АЦЦ Актив

АЦЦ Актив – лекарственный препарат отхаркивающего муколитического действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме порошка для приема внутрь, представляющего собой однородную массу белого или желтовато-белого цвета, иногда спрессованную в легко распадающиеся агломераты, с ежевичным запахом и, в некоторых случаях, с ароматом серы (по 1,6 г в бумажных саше, ламинированных алюминиевой фольгой; в картонной пачке 10 или 20 саше и инструкция по применению АЦЦ Актив).

Состав на 1 дозу (саше):

• активное вещество: ацетилцистеин – 600 мг;
• вспомогательные компоненты: сорбитол, лимонная кислота, магния цитрат, аспартам, полисорбат 65, ксилитол, натрий дигидроцитрат, кармеллоза натрия, трипальмитат глицерила, ароматизатор Ежевика «В», магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ацетилцистеин – производное цистеина. Он обладает секретомоторным и муколитическим действием. Отхождение мокроты облегчается благодаря прямому воздействию на ее реологические свойства. Свободные сульфгидрильные группы вещества способны разрывать межмолекулярные и внутримолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, а это вызывает деполимеризацию мукопротеидов и приводит к снижению вязкости мокроты. Ацетилцистеин уменьшает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, стимулирует цилиарную активность и усиливает выработку сурфактанта, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.

Активность препарата сохраняется при наличии слизистой, гнойной и слизисто-гнойной мокроты.

АЦЦ Актив повышает секрецию бокаловидными клетками менее вязких сиаломуцинов, снижает адгезию бактериальных клеток на эпителии слизистой оболочки бронхов. Он стимулирует клетки, которые расположены в слизистой бронхов и продуцируют секрет, лизирующий фибрин. Аналогичный эффект наблюдается в отношении секрета, образующегося при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Ацетилцистеин довольно легко проникает в клетки и там превращается в L-цистеин, из которого затем синтезируется глутатион. Глутатион является мощным антиоксидантом и цитопротектором, который улавливает токсины, а также экзогенные и эндогенные свободные радикалы. Таким образом, ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона внутри клеток, и, как следствие, детоксикации вредных веществ (именно поэтому ацетилцистеин используют в качестве антидота при передозировке парацетамола).

При применении АЦЦ Актив в профилактических целях отмечается снижение частоты и уменьшение тяжести обострений бактериальных инфекций у больных муковисцидозом и хроническим бронхитом.

Фармакокинетика

После приема внутрь ацетилцистеин быстро и почти полностью абсорбируется. Биодоступность препарата составляет всего около 10%, так как он подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Максимальная плазменная концентрация ацетилцистеина отмечается примерно через 1–3 ч после приема внутрь и составляет 15 ммоль/л.

Около 50% действующего вещества через 4 ч связывается с белками плазмы, но через 12 ч связь с плазменными белками снижается и составляет не более 20%. Ацетилцистеин распределяется в организме и в неизмененном виде (примерно 20%), и в форме активных метаболитов (80%). Обнаруживается преимущественно в легких, бронхиальном секрете, почках и печени. Проходит через плацентарный барьер, определяется в пуповинной крови. Данные о проникновении через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко отсутствуют.

Метаболизм происходит в печени. В результате образуется один фармакологически активный метаболит – цистеин, а также другие метаболиты – цистин, диацетилцистеин, смешанные дисульфиды. Ацетилцистеин и его метаболиты выявляются в организме в разных формах: связанные с плазменными белками, в свободной форме, в виде соединенных аминокислот.

Выводится почками практически исключительно в форме неактивных метаболитов (диацетилцистеина и неорганических сульфатов). В небольших количествах экскретируется через кишечник (в неизмененном виде).

Период полувыведения составляет около 1 ч (он зависит от скорости печеночной биотрансформации). У пациентов с нарушениями функции печени период полувыведения может удлиняться до 8 ч.

Показания к применению

АЦЦ Актив применяют при хронических и острых заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием трудноотделяемого бронхиального секрета (как отхаркивающее средство):

• хронический и острый синусит;
• риносинусит;
• ларинготрахеит;
• бронхит;
• бронхиолит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• трахеит;
• муковисцидоз;
• пневмония;
• эмфизема легких;
• ателектаз легкого (из-за закупорки бронхов слизистой пробкой);
• абсцесс легкого;
• интерстициальные заболевания легких.

Кроме того, АЦЦ Актив применяют при среднем отите, а также при послеоперационных и посттравматических состояниях (с целью удаления вязкого секрета из дыхательных путей).

Противопоказания

Абсолютные:

• обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• легочное кровотечение;
• кровохаркание;
• фенилкетонурия (так как препарат содержит аспартам);
• наследственная непереносимость фруктозы (из-за содержания сорбитола);
• период беременности и лактации;
• детский и подростковый возраст до 18 лет.

Относительные (порошок АЦЦ Актив 600 мг применяют с осторожностью):

• указания в анамнезе на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
• заболевания надпочечников;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• варикозное расширение вен пищевода;
• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• непереносимость гистамина (не рекомендуется длительное одновременное применение, поскольку ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может вызывать симптомы, свидетельствующие о его непереносимости, например, зуд, вазомоторный ринит и головную боль).

АЦЦ Актив, инструкция по применению: способ и дозировка

Порошок АЦЦ Актив принимают внутрь. Содержимое одного саше высыпают прямо на язык. Порошок стимулирует слюноотделение, смешивается со слюной и довольно легко проглатывается, то есть запивать его водой не требуется. Не следует разжевывать порошок перед проглатыванием.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых – 600 мг (1 саше). Из-за высокого содержания действующего вещества в 1 саше препарат нельзя давать детям и подросткам младше 18 лет (можно использовать другие лекарственные формы ацетилцистеина).

Длительность терапии при непродолжительных простудных заболеваниях составляет 5–7 дней, а в случае лечения хронических процессов – до нескольких месяцев (устанавливается врачом).

Побочные действия

• пищеварительная система: нечасто – тошнота, рвота, стоматит, боль в животе, диарея; редко – диспепсические расстройства; с неизвестной частотой – изжога;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – артериальная гипотензия, тахикардия; очень редко – кровотечение; с неизвестной частотой – коллапс;
• дыхательная система: редко – бронхоспазм (обычно у больных с гиперреактивностью бронхов вследствие бронхиальной астмы);
• нервная система: нечасто – головная боль;
• органы чувств: нечасто – звон в ушах;
• иммунная система: нечасто – реакции повышенной чувствительности; очень редко – анафилактоидные/анафилактические реакции, анафилактический шок;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – кожный зуд, сыпь, экзантема, крапивница, отек Квинке; очень редко – синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона;
• прочие реакции: нечасто – лихорадка; с неизвестной частотой – отек лица.

Передозировка

Даже после приема высоких суточных доз ацетилцистеина (до 11,6 г в сутки в течение 3 месяцев) какие-либо тяжелые нежелательные реакции не развиваются. Могут возникать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, диарея).

При необходимости проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

Пациентам с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой АЦЦ Актив назначают с осторожностью, систематически контролируя бронхиальную проходимость. Если больной не может самостоятельно эффективно откашливаться, проводят аспирацию секрета или дренаж.

При появлении каких-либо изменений слизистых оболочек и кожи в период лечения препарат следует отменить и немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Не рекомендуется принимать АЦЦ Актив перед сном (желательно принять препарат не позднее 18:00).

Ацетилцистеин может искажать данные некоторых лабораторных исследований, например, влиять на результаты анализа при определении кетоновых тел в моче и уровень салицилатов в плазме крови (при колориметрическом методе исследования).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Не влияет.

Применение при беременности и лактации

Данных о применении препарата в период беременности недостаточно, поэтому его использование у беременных женщин противопоказано.

Если в период лактации прием АЦЦ Актив необходим, естественное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

 АЦЦ Актив противопоказан детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста.

При нарушениях функции почек

При заболеваниях почек АЦЦ Актив применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Ацетилцистеин с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение противокашлевых средств, так как они подавляют кашлевой рефлекс и могут вызывать застой мокроты.

АЦЦ Актив и антибактериальные препараты (за исключением цефиксима и лоракарбефа) следует принимать с интервалом не менее 2 ч, из-за возможной фармацевтической несовместимости.

Ацетилцистеин может усиливать антитромбоцитарный и сосудорасширяющий эффекты нитроглицерина. При необходимости совместного применения с нитроглицерином следует контролировать состояние больного на предмет возможного развития артериальной гипотензии.

Ацетилцистеин может снижать концентрацию карбамазепина до субтерапевтических значений и устранять токсическое действие парацетамола.

Активированный уголь способен уменьшать эффективность АЦЦ Актив.

Аналоги

Аналогами АЦЦ Актив являются Ацетилцистеин, Ацетилцистеин Канон, Ацетилцистеин ВЕРТЕКС, Ацетилцистеин-Тева, Ацестин, АЦЦ 100, АЦЦ 200, АЦЦ, АЦЦ Лонг, Н-АЦ-ратиофарм, Мукоцил Солюшн Таблетс, Эйфа АЦ, Флуимуцил, ЭСПА-НАЦ.

Сроки и условия хранения 

Хранить при температуре, не превышающей 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности препарата – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы об АЦЦ Актив

Согласно отзывам, АЦЦ Актив является эффективным средством для лечения кашля. Его рекомендуют к применению около 90% пользователей. Препарат удобно использовать, так как порошок не требуется запивать жидкостью. Стоимость лекарственного средства средняя.

Основной и наиболее часто упоминаемый недостаток – не очень приятный вкус и послевкусие во рту после приема АЦЦ Актив.

Цена на АЦЦ Актив в аптеках

Цена на АЦЦ Актив 600 мг, порошок для приема внутрь, составляет 220–390 руб. за упаковку, содержащую 10 саше.