
В остальных случаях факторами, провоцирующими развитие височной эпилепсии, могут стать:
Очень часто височная эпилепсия развивается вследствие нейроинфекций:
Показатель заболеваемости височной эпилепсией довольно высокий: от 5 до 10 случаев на 1000 человек.
Нередко височная форма эпилепсии протекает на фоне мезиального (медиального) височного склероза. Однако ответить однозначно, чем является эта патология (причиной заболевания или ее следствием), специалисты пока не могут.
В зависимости от точного места локализации эпилептогенного очага в височной доле головного мозга височная эпилепсия делится на несколько форм:
Однако для большего удобства клиницисты делят височную эпилепсию только на две группы:
В отдельную форму выделяют также двустороннюю (битемпоральную) височную эпилепсию. Наличие двух очагов эпилептической активности может быть связано либо с одновременным поражением обеих височных областей головного мозга, либо с формированием по мере развития заболевания второго, «зеркального», очага.
Височная эпилепсия, сочетающаяся с височным медиальным склерозом, обычно дебютирует в детском возрасте от 6 месяцев до 6 лет с появления эпизода фебрильных, то есть возникающих на фоне высокой температуры, атипичных судорог. После этого происходит спонтанная ремиссия, длящаяся 3–5 лет. По окончании ремиссии у пациента возникают афебрильные психомоторные судороги.
При височной эпилепсии могут возникать сложные парциальные (СПП), простые и вторично-генерализованные (ВГП) приступы. По статистике, примерно в 50% случаев височной эпилепсии судороги имеют смешанный характер.
Отличительная особенность простых судорог – сохранение сознания. Такие судороги нередко протекают в виде ауры либо предшествуют развитию ВГП или СПП. Простые моторные приступы проявляются фиксированной установкой кисти или стопы, поворотом глаз или головы в сторону расположения очага судорожной готовности. Простые сенсорные приступы протекают как приступы системного головокружения, зрительных или слуховых галлюцинаций, нарушения восприятия запахов и вкуса.
Хирургическое лечение височной эпилепсии в 30–45% случаев полностью избавляет пациента от проявлений заболевания, у остальных пациентов частота приступов значительно снижается.
Височная эпилепсия может протекать и с приступами вестибулярной атаксии, зачастую сочетающимися с нарушениями правильного восприятия пространства. Иногда заболевание сопровождается респираторными, эпигастральными и кардиальными соматосенсорными пароксизмами, что имеет следующие проявления:
Для медиобазальной височной эпилепсии наиболее характерны простые приступы с явлениями деперсонализации и дереализации.
При сложных парциальных приступах пациент теряет сознание и перестает реагировать на внешние раздражители. Эти приступы при височной форме эпилепсии могут протекать с медленным падением без судорог, без остановки и с остановкой двигательной активности (больной внезапно замирает на месте). Зачастую сложные парциальные приступы сочетаются с повторяющимися движениями (автоматизмами): причмокиванием, топтанием на месте, шипением, жеванием и т. п.
При прогрессировании височной эпилепсии у пациентов появляются вторично-генерализованные приступы, протекающие с клонико-тоническим судорожным припадком и потерей сознания.
Со временем височная эпилепсия приводит к различным интеллектуально-мнестическим и эмоционально-личностным нарушениям:
Нередко височная эпилепсия сопровождается нейроэндокринными нарушениями:
Читайте также:
Диагностика височной эпилепсии может представлять определенные сложности. У взрослых выявление заболевания обычно происходит на стадии появления вторичных генерализованных приступов. Это связано с тем, что большинство пациентов не замечают простых и сложных парциальных приступов или не считают их поводом для обращения за медицинской помощью.
Височная эпилепсия в большинстве случаев возникает у пациентов младше 20 лет. Примерно в 30% случаев оно развивается у детей первых трех лет жизни.
У детей височная эпилепсия, как правило, диагностируется на ранних стадиях. Родители приводят ребенка на консультацию, будучи обеспокоенными появлением у него автоматических движений, нарушением поведения или периодическими отключениями сознания.
Неврологические нарушения при височной эпилепсии обычно не наблюдаются, за исключением случаев, когда заболевание развивается на фоне гематомы, инсульта или опухоли головного мозга.
Электроэнцефалография при височной эпилепсии в большинстве случаев не выявляет никаких изменений. Поэтому для диагностики заболевания и обнаружения очага эпилептической активности рекомендуется осуществлять полисомнографию с записью электроэнцефалограммы во время сна пациента.
Для установления причины височной эпилепсии проводят МРТ, ПЭТ.
Терапия при височной эпилепсии направлена на достижение ремиссии заболевания, то есть полного прекращения приступов. Она обычно начинается с применения карбамазепина. При его неэффективности назначают препарат из группы бензодиазепинов, барбитуратов, гидантоинов, вальпроатов. Если монотерапия височной эпилепсии не приводит к стойкому положительному результату, используют различные комбинации противоэпилептических средств.
При устойчивой к медикаментозной терапии форме височной эпилепсии рекомендуется хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение височной эпилепсии приводит к ремиссии в 30–35% случаев. У большинства пациентов оно позволяет лишь уменьшить частоту приступов.
Основными осложнениями эпилепсии являются:
Медикаментозное и хирургическое лечение височной эпилепсии также может сопровождаться осложнениями. Например, у 25% пациентов, получающих противоэпилептические лекарственные средства, развиваются аллергические, метаболические или токсические побочные эффекты.
Оперативное лечение эпилепсии может стать причиной нарушения чтения (алексия), речи, памяти и интеллекта, возникновения гемипареза.
Медикаментозное лечение височной эпилепсии приводит к ремиссии в 30–35% случаев. У большинства пациентов оно позволяет лишь уменьшить частоту приступов.
Хирургическое лечение височной эпилепсии в 30–45% случаев полностью избавляет пациента от проявлений заболевания, у остальных пациентов частота приступов значительно снижается.
Профилактика височных форм эпилепсии делится на первичную и вторичную. Первичная направлена на устранение причин, способных вызвать заболевание:
Вторичная профилактика касается пациентов, уже страдающих височной эпилепсией, и направлена на предотвращение появления приступов. Она заключается в тщательном соблюдении режима приема противоэпилептических средств, соблюдении режима дна, сбалансированном питании, занятиях лечебной физкультурой и устранении специфических возбудителей, повышающих судорожную активность мозга (например, громкой музыки).
Видео с YouTube по теме статьи:
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.