Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, находящейся между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Бурсит – воспаление синовиальной сумки (ограниченной полости, заполненной синовиальной жидкостью). Такие сумки расположены в местах трения мягких тканей о костные выступы.

Ахиллобурсит относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и требует своевременного лечения, поскольку существенно ухудшает качество жизни пациента и может иметь серьезные осложнения.

Воспаление синовиальной сумки при ахиллобурсите

Причины и факторы риска

Основные причины заболевания – чрезмерная нагрузка и травмирование (вследствие этого) ахиллова сухожилия, соединяющего мышцы задней поверхности голени с пяточной костью и близлежащими мягкими тканями:

• систематические длительные перегрузки однообразными движениями (ходьба на длительные расстояния, профессиональный спорт);
• непривычная интенсивная нагрузка, например, занятия спортом (бег, прыжки, велоспорт, силовые упражнения с прицельным вовлечением мышц нижних конечностей) без предварительной подготовки;
• неудобная, тесная обувь, обувь на чрезмерно высоком каблуке (риск повышается при чередовании ношения обуви на высоком каблуке и плоской подошве);
• однократные механические повреждения, систематические микротравмы;
• избыточная масса тела;
• плоскостопие с гиперпронацией.

В целях профилактики ахиллобурсита необходимо грамотно дозировать физические нагрузки и носить удобную обувь, исключающую травмирование.

Помимо травмирующего воздействия, причиной ахиллобурсита могут являться:

• аутоиммунные и аллергические процессы;
• системные воспалительные заболевания;
• нарушение обмена веществ (наличие в синовиальной жидкости солей мочевой кислоты при подагре, кристаллов пирофосфата кальция при хондрокальцинозе);
• гематогенное и лимфогенное инфицирование при туберкулезе, остеомиелите, сепсисе, СПИДе и других генерализованных инфекциях, гонорее (гонорейный бурсит) и т. п.;
• возрастная инволюция;
• врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
• длительная гиподинамия (иммобилизация) с нарушением кровоснабжения зоны сухожилия;
• воспалительные изменения голеностопного сустава с поражением околосуставных мягких тканей.

Формы заболевания

В зависимости от специфики течения ахиллобурсит может быть:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

По характеру возбудителя:

• неспецифическим;
• специфическим (гонорейным, сифилитическим, бруцеллезным и т. д.).

Ахиллобурсит может быть острым, подострым, хроническим

По характеру содержимого:

• серозным;
• гнойным;
• геморрагическим;
• фибринозным.

Основное осложнение острого ахиллобурсита – переход процесса в хроническую форму, что снижает качество жизни и приводит к инвалидности (в тяжелых случаях).

Симптомы

Основные проявления:

• ноющие боли в области сухожилия, иногда по задней поверхности голени после бега или физических нагрузок, которые значительно усиливаются при ходьбе или длительном стоянии;
• припухлость или отек выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости;
• наличие болезненного ограниченного выпячивания эластической консистенции по задней поверхности пятки;
• усиление болевых ощущений при сгибании стопы, при нажатии на ахиллово сухожилие в месте его прикрепления;
• утолщение и отечность сухожилия.

При остром процессе возможны повышение температуры тела до 38–39 °С, ухудшение общего самочувствия, в пяточной области – отек и гиперемия мягких тканей, пульсация и резкая болезненность.

Для ахиллобурсита характерны боли в области сухожилия после бега или физических нагрузок

При хроническом течении заболевания симптоматика менее выражена; покраснение, отек мягких тканей и повышение температуры отсутствуют.

Читайте также:

12 распространенных заболеваний стоп

8 мифов об иглоукалывании

11 основных причин отечности ног

Диагностика

При подозрении на бурсит назначаются следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови (выявляются повышение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов);
• биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
• пункция синовиальной полости с последующим исследованием пунктата;
• рентгенологическое исследование голеностопного сустава;
• УЗИ голеностопного сустава (стопы).

Основные причины ахиллобурсита – чрезмерная нагрузка и травмирование (вследствие этого) ахиллова сухожилия.

Лечение

Терапевтическое лечение ахиллобурсита проводится комплексно:

• фармакотерапия – глюкокортикостероидные, антибактериальные препараты инъекционно в полость сумки, нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (инъекционно) и местно;
• ударно-волновая терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• при плоскостопии – коррекция с помощью лечебных стелек, обуви, ортезов;
• ограничение нагрузки на конечность (тугое бинтование, ортопедическая обувь, фиксатор на голеностопный сустав).

Введение глюкокортикостероидов производится только в синовиальную полость; введение препаратов непосредственно в толщу сухожилия категорически запрещено, так как может спровоцировать его разрыв.

Фиксатор на голеностопный сустав ограничивает нагрузку на конечность

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение – иссечение перерастянутого участка синовиальной сумки. При развитии гнойного бурсита показаны вскрытие, санация и дренирование воспалившейся полости.

Возможные осложнения и последствия

Основное осложнение острого ахиллобурсита – переход процесса в хроническую форму, что снижает качество жизни и приводит к инвалидности (в тяжелых случаях).

При присоединении инфекции возможно развитие следующих осложнений:

• флегмона;
• сепсис;
• гнойный бурсит.

Прогноз

При своевременном комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики ахиллобурсита необходимы:

• грамотное дозирование физических нагрузок;
• обязательная разминка перед выполнением упражнений, в которые вовлечены мышцы нижних конечностей;
• ношение удобной обуви с умеренной высотой каблука;
• снижение массы тела;
• своевременное лечение травм и острых заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи: