Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Бессонница

Бессонница – нарушение сна, выражающееся поверхностным, прерывистым сном, задержкой его наступления или преждевременным пробуждением.

Симптомы бессонницы«Бессонница» – русскоязычный аналог термина Международной классификации «инсомния»

Сон представляет собой целый спектр функциональных состояний головного мозга; он состоит из фазы медленного сна (4 стадии) и фазы быстрого сна.

При медленном сне восстанавливаются ресурсы всех органов и систем, пополняются клеточные белки и рибонуклеиновые кислоты, оптимизируется связь центральной нервной системы с подчиненными внутренними органами. В фазе быстрого сна перерабатывается полученная за день информация и создается программа поведения на последующие периоды бодрствования.

Сбой механизмов засыпания, сна и пробуждения влечет серьезные социальные и медицинские последствия.

Международная классификация расстройств сна (создана в 2005 году) определяет бессонницу как «повторяющиеся нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна и проявляющиеся нарушениями дневной деятельности различного вида».

Термин «бессонница» – русскоязычный аналог термина «инсомния», который в последней Международной классификации предложен для обозначения нарушения сна.

По последним данным, более 20% населения планеты страдают бессонницей различных степеней тяжести. Чаще инсомнические расстройства отмечаются у женщин, особенно в предклимактерическом и менопаузальном периодах. Пожилые пациенты также нередко подвергаются инсомническим расстройствам ввиду наличия характерных возрастных изменений режима «сон – бодрствование» (укорочения времени сна, ранних утренних пробуждений).

У 70-90% пациентов, страдающих бессонницей, отмечается наличие сопутствующей соматической патологии.

Инсомния имеет значимые социальные последствия: по результатам разных исследований, лица, страдающие бессонницей, имеют больший (в 2,5-4,5 раза) риск стать участником дорожно-транспортного происшествия; работоспособность таких лиц снижена как минимум вдвое по сравнению с коллегами.

Лечение бессонницы направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, ее провоцирующего (интенсивного болевого синдрома, одышки, головокружений, диспепсических симптомов и т. п.).

Причины и факторы риска

Причины бессонницы чрезвычайно многообразны:

  • негативные переживания;
  • острый или хронический стресс;
  • астено-невротические состояния;
  • психиатрическая патология;
  • тревожные и депрессивные состояния;
  • прием психоактивных веществ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • острые и хронические интоксикации;
  • болезни обмена веществ;
  • изменения гормонального фона;
  • заболевания ЦНС (острое нарушение мозгового кровообращения, новообразования, эпилепсия, паркинсонизм, гиперкинетические синдромы);
  • синдромы, возникающие во сне (апноэ, двигательной активности);
  • болевой синдром;
  • внешние факторы (высокий уровень шума, специфические климатические условия, изменение часового пояса и т. п.);
  • посменные условия труда;
  • нарушение гигиены сна.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм бессонницы:

  • адаптационная инсомния;
  • психофизиологическая инсомния;
  • псевдоинсомния;
  • инсомния на фоне нарушения гигиены сна;
  • поведенческая детская бессонница;
  • инсомния, связанная с расстройством биоритмов;
  • вторичная инсомния.

Адаптационная бессонница возникает на фоне резкой смены привычного окружения и образа жизни, которые ведут к гиперактивации нервной системы. Названное нарушение сравнительно кратковременно: оно длится не более 3 месяцев.

Под психофизиологической формой понимают нарушения сна, при которых на физиологическую бессонницу наслаиваются психологические нарушения (например, боязнь сна). В таком случае пациент настраивает себя на скорейшее засыпание, испытывая беспокойство, когда этого не происходит, тем самым усугубляя патологическое состояние.

При комплексном подходе к диагностике и коррекции бессонницы прогноз благоприятный.

Псевдоинсомния – особая форма бессонницы. Пациент предъявляет жалобы на полное отсутствие сна, но при объективном обследовании выявляются полноценные эпизоды ночного сна длительностью 6,5 часов и более. Данное состояние связано с нарушением субъективного восприятия сна (запоминаются только эпизоды бодрствования, период непосредственного сна амнезируется) и фиксацией на мнимых ощущениях.

Нарушения гигиены сна подразумевают изменение режима активности в период, предшествующий засыпанию (употребление крепкого чая, кофе, интенсивная физическая или психическая нагрузка).

Употребление крепкого кофе на ночь – нарушение гигиены сна Употребление крепкого кофе на ночь – нарушение гигиены сна

Ведущая роль в поведенческой детской бессоннице принадлежит формированию у ребенка определенных ассоциаций, связанных со сном (укачивание, чтение книг, совместное с родителями засыпание). Попытки скорректировать сложившийся стереотип влекут активное сопротивление со стороны ребенка, уменьшение времени сна.

Нарушение внутренних биоритмов приводит к изменению времени, когда организм «подает сигнал» о необходимости сна, перенося его на более раннее время (следствием становится непривычно раннее пробуждение) или сдвигая (делая засыпание в социально приемлемое время невозможным).

Под вторичной инсомнией понимают нарушения сна, развивающиеся на фоне соматических заболеваний.

По длительности протекания инсомния бывает:

  • острой (менее 3 недель);
  • хронической (более 3 недель);
  • транзиторной (менее 1 недели).

Симптомы

Все симптомы, характерные для бессонницы, можно объединить в 3 основные группы: пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.

Пресомнические нарушения подразумевают проблемы засыпания и представлены следующими признаками:

  • страх ненаступления сна;
  • исчезновение желания спать, когда пациент оказывается в постели;
  • появление навязчивых мыслей, воспоминаний;
  • чрезмерная двигательная активность в попытке найти комфортную позу для сна;
  • поверхностная дремота, легко прерывающаяся под воздействием минимальных раздражителей (скрип кровати, шорох постельного белья и т. п.);
  • длительное засыпание (до 2 часов и более при норме 3-10 минут).
Страх наступления сна вызывает проблемы с засыпанием Страх наступления сна вызывает проблемы с засыпанием

Интрасомнические проявления:

  • частые ночные пробуждения, после которых повторное засыпание затруднено;
  • поверхностный, неглубокий сон.
По последним данным, более 20% населения планеты страдают бессонницей различных степеней тяжести. Чаще инсомнические расстройства отмечаются у женщин, особенно в предклимактерическом и менопаузальном периодах.

Постсомнические расстройства:

  • ранние пробуждения;
  • чувство неудовлетворенности, разбитости после ночного сна;
  • дневная сонливость.
При бессоннице человек чувствует разбитость и постоянно хочет спать днем При бессоннице человек чувствует разбитость и постоянно хочет спать днем
Читайте также:

8 простых способов борьбы с бессонницей

Сон и сновидения: 9 интересных фактов

7 способов активизировать скрытые резервы организма

Диагностика

Для полноценной диагностики инсомнии необходим ряд исследований:

  • оценка индивидуального хронобиологического стереотипа (тенденция к позднему или раннему пробуждению, длительность сна, необходимая для адекватного дневного функционирования);
  • оценка условий труда [посменная деятельность (суточные, ночные дежурства), работа вахтовым методом или частые перелеты (переезды) со сменой часовых поясов];
  • психологическое исследование;
  • полисомнографическое исследование, которое включает электроэнцефалографическое, электроокулографическое и электромиографическое исследования с последующей оценкой результатов в совокупности;
  • оценка соматического сопровождения (сопутствующие заболевания, снижающие качество жизни и влияющие на процесс сна).
Полисомнографическое исследование – один из этапов диагностики бессонницы Полисомнографическое исследование – один из этапов диагностики бессонницы
У 70-90% пациентов, страдающих бессонницей, отмечается наличие сопутствующей соматической патологии.

Лечение

Лечение бессонницы направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, ее провоцирующего (интенсивного болевого синдрома, одышки, головокружений, диспепсических симптомов и т. п.).

Помимо этого, лечение проводится по следующим направлениям:

  • фармакотерапия снотворными и седативными препаратами (коротким курсом во избежание привыкания);
  • применение синтетических аналогов гормона мелатонина;
  • психотерапевтическое воздействие (релаксационная техника, методики ограничения стимуляции и ограничения сна);
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • коррекция режима сна, выработка позитивных ритуалов (особенно актуально для детской инсомнии);
  • нормализация гигиены сна.
Седативные и снотворные средства эффективны в лечении бессонницы, но не предназначены для длительного применения Седативные и снотворные средства эффективны в лечении бессонницы, но не предназначены для длительного применения

Возможные осложнения и последствия

Последствия бессонницы могут быть весьма серьезными:

  • снижение трудоспособности, обучаемости, ухудшение межличностных взаимодействий в коллективе;
  • истощение адаптационных ресурсов с последующим развитием соматических заболеваний;
  • обострение и усугубление хронических заболеваний;
  • формирование психосоматических патологий;
  • повышенный риск травматизма вследствие снижения концентрации внимания, сонливости.
Инсомния имеет значимые социальные последствия: по результатам разных исследований, лица, страдающие бессонницей, имеют больший (в 2,5-4,5 раза) риск стать участником дорожно-транспортного происшествия; работоспособность таких лиц снижена как минимум вдвое по сравнению с коллегами.

Прогноз

При комплексном подходе к диагностике и коррекции бессонницы прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика бессонницы – достижение качественного естественного сна. В этом может помочь соблюдение гигиенических мероприятий:

  • засыпание в одно и то же время (выработка стереотипа отхода ко сну);
  • снижение интенсивности умственной и физической активности как минимум за 1,5 часа до сна;
  • отказ от употребления активизирующих веществ перед сном (чая, кофе, табака);
  • отказ от поздних приемов пищи;
  • обеспечение комфортного окружения для сна (хорошо проветриваемое помещение, удобные постельные принадлежности, низкий уровень посторонних шумов, минимальное освещение).

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.75 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (8 голосов)
 
Комментарии к материалу (1):
Алина  /   25 окт 2018, 12:20
Спасибо
Ответить
Знаете ли вы, что:

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Что делать после удаления зуба? Что делать после удаления зуба?

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и...

Читайте также