Фурадонин Авексима

Фурадонин Авексима – противомикробное средство, применяемое при лечении инфекций мочевыводящих путей.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Фурадонина Авексима – таблетки: плоскоцилиндрические, желтые или желтые с зеленоватым оттенком (в картонной пачке 1–5 контурных ячейковых/безъячейковых упаковок по 10 таблеток; 1 контурная ячейковая упаковка или 1 банка по 20 таблеток).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: фурадонин (нитрофурантоин) – 50 или 100 мг;
• вспомогательные компоненты (50/100 мг): аэросил – 2/4 мг; картофельный крахмал – 46,15/92,3 мг; стеариновая кислота – 1/2 мг; полисорбат 80 – 0,85/1,7 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фурадонин Авексима относится к числу противомикробных средств из группы нитрофуранов; применяется главным образом для лечения инфекций мочевыводящих путей. Нитрофурантоин способствует нарушению синтеза белков в бактериях и проницаемости клеточной мембраны.

В малых дозах вещество оказывает бактериостатическое действие, в больших – бактерицидное.

Эффективен по отношению к грамположительным/грамотрицательным бактериям, включая Proteus spp.,Escherichia coli, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella flexneri, Shigella dysenteriae, Shigella sonnei, Shigella boydii.

Устойчивы к действию нитрофурантоина Acinetobacter spp., Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Providencia spp.

Препарат не применяется при лечении инфекций мочевыводящих путей, вызванных микоплазмами, хламидиями, гонококками.

Фармакокинетика

Нитрофурантоин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биологическая доступность составляет 50%, прием пищи способствует увеличению биодоступности. Скорость всасывания зависит от размеров кристаллов – для микрокристаллической формы характерны быстрая растворимость и скорость поглощения, короткое время достижения C_max (максимальной концентрации вещества) в моче.

Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту, выделяется с грудным молоком. Эффективная терапевтическая концентрация достигается в мочевыводящих путях, а не в тканях и крови.

Метаболизм происходит в мышечной ткани и печени.

Т_1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне 20–25 минут. Полностью выводится почками (в неизмененном виде – от 30 до 50%).

При нарушениях почечной функции Т_1/2 и плазменная концентрация нитрофурантоина в крови увеличиваются. При клиренсе креатинина меньше 60 мл/мин терапевтическая концентрация вещества в моче не достигается, возможна кумуляция нитрофурантоина и повышенная вероятность токсичности.

Большую активность нитрофурантоин проявляет в кислой моче. При pH мочи выше 8 Фурадонин Авексима бактерицидную активность теряет.

Показания к применению

Согласно инструкции, Фурадонин Авексима назначают при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к действию нитрофурантоина микроорганизмами:

• тяжелые осложненные рецидивирующие инфекции;
• острые неосложненные инфекции;
• инфекции мочевыводящих путей, в т. ч. при неосложненных хронических болезнях и проведении урологических операций/обследований – цистоскопии, катетеризации мочевыводящих путей и проч. (с профилактической целью).

Противопоказания

Абсолютные:

• хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность II–III ст.;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• острая порфирия;
• олигурия, анурия;
• полинейропатия/неврит;
• фиброз легких;
• беременность и период лактации;
• возраст до 3 или 12 лет (для таблеток 50 или 100 мг соответственно);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Фурадонин Авексима назначается под врачебным контролем):

• сахарный диабет;
• нарушения электролитного баланса;
• анемия;
• недостаточность печеночной функции;
• дефицит витаминов группы В;
• склонность к появлению периферических нейропатий (зуд ног, рук, онемение);
• болезни легких.

Инструкция по применению Фурадонина Авексима: способ и дозировка

Фурадонин Авексима принимают внутрь с большим количеством воды.

Рекомендованная схема применения:

• взрослые: по 100–150 мг 3–4 раза в день; максимальная разовая доза – 300 мг, суточная – 600 мг;
• дети: 5–8 мг/кг в день в 4 приема. Детям 3–12 лет назначают таблетки Фурадонин Авексима 50 мг.

Продолжительность лечения при острых инфекциях мочевыводящих путей – от 7 до 10 дней.

Необходимо принимать во внимание, что симптомы болезни могут исчезнуть до того, как наступит излечение от инфекции, и при прекращении терапии Фурадонином Авексима болезнь может повторно обостриться.

При появлении тошноты нужно уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

Профилактическая, противорецидивная терапия Фурадонином Авексима проводится от 3 до 12 месяцев (зависит от характера болезни). В таких случаях суточная доза составляет 1–2 мг/кг.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неопределенной частотой – в случаях, когда установить частоту появления нарушений невозможно):

• иммунная система: очень редко – волчаночноподобный синдром (в виде сыпи, эозинофилии, лихорадки, артралгии, при этом в сыворотке крови наблюдается увеличение двух и более параметров – антинуклеарные антитела, антитела к базальной мембране клубочков или гладкой мускулатуре и реакция Кумбса); в отдельных случаях – анафилаксия, ангионевротический отек, аутоиммунные реакции, которые связаны с хроническими изменениями в печени/легких;
• дыхательная система: очень редко – острые/хронические реакции повышенной чувствительности легких (в виде лихорадки, эозинофилии, кашля, болей в грудной клетке, одышки), плеврит, бронхообструктивный синдром, интерстициальные изменения в легких; возможно появление легочного инфильтрата или уплотнений и плеврального выпота на протяжении нескольких часов или дней после начала приема Фурадонина Авексима, после отмены терапии они обычно рассасываются; при продолжительной терапии могут незаметно развиться легочные симптомы в остром/подостром течении, включая фиброз легких; фиброз может носить необратимый характер, в особенности, если после появления симптомов препарат не отменен;
• нервная система: часто – головная боль; редко – повышение внутричерепного давления; с неопределенной частотой – сонливость, головокружение, нистагм, астения, периферическая полинейропатия (в т. ч. неврит зрительного нерва, первые симптомы проявляются в виде ощущения жжения/онемения в ногах, мышечной слабости);
• система пищеварения: часто – рвота, тошнота, отсутствие аппетита; редко – панкреатит, воспаление слюнных желез, диарея, боль в животе;
• инфекционные/паразитарные заболевания: с неопределенной частотой – суперинфекция мочеполового тракта (наиболее часто вызывается Pseudomonas aeruginosa или Candida spp.), псевдомембранозный колит;
• половые органы/молочная железа: очень редко – проходящее нарушение сперматогенеза;
• кровь/лимфатическая система: редко – тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластическая анемия, агранулоцитоз или гранулоцитопения, гемолитическая анемия на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• кожа/подкожные ткани: часто – аллергические реакции (в виде кожных высыпаний, крапивницы, зуда); очень редко – полиформная эритема, эксфолиативный дерматит;
• печень/желчевыводящие пути: редко – холестатическая желтуха, гепатит (нарушения носят дозонезависимый характер и после отмены препарата проходят);
• другие: редко – выпадение волос (носит обратимый характер), суставные боли.

Передозировка

Основные симптомы: рвота, тошнота, головокружение, головная боль.

Терапия: показано большое количество жидкости, что приводит к увеличению выведения Фурадонина Авексима с мочой. Эффективен диализ.

Особые указания

При приеме Фурадонина Авексима с пищей и жидкостью в большом количестве частота побочных реакций со стороны пищеварительной системы уменьшается.

В случае появления первых признаков периферической нейропатии (развитие парестезий) Фурадонин Авексима отменяют, поскольку это осложнение может быть опасным для жизни. Также отмена препарата требуется при развитии гепатита, нарушений со стороны крови, появлении первых реакций повышенной чувствительности легких.

Применять Фурадонин Авексима для лечения простатита, гнойного паранефрита и заболеваний коркового вещества почек не следует. Также препарат не назначается при терапии пиелонефрита, который сопровождается периренальным воспалением или воспалением паренхиматозной ткани.

Нитрофурантоин может окрашивать мочу в коричневый или темно-желтый цвет.

При продолжительной терапии нужно осуществлять контроль функции легких (в особенности у пожилых пациентов, у которых возможно ухудшение функции легких) и печени.

Терапевтическая концентрация нитрофурантоина в моче при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин не достигается. При этом увеличивается риск токсичности и кумуляции активного вещества.

При проявлении признаков гемолиза у больных с подозрением на недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы терапию Фурадонином Авексима отменяют.

Употреблять алкогольные напитки во время лечения нельзя.

Сочетанное применение с препаратами, вызывающими нарушения почечной функции, не рекомендовано.

Во время терапии при определении глюкозы в моче могут наблюдаться ложноположительные реакции.

Прием Фурадонина Авексима может привести к появлению устойчивых микроорганизмов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Фурадонином Авексима пациенты при управлении автотранспортными средствами должны соблюдать осторожность, что связано с вероятностью развития побочных реакций со стороны нервной системы.

Применение при беременности и лактации

Фурадонин Авексима во время беременности/лактации не назначается.

Применение в детском возрасте

Таблетки Фурадонин Авексима 50 мг противопоказаны детям до 3 лет, таблетки 100 мг – до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Терапия Фурадонином Авексима пациентам с хронической почечной недостаточностью противопоказана.

При нарушениях функции печени

• цирроз печени и хронический гепатит: терапия противопоказана;
• недостаточность печеночной функции: Фурадонин Авексима должен применяться под врачебным наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

• сульфинпиразон, пробенецид (средства, которые способствуют выведению мочевой кислоты и блокируют канальцевую секрецию): концентрация нитрофурантоина в моче снижается, а в крови – возрастает (приводит к уменьшению антибактериального эффекта и увеличению токсичности);
• адсорбенты и антациды: всасывание нитрофурантоина снижается;
• препараты, повышающие pH мочи: антибактериальный эффект нитрофурантоина в щелочной среде снижается, сочетание не рекомендовано;
• препараты группы хинолона (фторхинолоны, налидиксовая кислота): их антибактериальное действие уменьшается; Фурадонин Авексима несовместим с фторхинолонами.

Аналоги

Аналогами Фурадонина Авексима являются Фурадонин, Фурадонин-ЛекТ.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фурадонине Авексима

Согласно отзывам, Фурадонин Авексима эффективен при лечении воспалительных процессов мочеполовой системы. Из достоинств отмечают невысокую стоимость и быстрое развитие терапевтического действия. Среди недостатков чаще всего указывают на появление тошноты, в некоторых случаях – выраженной.

Цена на Фурадонин Авексима в аптеках

Примерная цена на Фурадонин Авексима (20 таблеток по 50 мг) составляет 89 рублей.