Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Кальцигард ретард

Латинское название: Calcigard retard

Код ATX: C08CA05

Действующее вещество: нифедипин (Nifedipine)

Производитель: Торрент Фармасьютикалс Лтд. (Torrent Pharmaceuticals Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Цены в аптеках: от 49 руб.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, Кальцигард ретард

Кальцигард ретард – лекарственное средство вазодилатирующего, антиангинального и гипотензивного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, коричневого цвета, на одной из сторон с насечкой (10 шт. в блистере, в картонной пачке 3, 6 или 10 блистеров и инструкция по применению Кальцигарда ретард).

В 1 покрытой пленочной оболочкой таблетке содержатся:

  • действующее вещество: нифедипин – 20 мг;
  • дополнительные компоненты: полисорбат-80, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, макрогол 6000, крахмал, повидон (К-30), натрия лаурилсульфат, стеариновая кислота, магния стеарат;
  • пленочная оболочка: этилцеллюлоза, гипромеллоза, титана диоксид, лак шоколадно-коричневый, диэтилфталат, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нифедипин – производное 1,4-дигидропиридина, селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), обладающий вазодилатирующим, антиангинальным и гипотензивным действием. Активное вещество уменьшает ток ионов кальция (Са2+) через мембраны в клетки миокарда и гладкомышечные клетки периферических и коронарных артерий; при использовании в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо. Нифедипин снижает количество действующих каналов, не оказывая влияния на период их активации, инактивации и восстановления. Вещество разобщает процессы возбуждения и сокращения в сердечной мышце, опосредуемые тропонином и тропомиозином, а в гладких мышцах стенок сосудов – опосредуемые кальмодулином.

Прием Кальцигарда ретард в терапевтических дозах способствует нормализации трансмембранного тока Са2+, нарушенного при определенных патологических состояниях, в первую очередь – при артериальной гипертензии. Не оказывает влияния на тонус вен, содействует усилению коронарного кровотока, улучшению кровоснабжения ишемизированных участков миокарда, не вызывая феномена «обкрадывания», стимулирует функционирование коллатералей.

В результате производимого нифедипином расширения периферических артерий ослабляется общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), снижается тонус сердечной мышцы, постнагрузка, потребность миокарда в кислороде и увеличивается продолжительность диастолического расслабления левого желудочка

Действующее вещество практически не оказывает воздействия на атриовентрикулярные и синоатриальные узлы и не проявляет антиаритмическую активность. Повышает почечный кровоток, приводит к умеренному усилению натрийуреза. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие возмещается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и возрастанием числа сердечных сокращений (ЧСС) в результате периферической вазодилатации. При пероральном приеме нифедипина эффект отмечается спустя 20 минут, длительность эффекта при использовании формы ретард (пролонгированной формы) составляет 12–24 часа.

Фармакокинетика

Нифедипин характеризуется высокой абсорбцией (свыше 92–98%), биодоступность составляет 40–60%, при этом последняя увеличивается на фоне одновременного приема Кальцигарда ретард с пищей. Обладает эффектом первого прохождения через печень. Активное вещество проходит через гематоэнцефалический барьер, экскретируется с грудным молоком. Метаболическая трансформация полностью протекает в печени при участии изоферментов CYP3A7, СУР3A5 и СУР3A4.

Период полувыведения вещества (Т½) составляет 3,8–16,9 часа. Элиминируется большей частью почками в форме метаболитов и в неизмененном виде в следовых количествах, 20% – через кишечник в форме метаболитов. Кумулятивный эффект препарата отсутствует. На фармакокинетические параметры вещества не влияют гемодиализ и перитонеальный диализ, а также наличие хронической почечной недостаточности (ХПН). Плазмаферез может усиливать элиминацию средства.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия (в качестве препарата монотерапии или в комбинации с другими гипотензивные средствами);
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) (стенокардия напряжения и покоя, в т. ч. вариантная).

Противопоказания

Абсолютные:

  • кардиогенный шок (ввиду риска развития инфаркта миокарда);
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
  • стеноз аортального клапана тяжелой степени;
  • коллапс;
  • состояние после инфаркта миокарда на протяжении первых четырех недель;
  • выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм рт. ст.];
  • беременность (на протяжении первых 20 недель) и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Относительные (следует принимать таблетки Кальцигард ретард 20 мг с особой осторожностью):

  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана;
  • выраженная брадикардия/тахикардия;
  • инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
  • легкая/умеренная артериальная гипотензия;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелые формы нарушения мозгового кровообращения;
  • непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • нарушения деятельности печени и/или почек;
  • комбинированный прием с рифампицином, β-адреноблокаторами или сердечными гликозидами;
  • гемодиализ;
  • беременность в период после 20 недель;
  • пожилой возраст.

Кальцигард ретард, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Кальцигард ретард принимают перорально, режим дозирования определяется индивидуально с учетом степени тяжести заболевания и ответа на проводимое лечение. Таблетки рекомендуется принимать во время или после еды, с небольшим количеством воды.

Начальная доза составляет 20 мг (1 таблетка) два раза в сутки. При необходимости допускается постепенное увеличение дозы, но максимальная суточная доза Кальцигарда ретард не должна превышать 120 мг.

Пациентам, получающим комбинированную (гипотензивную/антиангинальную) терапию, а также при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения или функциональных нарушениях печени требуется снижать стандартную суточную дозу.

Побочные действия

  • центральная нервная система: сонливость, слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль; при длительном использовании высоких доз – чувство тревоги, депрессия, парестезии конечностей, экстрапирамидные нарушения (шаркающая походка, маскообразное лицо, атаксия, скованность движения рук и ног, затрудненное глотание, тремор кистей и пальцев рук);
  • органы кроветворения: тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз, лейкопения;
  • сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, сердцебиение, проявления чрезмерной вазодилатации (приливы крови к коже лица, чувство жара, гиперемия кожи лица, возникновение/усугубление сердечной недостаточности, бессимптомное снижение АД), периферические отеки, аритмия, тахикардия; редко – значительное снижение АД, обморок; появление приступов стенокардии (преимущественно в начале курса лечения) – при данном осложнении требуется отмена Кальцигарда ретард; единичные случаи – инфаркт миокарда;
  • пищеварительная система: усиление аппетита, сухость во рту, диспепсия (диарея/запор, тошнота); редко – гиперплазия десен (болезненность, отечность, кровоточивость); на фоне длительного приема – нарушения деятельности печени (усиление активности печеночных ферментов, внутрипеченочный холестаз);
  • мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза, ухудшение работы почек (при наличии почечной недостаточности);
  • опорно-двигательный аппарат: отечность суставов, артралгия (редко), миалгия, артрит, судороги верхних и нижних конечностей;
  • аллергические реакции: редко – крапивница, кожный зуд, фотодерматит, эксфолиативный дерматит, экзантема; крайне редко – аутоиммунный гепатит;
  • другие: редко – кашель, затруднение дыхания; крайне редко – увеличение веса тела, нарушение зрения (включая транзиторную слепоту при максимальном плазменном уровне нифедипина в крови), галакторея, гипергликемия, бронхоспазм, отек легких, гинекомастия (у пожилых больных, полностью проходящая после прекращения приема).

Передозировка

Симптомами передозировки Кальцигарда ретард могут быть: гиперемия кожи лица, головная боль, снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, аритмия, брадикардия. При данном состоянии назначают промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию, направленную на стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы. Антидот препарата – кальций, показано медленное внутривенное (в/в) вливание 10% раствора кальция глюконата или кальция хлорида с дальнейшим переключением на длительную инфузию.

Если отмечается чрезмерное снижение АД, проводят в/в инъекции добутамина/допамина. В случае возникновения нарушений проводимости назначают введение изопреналина, атропина или устанавливают искусственный водитель ритма. При появлении сердечной недостаточности вливают в/в строфантин. Катехоламины разрешается использовать только при угрожающей жизни недостаточности кровообращения (вследствие низкой степени их эффективности необходима высокая дозировка, из-за чего усугубляется угроза возрастания склонности к аритмии, вызванной интоксикацией). Следует контролировать в крови уровень глюкозы, ионов калия и кальция ввиду нарушения высвобождения инсулина. Назначение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

Терапию Кальцигардом ретард рекомендуется прекращать постепенно.

Во время лечения требуется воздерживаться от употребления этанолсодержащих напитков.

При комбинированном применении Кальцигарда ретард с β-адреноблокаторами может фиксироваться чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усиление проявлений сердечной недостаточности. Поэтому при осуществлении данной комбинации больные нуждаются в тщательном врачебном контроле.

В начале курса терапии необходимо учитывать вероятность возникновения стенокардии, особенно в период после недавнего резкого прекращения использования β-адреноблокаторов, в связи с чем последние требуется отменять постепенно.

На фоне выраженной сердечной недостаточности следует проводить титрование доз нифедипина с большой осторожностью.

При наличии тяжелой обструктивной кардиомиопатии после приема препарата усиливается угроза возрастания тяжести проявления, длительности и частоты приступов стенокардии. В данном случае следует отменить применение Кальцигарда ретард.

К диагностическим критериям использования лекарственного средства для терапии вазоспастической стенокардии относят:

  • появление спазма коронарных артерий или эргоновин-индуцированной стенокардии;
  • наличие классической клинической картины на фоне повышения сегмента ST;
  • диагностирование коронароспазма при проведении ангиографии или установление ангиоспастического компонента при отсутствии подтверждения (в т. ч. при разном пороге напряжения или нестабильной стенокардии, если данные электрокардиограммы свидетельствуют о развитии преходящего ангиоспазма).

Пациентам, находящимся на лечении гемодиализом, у которых высокое АД, необратимая недостаточность почек или уменьшенный общий объем крови, следует применять препарат с особой осторожностью ввиду возможного резкого падения АД.

Если в период терапии больному требуется проведение оперативного вмешательства под общим наркозом, следует проинформировать врача-анестезиолога о характере получаемого лечения.

Во время приема препарата могут наблюдаться положительные результаты при проведении лабораторных анализов на антинуклеарные антитела и прямой пробы Кумбса.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В ходе лечения, особенно в начале курса у некоторых пациентов, препарат способен спровоцировать появление головокружения, что негативно может сказаться на способности к управлению сложными механизмами, включая автотранспортные средства. При осуществлении дальнейшей терапии степень ограничений устанавливают с учетом индивидуальной переносимости нифедипина.

Применение при беременности и лактации

Кальцигард ретард не следует использовать на протяжении первых 20 недель беременности.

Назначение лекарственного средства, начиная с 20 недели беременности, показано только в том случае, когда ожидаемая польза терапии для женщины значительно превосходит потенциальную угрозу для плода.

Нифедипин проникает в материнское молоко, вследствие этого в период приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Данных об использовании Кальцигарда ретард у кормящих женщин не имеется.

Применение в детском возрасте

Таблетки Кальцигард ретард 20 мг противопоказано принимать пациентам педиатрического профиля, поскольку безопасность и эффективность терапии нифедипином у детей и подростков не исследовалась.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями деятельности почек следует использовать препарат с осторожностью, избегая его приема в высоких дозах.

При нарушениях функции печени

На фоне печеночной недостаточности Т½ нифедипина возрастает, т. к. снижается общий клиренс. При терапии Кальцигардом ретард следует тщательно контролировать состояние больных с нарушениями функции печени, в случае необходимости требуется снизить дозу препарата и/или использовать другие лекарственные формы нифедипина.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам препарат назначают с осторожностью, в уменьшенных дозах.

Лекарственное взаимодействие

  • хинидин: понижается его плазменный уровень в крови, после отмены терапии нифедипином может возникнуть резкое возрастание концентрации хинидина;
  • другие гипотензивные средства, нитраты, циметидин, ранитидин (в меньшей степени), трициклические антидепрессанты, ингаляционные анестетики: усиливается выраженность снижения АД;
  • празозин и другие α-адреноблокаторы: угнетается метаболизм этих средств, что может привести к усилению гипотензивного эффекта;
  • хинидин, амиодарон, флекаинид, дизопирамид (антиаритмические средства): может усугубиться отрицательное инотропное действие данных веществ (включая ослабление силы сердечного сокращения); проводить комбинированную терапию следует с осторожностью;
  • теофиллин, дигоксин: повышается их плазменная концентрация; следует контролировать уровень этих средств в плазме и клинический эффект;
  • препараты лития: возможно усиление токсических эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, шум в ушах, атаксия, тремор;
  • рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижается концентрация нифедипина;
  • нитраты: усугубляется риск усиления тахикардии;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), симпатомиметики, эстрогены: ослабляется гипотензивное действие (из-за подавления продукции простагландинов в почках и задержки жидкости и Na+ в организме – для НПВП, задержки жидкости – для эстрогенов);
  • препараты кальция: снижается эффективность БМКК;
  • винкристин: уменьшается скорость экскреции данного вещества, что может привести к усилению его побочных эффектов и вследствие этого к необходимости снижения дозы;
  • противосудорожные средства, непрямые антикоагулянты (производные индандиона и кумарина), НПВП, салицилаты, хинин, сульфинпиразон и другие лекарственные средства, отличающиеся высокой степенью связывания с белками: возможно вытеснение этих препаратов из связи с белками, ведущее к возрастанию их уровня в плазме;
  • хинидин, прокаинамид и другие средства, обуславливающие удлинение интервала QT: усугубляется угроза значительного удлинения продолжительности интервала QT;
  • грейпфрутовый сок: ингибируется метаболизм нифедипина в организме, из-за чего данная комбинация противопоказана.

Аналоги

Аналогами Кальцигарда ретард являются: Нифекард ХЛ, Фенигидин, Кордафлекс, Коринфар, Нифедипин, Адалат, Кордипин ХЛ, Осмо-Адалат, Нифедипин-Акрихин, Кордипин ретард и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кальцигарде ретард

Немногочисленные отзывы о Кальцигарде ретард в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают эффективность лечения препаратом сердечно-сосудистых болезней и его относительно неплохую переносимость. Согласно отзывам, препарат демонстрирует хороший результат при использовании в качестве антигипертензивного средства (в режиме монотерапии и в комбинации с другими гипотензивными средствами), а также при терапии стенокардии напряжения и покоя.

Некоторые пациенты, однако, указывают на развитие побочных эффектов в виде головной боли, головокружения, слабости, тошноты, сердцебиения, преимущественно в начале курса лечения препаратом.

Цена на Кальцигард ретард в аптеках

Цена на Кальцигард ретард, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, может составлять: за упаковку, содержащую 30 шт., – 65 руб., 100 шт. – 150 руб.

Кальцигард ретард: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

Кальцигард ретард 20 мг таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

49 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

КАЛЬЦИГАРД РЕТАРД 20мг 30 шт. таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

62 руб.

АСНА - Ассоциация Независимых АптекАСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кальцигард ретард 20 мг таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 100 шт.

119 руб.

Интернет аптека Uteka.ruИнтернет аптека Uteka.ru

Кальцигард ретард таб.пролонг.п.п.о. 20мг n100

143 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

КАЛЬЦИГАРД РЕТАРД 20мг 100 шт. таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

149 руб.

АСНА - Ассоциация Независимых АптекАСНА - Ассоциация Независимых Аптек
Анна Козлова
Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (5 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Биофам: как предотвратить рецидив бактериального вагиноза Биофам: как предотвратить рецидив бактериального вагиноза

Согласно статистике около 80% женщин в России страдают бактериальным вагинозом. Как правило, это неприятное заболевание сопровождается белыми или сероватыми выд...

Читайте также