Гипомания

Гипомания – одно из аффективных расстройств (расстройств настроения), характеризующееся легкой степенью мании и отсутствием психотических симптомов (галлюцинаций, бреда).

Большинство пациентов с гипоманиакальными состояниями не обращаются за медицинской помощью, так как считают себя здоровыми, поэтому точные данные о распространенности расстройства отсутствуют.

Гипомания – аффективное расстройство настроения

Причины и факторы риска

Гипомания возникает под влиянием следующих причин:

• нарушения гормонального баланса (климакс, послеродовой синдром, гиперфункция щитовидной железы);
• длительное соблюдение низкокалорийной диеты или анорексия;
• прием некоторых лекарственных препаратов (опиатов, тетурама, йохимбина, Бромокриптина, Каптоприла, Баклофена, Леводопы, Циклоспорина);
• резкая отмена антидепрессантов;
• злоупотребление психостимулирующими напитками (крепким кофе, колой, энергетиками);
• органические поражения головного мозга неинфекционного и инфекционного генеза;
• наследственная предрасположенность;
• стрессы.

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Виды заболевания

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных расстройств выделяют несколько видов гипомании:

• простая, или веселая;
• гневливая, или раздражительная (экспансивная);
• авантюристическая;
• кверулянтная – проявляется в виде тяги к сутяжничеству, желания постоянно бороться за свои «нарушенные» права;
• дисфорическая – характеризуется появлением неприязни к окружающим, раздражительности, нетерпимости.

Гипомания бывает веселой, гневливой, кверулянтной, дисфорической

Нередко в клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. При этой форме заболевания пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

По выраженности признаков выделяют:

• чистую (явную) гипоманию (симптомы выражены достаточно четко);
• скрытую гипоманию (протекает в стертой форме, нередко маскируется под другие патологии).

По течению гипомания бывает:

• ремиттирующей – характеризуется волнообразным течением, при котором эпизод аффективного расстройства сменяется ремиссией, а затем заболевание обостряется снова;
• континуальной – между эпизодами отсутствует ремиссия;
• со сдвоенными фазами – проявляется сменой одного эпизода расстройства настроения другим, но с противоположной полярностью.

Симптомы

Симптомы гипомании разнообразны:

• раздражительное или эйфорическое настроение, не являющееся нормой для конкретного человека и сохраняющееся у него на протяжении нескольких дней;
• повышенная физическая активность;
• слишком быстрый темп речи, говорливость;
• снижение концентрации внимания;
• уменьшение потребности в отдыхе;
• сокращение времени сна;
• периодически возникающие эпизоды нелогичного или безрассудного поведения;
• фамильярность;
• аномальная коммуникабельность;
• булимия;
• усиление либидо, сатириазис и нимфомания.

При гипомании, возникающей на фоне гипертиреоидного состояния, к перечисленным выше признакам добавляются:

• повышение температуры тела до 38 °C;
• симптом заходящего солнца (при движении глазного яблока вниз верхнее веко не успевает за ним, в результате чего между ним и радужкой становится заметной полоска белого цвета);
• тремор конечностей.

Особенности протекания гипомании у детей

Основные проявления гипоманиакального состояния у детей и подростков:

• импульсивность;
• гримасничанье;
• склонность к грубым шалостям;
• расторможенность речи;
• упрямство и непослушание;
• двигательная расторможенность, суетливость в движениях;
• резкое усиление выраженности проявлений инстинктов (например, тяга к онанизму или прожорливость);
• затрудненное засыпание.

Для детей с гипоманией характерно упрямство и непослушание

Читайте также:

6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами

10 симптомов эмоционального выгорания

10 самых распространенных в мире фобий

Диагностика

Постановка диагноза производится при наличии у пациента аномального настроения (раздражительного или эйфорического) свыше четырех дней, сочетающегося с повышенной физической и психической активностью, расторможенностью, снижением потребности во сне, повышенным аппетитом.

Для установления причины гипомании проводятся консультации эндокринолога, невролога, нарколога.

В клинической практике наблюдается атипичная форма гипомании – эйфорическая ипохондрия. Пациенты считают, что страдают серьезным заболеванием и тратят все свои силы на его диагностику и лечение.

Лечение

Лечение гипомании направлено в первую очередь на устранение вызвавших ее причин. При передозировке кофеина и других психоактивных веществ назначается дезинтоксикационная терапия. Если гипомания развивается вследствие нарушения функций щитовидной железы, показана терапия тиреостатическими препаратами, а в ряде случаев – хирургическое лечение.

Если гипомания обусловлена гиперфункцией щитовидной железы, показано применение тиреостатиков

Для купирования симптомов гипомании пациентам назначаются стабилизаторы настроения (нормотимики) и снотворные препараты бензодиазепинового ряда. Если стандартная терапия не приводит к улучшению, дополнительно могут быть назначены атипичные антипсихотики.

Возможные осложнения и последствия

В состоянии гипомании человек может принимать непродуманные решения, способные нанести вред его репутации, карьере, взаимоотношениям в семье и обществе.

Прогноз

В ряде случаев гипомания переходит в полноценную манию или сменяется депрессией. Достичь стойкой ремиссии удается лишь у части пациентов.

Профилактика

Профилактика заключается в мерах по оздоровлению образа жизни, повышении стрессоустойчивости, своевременном выявлении и лечении гормональных нарушений.