Воспользуйтесь поиском по сайту:
Эналаприл-ФПО: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Enalapril-FPO
Код ATX: C09AA02
Действующее вещество: эналаприл (enalapril)
Производитель: ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (Россия)
Актуализация описания и фото: 28.10.2021
Цены в аптеках: от 41 руб.
Эналаприл-ФПО – антигипертензивный препарат.
Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, почти белого или белого цвета; по 5 и 10 мг – с фаской, по 20 мг – с фаской и риской (по 7, 10, 14, 15, 20, 28 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок и инструкция по применению Эналаприла-ФПО).
Состав 1 таблетки:
Действующее вещество Эналаприла-ФПО – эналаприла малеат, является пролекарством: вследствие его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ).
Механизм действия обусловлен способностью препарата уменьшать образование ангиотензина II из ангиотензина I, вследствие чего снижается выделение альдостерона. Этот процесс сопровождается снижением систолического и диастолического артериального давления (АД), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), пред- и постнагрузки на миокард.
Эналаприл-ФПО расширяет артерии в большей степени, чем вены, что не сопровождается рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Антигипертензивный эффект эналаприлата у пациентов с высоким уровнем ренина плазмы крови выражен больше, чем у больных с его нормальным или сниженным уровнем. Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение; даже при пониженном АД кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Препарат усиливает почечный и коронарный кровоток.
При длительном применении Эналаприл-ФПО способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, замедляет развитие дилатации левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.
Эналаприл-ФПО снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, производит некоторый диуретический эффект.
Гипотензивное действие развивается в течение 1 ч, максимума достигает через 4–6 ч, сохраняется до 24 ч. Для достижения оптимального уровня АД в некоторых случаях требуется регулярная терапия в течение нескольких недель. У пациентов с сердечной недостаточностью адекватный терапевтический эффект развивается при длительном применении Эналаприла-ФПО – от 6 месяцев.
При пероральном применении абсорбируется примерно 60% эналаприла малеата, прием пищи на степень всасывания не влияет. Биодоступность составляет порядка 40%.
Эналаприл подвергается метаболизму в печени, вследствие чего образуется метаболит эналаприлат – более активный ингибитор АПФ.
Максимальная плазменная концентрация эналаприла достигается в течение 1 ч, эналаприлата – 3–4 ч.
Связь с белками плазмы составляет не более 50%.
Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического барьера. В небольшом количестве проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком.
Препарат выводится: почками – 60% (эналаприл – 20%, эналаприлат – 40%), через кишечник – 33% (эналаприл – 6%, эналаприлат – 27%).
Период полувыведения эналаприлата составляет приблизительно 11 ч.
Препарат выводится из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе (скорость 62 мл/мин).
Таблетки Эналаприл-ФПО необходимо с осторожностью применять в следующих случаях:
Таблетки Эналаприл-ФПО следует принимать внутрь (время приемов пищи значения не имеет).
При монотерапии артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки. Если спустя 1–2 недели клинический эффект отсутствует, дозу повышают до 10 мг. После приема начальной дозы пациент минимум в течение 3 часов должен находиться под наблюдением медицинского персонала до стабилизации АД.
Если при применении дозы 10 мг выраженности эффекта недостаточно, возможно увеличение суточной дозы до 40 мг (по 20 мг 2 раза в сутки) при условии хорошей переносимости Эналаприла-ФПО. Спустя 2–3 недели пациента переводят на поддерживающую дозу, которая определяется индивидуально и может составлять от 10 до 40 мг в сутки в 1 или 2 приема. Больным с умеренной артериальной гипертензией, как правило, достаточно суточной дозы 10 мг.
В сутки разрешается прием не более 40 мг эналаприла.
Пациентам, которые получают диуретики, за 2–3 дня до начала приема Эналаприла-ФПО диуретик следует отменить. Если такой возможности нет, лечение эналаприлом начинают с суточной дозы 2,5 мг.
При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови < 130 ммоль/л) и концентрации креатинина в сыворотке крови > 0,14 ммоль/л начальная доза эналаприла должна составлять 2,5 мг 1 раз в сутки.
При реноваскулярной гипертензии лечение препаратом начинают с суточной дозы 2,5–5 мг. При необходимости дозу повышают, но не более чем до 20 мг в сутки.
Пациентам с хронической сердечной недостаточностью Эналаприл-ФПО в начале лечения назначают в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем каждые 3–4 дня в зависимости от клинической реакции дозу повышают на 2,5–5 мг до максимально переносимой дозы с учетом показателей АД, но не более чем до 40 мг в сутки (в 1 или 2 приема). При низком систолическом давлении (< 110 мм рт. ст.) лечение начинают с дозы эналаприла 1,25 мг. Титрование дозы проводят в течение 2–4 недель (возможен более короткий период подбора дозы). Поддерживающая суточная доза в зависимости от индивидуальных обстоятельств может составлять от 5 до 20 мг в 1 или 2 приема.
У пожилых людей уменьшается скорость выведения эналаприла, что проявляется удлинением времени действия Эналаприла-ФПО и более выраженным гипотензивным эффектом. В связи с этим начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 мг.
Дозирование пациентам с почечной недостаточностью в зависимости от клиренса креатинина (КК):
Эналаприл-ФПО может применяться в качестве монопрепарата или в комбинации с другими средствами антигипертензивного действия.
В основном Эналаприл-ФПО переносится хорошо и не вызывает развития побочных эффектов, из-за которых пришлось бы прервать терапию.
Возможные нежелательные нарушения:
Передозировка Эналаприла-ФПО проявляется выраженным снижением АД, вплоть до судорог, ступора, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, коллапса.
В случае приема чрезмерной дозы пациенту следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При умеренной симптоматике достаточно промывания желудка и приема солевого раствора. В тяжелых случаях требуется проведение мероприятий, направленных на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора и плазмозаменителей, при необходимости – проведение гемодиализа и введение ангиотензина II.
До назначения Эналаприла-ФПО и в период его применения необходимо регулярно контролировать АД, белок в моче и показатели крови (креатинин, калий, гемоглобин, активность печеночных ферментов).
При ишемической болезни сердца, тяжелой хронической сердечной недостаточности и заболеваниях сосудов мозга резкое снижение АД чревато развитием нарушений функции почек, инсульта или инфаркта миокарда. Пациенты с указанными заболеваниями во время терапии должны находиться под особым врачебным контролем.
В случае уменьшения объема циркулирующей крови (вследствие ограничения потребления поваренной соли, диареи, рвоты, терапии диуретиками, проведения гемодиализа) повышен риск внезапного и выраженного уменьшения АД, даже после приема первой дозы, поэтому пациентам требуется наблюдение.
При выполнении физических упражнений и при жаркой погоде пациентам, получающим ингибитор АПФ, следует соблюдать осторожность, что связано с вероятностью чрезмерного снижения АД и развития дегидратации (по причине уменьшения объема циркулирующей крови).
При транзиторной артериальной гипотензии нет необходимости прекращать терапию препаратом после стабилизации давления. Если же случаются повторные эпизоды выраженного снижения АД, необходимо уменьшить дозу Эналаприла-ФПО или отменить его вовсе.
Применение высокопроточных диализных мембран при диализе повышает риск развития анафилактических реакций. В дни, свободные от диализа, дозу препарата корректируют в зависимости от уровня АД.
В период терапии не следует употреблять алкогольные напитки, поскольку этанол усиливает антигипертензивное действие Эналаприла-ФПО.
В случае проведения хирургического вмешательства (включая стоматологические манипуляции) пациент должен предупредить врача о приеме ингибитора АПФ.
Эналаприл-ФПО нужно отменить перед проведением исследования функции паращитовидных желез.
Резкая отмена препарата не способствует развитию синдрома рикошета (резкого подъема АД).
В начале применения Эналаприла-ФПО (до момента подбора оптимальной терапевтической дозы) пациентам рекомендуется воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, поскольку препарат может вызывать головокружение, особенно после приема начальной дозы при сопутствующем применении диуретиков.
Эналаприл противопоказан к назначению во время беременности и лактации.
Если Эналаприл-ФПО по каким-то причинам применялся во время беременности, новорожденные и грудные дети должны находиться под тщательным врачебным наблюдением, чтобы вовремя выявить возможное снижение АД, гиперкалиемию, олигурию и развитие неврологических расстройств вследствие уменьшения мозгового и почечного кровотока на фоне снижения АД.
Возраст до 18 лет является противопоказанием к применению Эналаприла-ФПО.
С осторожностью Эналаприл-ФПО необходимо применять при почечной недостаточности (в случае протеинурии более 1 г/сутки), двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при состояниях после трансплантации почки, а также пациентам, проходящим процедуру гемодиализа.
При почечной недостаточности дозу эналаприла снижают в зависимости от уровня клиренса креатинина.
С осторожностью Эналаприл-ФПО должен применяться при печеночной недостаточности.
Следует с осторожностью применять Эналаприл-ФПО лицам пожилого возраста (старше 65 лет).
Аналогами Эналаприла-ФПО являются: Зокардис 7,5, Зокардис 30, Ангиоприл-25, Каптоприл, Эпситрон, Даприл, Лизакард, Ирумед, Лизорил, Синоприл, Арентопрес, Парнавел, Перинева, Амприлан, Вазолонг, Корприл, Пирамил, Хартил, Моноприл, Фозинап, Багоприл, Корандил, Ренитек, Эналаприл, Энам, Энап и др.
Хранить при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги.
Срок годности – 3 года.
Отпускается по рецепту.
Согласно отзывам, Эналаприл-ФПО является эффективным антигипертензивным средством, а потому часто назначается при артериальной гипертензии. Однако имеет ряд противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, поэтому должен применяться только по назначению врача и под его контролем.
Примерные цены на Эналаприл-ФПО (20 таблеток в упаковке): по 5 мг – 30–44 руб., по 10 мг – 36–43 руб., по 20 мг – 42–59 руб.
Название препарата Цена Аптека |
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.