Бруксизм

Бруксизм – периодически возникающий скрежет зубов, проявление повышенного тонического напряжения жевательной мускулатуры, интенсивного стискивания челюстей и (или) их движения относительно друг друга.

По степени тяжести клинического течения бруксизм занимает первое место в структуре парафункций жевательной мускулатуры (неосознанная, нецелесообразная мышечная активность, не связанная с жеванием или речью).

Заболевание широко распространено: ему подвержено в среднем от 10 до 20% взрослого населения и около 30% (по другим данным – 50%) детей. При этом в различных возрастных группах встречаемость бруксизма значительно варьирует: например, на его долю приходится до 42% всех обращений в ортопедической стоматологии у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет, у лиц же пожилого возраста частота обращений в несколько раз ниже.

Истертость зубов при бруксизме

Причины и факторы риска

Причинами заболевания могут стать проблемы в отоларингологической, неврологической, стоматологической сферах; также большую роль в возникновении бруксизма играет предрасполагающий психологический фон. Патогенетический субстрат возникновения заболевания – нарушение функционирования нервно-мышечных синапсов.

При комплексном подходе к лечению заболевания прогноз благоприятный, зачастую бруксизм разрешается самостоятельно.

Несмотря на то, что об этиологии бруксизма можно говорить с высокой долей вероятности, все причинные факторы до конца не выявлены. К наиболее изученным относятся:

• деформация зубного ряда;
• дефект прикуса;
• частичное отсутствие зубов;
• нерациональное протезирование;
• нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы;
• экстрапирамидные побочные эффекты лекарственных средств;
• эндогенные и экзогенные интоксикации;
• дефекты строения лицевого скелета;
• заболевания височно-нижнечелюстных суставов;
• расстройства сна;
• перинатальные травмы ЦНС;
• психоэмоциональное напряжение (внутреннее беспокойство, гнев, возбуждение перед сном и т. д.);
• персистирующий стресс;
• эпилепсия.

Формы заболевания

Выделяют 2 основных вида бруксизма:

• дневной;
• ночной (бруксизм сна).

Основным отличием дневной формы является отсутствие истирания твердых тканей зубов и ритмичности непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, характерных для ночной формы.

Подпись

По связи с предшествующей патологией заболевание может носить первичный или вторичный характер.

Бруксизму подвержено в среднем от 10 до 20% взрослого населения и около 30% (по другим данным – 50%) детей.

Клинические формы ночного бруксизма:

• шумная (с измельчением) – пациенты производят скрипящие звуки при сомкнутых зубных рядах, скользящих относительно друг друга. Высока вероятность развития преждевременного истирания жевательных поверхностей коронок зубов;
• тихая (со сдавлением) – преимущественное сдавливание челюстей без их непроизвольного движения, что приводит к появлению микротрещин, сколов эмали;
• смешанная – преобладающая, шумные и тихие эпизоды могут многократно повторяться в течение одной ночи или чередоваться в различные дни.

Бруксизм со сдавливанием способствует появлению микротрещин

Симптомы

Основные проявления бруксизма:

• периодическое напряжение жевательной мускулатуры, сопровождающееся скрежетом или чрезмерным сжатием зубов;
• на зубах – участки патологической стираемости эмали;
• воспалительные процессы в периодонтальных тканях;
• трещины и сколы эмали;
• сколы керамики на искусственных протезах.

Периодическое напряжение жевательной мускулатуры при бруксизме приводит к усталости мышц лица и головным болям

Поскольку явления бруксизма зачастую возникают во время сна, пациент может долго не знать о проблеме. Настораживающие симптомы в этом случае:

• утренние головные боли, мигренеподобные атаки;
• боль в височно-нижнечелюстных суставах;
• усталость мышц лица;
• боль, звон и шум в ушах;
• разлитая боль в зубном ряду;
• эпизоды утреннего головокружения;
• чувство «несвежей головы»;
• боль в гайморовых, лобных пазухах, особенно интенсивная в утренние часы;
• болезненность, дискомфорт в мышцах шеи, спины, плеч;
• астено-невротические состояния;
• нарушения сна, внезапные пробуждения в ночное время;
• дневная сонливость, снижение работоспособности.

Читайте также:

4 скрытые проблемы полости рта

Налет на зубах: косметический недостаток или угроза здоровью?

Отбеливание зубов в домашних условиях: 5 эффективных способов

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается на основании опроса пациента и осмотра полости рта. Лабораторные и технически сложные инструментальные методы исследования в данном случае не используются.

На долю бруксизма приходится до 42% всех обращений в ортопедической стоматологии у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет, у лиц же пожилого возраста частота обращений в несколько раз ниже.

Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным, реализовываться параллельно по нескольким направлениям:

• фармакологическая и физиотерапевтическая релаксация жевательной мускулатуры;
• устранение дефектов зубочелюстной системы;
• психотерапевтическое воздействие;
• использование стоматологической капы на время сна.

На время сна пациентам с бруксизмом рекомендуется надевать капу

Возможные осложнения и последствия

Поскольку бруксизм сопровождается силовым контактом поверхностей зубов, это может приводить не только к патологическому износу и травматизации твердых тканей зубов, но и повреждению периодонта, рецессии десны, травматическим воспалительным процессам в пульпе, патологии прикуса и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Прогноз

При комплексном подходе к лечению заболевания прогноз благоприятный, зачастую бруксизм разрешается самостоятельно.

Видео с YouTube по теме статьи: