Блокада позвоночника при грыже

Блокада позвоночника при грыже – процедура, которая проводится для устранения корешковой боли и относится к паллиативному варианту лечения, т. е. не устраняет само заболевание, а только снимает симптом. Процедура также направлена на улучшение эмоционального состояния на фоне основного заболевания, поскольку длительная боль способна стать причиной депрессии, в итоге значительно ухудшится ответ организма на лечебные мероприятия.

Блокады позволяют эффективно устранять болевой синдром в тех случаях, когда пероральный прием обезболивающих препаратов оказывается малоэффективным

Виды

Применяется два вида блокад:

• лечебная – используется, несмотря на возможные осложнения, довольно часто;
• селективная – применяется как способ дифференциальной диагностики схожих заболеваний при неинформативности инструментальных и лабораторных исследований.

Классификация по локализации инъекции и способу воздействия на ткани:

• внутритканевые – инъекция непосредственно в дистрофически измененную часть диска;
• воздействие на рецепторные поля (внутрикожные, внутримышечные, периартикулярные, поднадкостничные, внутрикостные, периваскулярные);
• проводниковые (перидуральные, эпидуральные, корешковые, плексусные, периневральные);
• ганглионарные – в межпозвонковый узел.

Общие принципы

1. Является полухиругической техникой лечения и проводится строго в условиях перевязочной. Требует обязательного письменного согласия пациента.
2. Необходимое условие – отсутствие аллергических реакций на препарат в анамнезе.
3. Препарат вводится с учетом анатомических и топографических ориентиров.
4. Состав лекарственной смеси подбирается с учетом особенностей заболевания и его длительности, а также инструментальных данных в каждом конкретном случае.
5. Длительность и периодичность процедуры зависят от реакции на препарат (требуется инструментальный контроль над течением грыжи и коррекция лечения при необходимости). В случае отсутствия видимого эффекта от 2-3 блокад показана смена лечения.

Показания и противопоказания

Блокада межпозвоночной грыжи служит первым этапом в схеме лечебных мероприятий, само грыжевое выпячивание ликвидируют после эффективного устранения боли.

Данный метод лечения применяется при наличии ряда симптомов, которые вызывают выраженное нарушение жизнедеятельности.

Показания:

• выраженный болевой и корешковый синдром;
• длительный мышечный спазм;
• выраженное нарушение подвижности позвоночника;
• спондилоартралгия;
• нейродистрофические изменения в мышцах, связках, костно-суставном аппарате;
• вегетативно-сосудистые компрессионные и рефлекторно-нейродистрофические нарушения;
• вертебро-висцеральные и висцеро-вертебральные синдромы.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на препарат;
• гнойные процессы непосредственно в зоне проведения;
• воспалительные и инфекционные процессы общего генеза;
• поражения ЦНС различного генеза;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• любые хронические процессы в стадии декомпенсации;
• беременность;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипотензия);
• эпилептический статус.

Препараты

Существует целый перечень препаратов, которые используются для проведения блокад (отличаются по механизму действия):

• обезболивающие – анальгетики и нейролептики разных групп;
• миорелаксирующие – центральные миорелаксанты, транквилизаторы, токсин ботулизма;
• склерозирующие – спирт, карболовая кислота;
• рассасывающие и пролонгирующие – протеолитические ферменты, ГКС;
• стимулирующие метаболические процессы – витамины, аминокислоты, биогенные стимуляторы;
• сосудорегулирующие – вазодилататоры, венотоники, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, стимуляторы адренорецепторов.

По числу одновременно вводимых препаратов:

• однокомпонентные;
• многокомпонентные.

В зависимости от частоты введения:

• однократные;
• многократные (ежедневные, еженедельные, курсовые).

По скорости введения:

• полная доза препарата, одномоментно вводимая в позвоночный канал или другую необходимую область;
• препарат вводится порциями через катетер на протяжении нескольких часов или дней.

Конкретный вариант лечения выбирает врач (нейрохирург, хирург, невролог). Например, блокады при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется при помощи двух групп препаратов – анестетики и глюкокортикостероиды, остальные препараты добавляются в индивидуальном порядке.

Местные анестетики включают:

Правила проведения процедуры

Вводить препараты следует в соответствии с правилами асептики и антисептики.

Игла должна проходить глубоко в ткани и вводится непосредственно в нервные окончания или прилегающую зону (недопустимо введение в подкожную жировую клетчатку, поскольку образуется некроз тканей).

Читайте также:

7 распространенных заблуждений о наркозе

5 важных причин заняться исправлением осанки

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

Последствия

Блокады относятся к потенциально опасным и травматичным вариантом лечения, но при соблюдении техники выполнения являются самым эффективным из консервативных методов терапии.

Осложнения возникают по большей части в связи с нарушением техники проведения манипуляции.

Блокады обладают определенным количеством потенциальных рисков, поэтому требуют от врача крайней внимательности и строгого соблюдения техники

Опасно ли делать

Как и любая другая инвазивная манипуляция, блокада обладает определенным риском: осложнения развиваются в 10-20% случаев. Оптимально осуществлять процедуру в условиях стационара для контроля над пациентом в течение следующих 24 часов.

Данный вид лечения имеет более 80% положительных отзывов от пациентов и это объясняется:

• быстротой обезболивающего эффекта;
• допустимостью многократного использования;
• относительно редкими осложнениями;
• простотой выполнения (не требуется специального оборудования).

При грыжах – единственный, за исключением хирургического лечения, результативный метод терапии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.