Глутаргин

Глутаргин – гипоаммониемический гепатопротекторный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма:

• Раствор для инфузий (в ампулах по 5 мл, в картонной пачке 10 ампул; в контурной ячейковой упаковке по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
• Концентрат для приготовления раствора для инфузий (в ампулах по 5 мл, в картонной пачке 10 ампул; в контурной ячейковой упаковке по 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
• Таблетки 250 мг (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке по 3 или 6 упаковок; по 30 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
• Таблетки 750 мг (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 3 или 5 упаковок).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Глутаргина.

Действующее вещество – аргинина глутамат:

• 1 мл раствора – 40 мг;
• 1 мл концентрата – 400 мг;
• 1 таблетка – 250 мг, 750 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Аргинина глутамат – активное вещество Глутаргина – соединение аргинина и глутаминовой кислоты. Эти вещества необходимы для обеспечения биохимических процессов нейтрализации и последующего выведения из организма аммиака – высокотоксичного метаболита обмена азотистых веществ. Гипоаммониемические эффекты Глутаргина обуславливают следующие факторы:

• Обезвреживание аммиака в орнитиновом цикле синтеза мочевины;
• Связывание аммиака в нетоксичный глутамин;
• Усиление выведения аммиака из центральной нервной системы и его удаление из организма.

В результате отмечается снижение общетоксических, в т. ч. нейротоксических, эффектов аммиака.

Глутаргин оказывает гепатопротекторное действие, обладая антиоксидантной, мембраностабилизирующей и антигипоксической активностью, позитивно воздействует на процессы энергообеспечения в гепатоцитах.

При применении на фоне алкогольной интоксикации Глутаргин оказывает следующие эффекты:

• Стимулирует в монооксигеназной системе печени утилизацию алкоголя, предупреждает угнетение алкогольдегидрогеназы – ключевого фермента утилизации этанола;
• Способствует инактивации и выведению токсических продуктов метаболизма этанола в результате увеличения образования и окисления янтарной кислоты;
• Уменьшает угнетающее влияние алкоголя на центральную нервную систему, что обеспечивается нейромедиаторными свойствами возбуждающей глутаминовой кислоты.

Благодаря эндотелий-протективному действию в случае применения при патологиях беременности наблюдается уменьшение нарушенной проницаемости и тромборезистентности сосудов, предотвращение гиперкоагуляции, снижение чувствительности сосудов к сосудосуживающим агентам (ангиотензину, эндотелиям, тромбоксану), которые вызывают генерализованный вазоспазм.

Аргинин после окончания биотрансформации в оксид азота оказывает сосудорасширяющее воздействие, положительно влияет на функциональные свойства циркулирующих элементов крови и свертывание крови. В результате антигипоксических и сосудорасширяющих эффектов наблюдается улучшение фетоплацентарной гемодинамики, снижение внутриутробной гипоксии плода.

Глутаргин при патологии беременности также проявляет гепатозащитную и антитоксическую активность, выступает как неспецифический метаболический регулятор обменных процессов. Благодаря этим свойствам отмечается снижение уровня иммунных комплексов, циркулирующих в крови, уменьшение выраженности иммунотоксикоза и синдрома метаболической интоксикации, повышение компенсаторно-приспособительных реакций организма.

Гонадотоксических, эмбриотоксических, тератогенных и мутагенных эффектов Глутаргин не оказывает, к развитию иммунотоксических и аллергических реакций не приводит.

Показания к применению

• Отравление гепатотропными ядами – химическими веществами, ядом бледной поганки, лекарственными препаратами;
• Гепатит различного генеза в острой или хронической форме;
• Поражение печени при лептоспирозе;
• Цирроз печени;
• Печеночная энцефалопатия;
• Состояние тяжелой и средней степени острого алкогольного отравления, в т.ч. алкогольная энцефалопатия и кома;
• Постинтоксикационные патологии, вызванные приемом алкоголя;
• Прекома и кома, на фоне гипераммониемии.

Кроме этого, применение таблеток Глутаргин 750 мг показано для профилактики алкогольной интоксикации, похмельного синдрома.

Противопоказания

Абсолютные:

• Возраст до 18 лет;
• I и II триместры беременности и период грудного вскармливания;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Глутаргин назначается под врачебным контролем):

• Повышенная возбудимость;
• Лихорадочное состояние;
• Тяжелые нарушения азотовыделительной (фильтрационной) функции почек (у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин).

Глутаргин, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор и концентрат для приготовления раствора для инфузий Глутаргин в ампулах применяются путем внутривенного (в/в) введения со скоростью 60-70 капель в минуту. Инфузионный раствор готовится в пропорции: 2 г препарата/150-250 мл изотонического 0,9% раствора натрия хлорида. Процедуры проводят 2 раза в сутки, максимальная суточная доза – 8 г.

Таблетки Глутаргин 250 мг назначают взрослым больным перорально по 3 шт. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи. Курс лечения 15-20 дней. В тяжелых клинических ситуациях разовая доза может быть увеличена до 8 шт. Максимальная суточная доза – 32 шт. (8 г).

При применении таблетки 750 мг разовое дозирование и период лечения зависят от степени тяжести заболевания и могут составлять от 1 до 3 шт. 3 раза в сутки в течение 14-21 дня. Назначение при лечении алкогольного отравления – по 1-1,5 шт. 4 раза в сутки через каждые 1-2,5 часа в первый день и по 1 шт. 2 раза в сутки в следующие 2-3 дня. При лечении тяжелой степени алкогольного отравления, таблетки начинают принимать после курса в/в введения Глутаргина в ампулах, назначают по 1 шт. 2 раза в сутки в течение 20 дней. С целью профилактики алкогольной интоксикации рекомендуется за 1-1,5 часа до употребления алкоголя принять 2,5 таблетки. Препарат принимают независимо от приема пищи.

Побочные действия

При применении таблеток иногда могут наблюдаться побочные эффекты в виде временного ощущения тошноты и легкого дискомфорта в области кишечника или желудка сразу после приема препарата.

Передозировка

Основные симптомы: атриовентрикулярная блокада, боль в области грудной клетки.

Терапия: введение внутривенно кортикостероидов.

Особые указания

Пациенты с патологиями функции эндокринных желез должны учитывать способность Глутаргина незначительно повышать секрецию гормона роста и инсулина.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами Глутаргин влияния не оказывает.

Применение при беременности и лактации

Глутаргин в I и II триместрах беременности и в период грудного вскармливания не назначается (опыт клинического применения недостаточен).

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет препарат не назначают.

При нарушениях функции почек

При тяжелых нарушениях азотовыделительной (фильтрационной) функции почек (у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин) Глутаргин должен применяться под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Влияние препарата на секрецию инсулина повышается при одновременном применении аминофиллина.

Глутаргин может усиливать действие дипиридамола и других антиагрегантных средств.

Глутаргин при одновременном применении с изониазидом предупреждает или снижает его нейротоксическое действие, с винбластином – ослабляет его эффект.

Аналоги

Аналогом Глутаргина является Глутаргин Алкоклин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Глутаргине

Согласно отзывам, Глутаргин – безопасное и эффективное средство, оказывающее быстрое терапевтическое действие. Препарат часто применяется при алкогольной интоксикации. Также достоинством считают возможность проведения непродолжительного лечебного курса.

Цена на Глутаргин в аптеках

Цена на Глутаргин неизвестна, поскольку в аптеках препарат отсутствует.

Примерная стоимость аналога – Глутаргина Алкоклина:

• Таблетки по 1 г – 138–146 руб. (в упаковке 2 шт.) или 395–444 руб. (в упаковке 10 шт.);
• Порошок для приготовления раствора для приема внутрь по 1 г – 151–174 руб. (в упаковке 2 пакетика) или 386–450 руб. (в упаковке 10 пакетиков).