Воспользуйтесь поиском по сайту:
Гентамицина сульфат: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Gentamicin sulfate
Код ATX: J01GB03
Действующее вещество: гентамицин (gentamicin)
Производитель: SHANDONG WEIFANG PHARMACEUTICAL FACTORY, Co. Ltd. (Китай), ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» (Беларусь), Фармацевтическая компания DOSFARM (Казахстан), ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница» (Украина)
Актуализация описания и фото: 25.10.2018
Гентамицина сульфат – антибактериальный препарат с бактерицидным действием из группы аминогликозидов.
Лекарственная форма Гентамицина сульфата – раствор для инъекций: прозрачный, со слабым желтоватым оттенком или бесцветный [в стеклянных ампулах по 2 мл, в пластиковой ячейковой упаковке 5 либо 10 ампул или в картонной коробке 1 упаковка по 10 ампул либо 2 упаковки по 5 ампул (в зависимости от производителя)].
Состав 1 мл раствора:
Гентамицина сульфат – аминогликозидный антибиотик с широким спектром действия. Путем проникновения через клеточную мембрану бактерий и необратимого связывания с субъединицами 30S бактериальных рибосом он нарушает синтез белка возбудителя. Гентамицин препятствует образованию комплекса тРНК (транспортной рибонуклеиновой кислоты) и мРНК (матричной рибонуклеиновой кислоты), поэтому происходит ошибочное считывание генетического кода с мРНК и образование нефункциональных белков.
Антибиотик в больших концентрациях способствует снижению барьерных функций плазматических мембран в клетках микроорганизмов, вызывая их гибель. Это обусловливает бактерицидное действие гентамицина.
Тесты in vitro подтверждают активность гентамицина сульфата в отношении следующих видов грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Proteus spp. (индолнегативный и индолпозитивный), Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (в том числе пенициллин- и метициллинрезистентные штаммы), Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp.
Устойчивы к гентамицину, как правило, следующие микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, большинство прочих видов стрептококков, энтерококков, Neisseria meningitides, Treponema pallidum и анаэробные микроорганизмы, такие как Clostridium spp., Bacteroides spp., Providencia rettgeri.
Гентамицин в комбинации с пенициллинами (включая бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, карбенициллин), которые влияют на клеточную стенку микроорганизмов, активен в отношении Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, почти всех штаммов и разновидностей Streptococcus faecalis (в том числе Streptococcus faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liquefaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium.
Развитие резистентности микроорганизмов к гентамицину происходит медленно. Проявляющие устойчивость к канамицину и неомицину штаммы ввиду неполной перекрестной устойчивости могут быть невосприимчивы и к гентамицину. Антибиотик не действует также на вирусы, грибы, простейшие.
После внутривенного (в/в) или внутримышечного (в/м) введения терапевтические концентрации гентамицина в крови достигаются приблизительно через 0,5–1,5 часа и сохраняются от 8 до 12 часов.
Гентамицин выводится при гемодиализе, при этом его концентрация уменьшается на 50% каждые 4–6 ч. При перитонеальном диализе за 48–72 ч выводится 25% дозы.
Активное вещество при повторных введениях накапливается в основном в проксимальных сегментах почечных канальцев и в лимфатическом пространстве внутреннего уха.
Согласно инструкции, Гентамицина сульфат следует применять для лечения тяжелых системных инфекций в тех случаях, когда микроорганизмы, вызвавшие заболевание, резистентны к более безопасным антибиотикам.
Препарат показан при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к гентамицину возбудителями:
Абсолютные:
Относительные (заболевания/состояния, при которых применение Гентамицина сульфата требует осторожности):
Гентамицина сульфат вводится в/м или в/в.
Для в/в инфузии дозу препарата разводят растворителем (стерильным физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы). Для взрослых обычный объем растворителя составляет 50–300 мл, для детей его нужно соответственно уменьшить. В растворе концентрация гентамицина не должна превышать 0,1% (1 мг/мл). Продолжительность в/в инфузии Гентамицина сульфата – 1–2 часа.
Способ введения и режим дозирования Гентамицина сульфата зависят от состояния пациента и тяжести заболевания. Доза рассчитывается в зависимости от веса больного.
В связи с тем, что гентамицин распределяется во внеклеточной жидкости и не накапливается в жировой ткани, при ожирении его дозы необходимо уменьшать. Дозу следует рассчитывать на ФМТ (фактическую массу тела), если у пациента нет избыточного веса [то есть дополнительно не более 20% к ИМТ (идеальной массе тела)]. Если избыточный вес составляет 20% и более к ИМТ, доза на такую массу тела (ДМТ) рассчитывается по формуле: ДМТ = ИМТ + 0,4 (ФМТ - ИМТ).
Рекомендованный режим дозирования:
Обычная продолжительность курса терапии Гентамицина сульфатом для всех пациентов составляет от 7 до 10 суток. При необходимости в случае тяжелых и осложненных инфекционных заболеваний курс лечения может быть продлен. Поскольку токсичность антибиотика проявляется после 10 суток его применения, рекомендуется контроль функционирования почек, вестибулярного аппарата и слуха при более длительном курсе терапии.
В случае необходимости проведения процедуры диализа взрослым пациентам с инфекционными заболеваниями назначают 1–1,5 мг/кг гентамицина в конце каждой процедуры.
Возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов при применении Гентамицина сульфата:
В случае введения повышенных доз Гентамицина сульфата возможно появление следующих симптомов: тошнота/рвота, ототоксические и нефротоксические проявления, нарушения нейромышечной передачи (остановка дыхания).
При передозировке препарата рекомендуется взрослым в/в введение антихолинэстеразных лекарственных средств (например, прозерин), а также препаратов кальция (10% хлористый кальций – 5–10 мл, 10% глюконат кальция – 5–10 мл). Предварительно перед введением неостигмина метилсульфата (прозерина) делают в/в инъекцию 0,5–0,7 мг атропина, через 1,5–2 минуты после учащения пульса вводят в/в 1,5 мг (0,05% раствор – 3 мл) прозерина. В случае недостаточного эффекта этой дозы вводят такую же дозу неостигмина метилсульфата повторно (при развитии брадикардии дополнительно делают инъекцию атропина).
Детям при передозировке гентамицина следует вводить препараты кальция. В случаях нарушения дыхания необходима ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
Гентамицина сульфат может выводиться с помощью процедуры гемодиализа и перитонеального диализа. Гемодиализ имеет более высокую эффективность.
Так как Гентамицина сульфат имеет широкий спектр действия, его можно применять при смешанной инфекции, а также в случаях, когда возбудитель инфекции не установлен, как правило, в сочетании с полусинтетическими пенициллинами (карбенициллином, ампициллином).
Терапию гентамицином можно проводить только по врачебному назначению и под строгим клиническим контролем вследствие потенциальной токсичности препарата.
В течение всего периода лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию антибиотика в плазме крови для гарантии адекватной терапии и во избежание токсического уровня препарата в крови.
Во время терапии следует употреблять достаточное количество жидкости.
При применении Гентамицина сульфата необходимо проверять функционирование почек 1 или 2 раза в неделю, а у находящихся на лечении более 10 дней или получающих высокие дозы пациентов – ежедневно. Чтобы избежать ототоксического действия антибиотика, рекомендуется 1 или 2 раза в неделю исследовать вестибулярную функцию и определять потерю слуха на высоких частотах.
В отдельных случаях отмечались возникновения нарушений слуха после окончания лечения.
При возникновении таких симптомов, как звон или шум в ушах, ощущение любой степени потери слуха, нарушение координации движений, головокружение, покалывание кожи, онемение, мышечные судороги, подергивания, в любой момент в течение всего периода лечения необходимо сообщить об этом лечащему врачу, так как симптомы могут свидетельствовать о проявлении неврологических побочных реакций.
Развитие нарушений функции почек, повреждений слухового или вестибулярного аппаратов требуют отмены Гентамицина сульфата и только в исключительных случаях – коррекции дозы антибиотика.
Гентамицина сульфат следует принимать с осторожностью при гипокальциемии, дегидратации, сниженной почечной функции, ожирении. Не рекомендуется (в связи с недостаточностью клинических опытов) вводить всю суточную дозу препарата пациентам с цистофиброзом, асцитом, эндокардитом, сепсисом, ожогами площадью более 20%, хронической почечной недостаточностью во время проведения гемодиализа. Быстрое введение антибиотика может привести на начальном этапе к повышению концентрации гентамицина до нейротоксического уровня. Важно вводить суточную дозу препарата через рекомендованные интервалы времени.
Среди антибиотиков аминогликозидной группы вероятна перекрестная гиперчувствительность.
На фоне терапии гентамицином возможно развитие резистентности к антибиотику. В таких случаях следует отменить Гентамицина сульфат и исследовать чувствительность микроорганизмов.
Следует воздерживаться от управления транспортными средствами и всех видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрой двигательной/психической реакции, поскольку Гентамицина сульфат влияет на скорость нервно-мышечной передачи.
Препарат противопоказан для применения во время беременности, так как гентамицин проникает через плацентарный барьер и может оказывать на плод нефротоксическое воздействие.
Гентамицина сульфат имеет свойство проникать в грудное молоко, поэтому при необходимости его применения у женщины в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Применение Гентамицина сульфата у детей возможно согласно режиму дозирования.
У пациентов с тяжелыми хроническими нарушениями функции почек с уремией и азотемией, а также у больных с острой почечной недостаточностью применение препарата противопоказано.
Риск развития нефротоксических побочных эффектов при лечении гентамицином повышается в случае нарушенной почечной функции. Поэтому перед началом и в течение всего курса терапии необходимо контролировать концентрацию гентамицина в крови, а также проверять функцию почек.
Применять Гентамицина сульфат при почечной недостаточности следует согласно режиму дозирования.
Назначение препарата пациентам пожилого возраста требует осторожности.
Следует учитывать, что гентамицин имеет фармацевтическую несовместимость (смешивать в одном шприце нельзя) с другими лекарственными препаратами (в том числе с прочими аминогликозидами, гепарином, амфотерицином B, ампициллином, клоксациллином, бензилпенициллином, капреомицином, карбенициллином).
Применение гентамицина одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:
Аналогами Гентамицина сульфата являются: Гентамицин, Гентамицин-К, Гентамицин-Ферейн.
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Беречь от детей.
Срок хранения – 2 года.
Отпускается по рецепту.
В отзывах о Гентамицина сульфате пользователи отмечают, что это очень сильный препарат в плане воздействия практически на все распространенные инфекционные заболевания. Его применение в рекомендуемом инструкцией режиме дозирования гарантирует положительный результат терапии. Однако побочные явления могут быть достаточно серьезными, поэтому врачебный контроль и регулярные соответствующие лабораторные анализы необходимы.
Средняя цена на Гентамицина сульфат ориентировочно составляет 33 рубля за упаковку из 10 ампул.
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей,...