Лишай

Лишай – это большая группа кожных заболеваний различного происхождения, которые характеризуются появлением на коже пятен, папул или узелковых элементов, как правило, сопровождающихся шелушением, а также нарушением пигментации.

Заболеванию в большей степени подвержены лица со сниженным иммунитетом.

Виды лишая

В зависимости от этиологии и характера протекания патологии выделяют следующие основные виды лишая:

• розовый (лишай Жибера);
• отрубевидный (разноцветный, простореч. «солнечный грибок»);
• стригущий (трихофития, дерматофития, дерматофитоз, дерматомикоз, устар. парша);
• мокнущий лишай (экзема);
• красный плоский лишай;
• опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, Herpes zoster).

Причины и факторы риска

Возбудителями лишая служат вирусы и микроскопические грибы, однако не у всех людей, контактирующих с возбудителем, развивается заболевание – необходимым условием является ослабление иммунитета. К факторам риска развития лишая относятся:

• наследственная предрасположенность (наследственная слабость одного из звеньев иммунной системы);
• физические и эмоциональные перегрузки;
• переохлаждение или перегрев;
• инфекционные болезни;
• эндокринные нарушения; и др.

Лишаю в большей степени подвержены лица со сниженным иммунитетом.

Каждый вид лишая обусловлен действием собственного причинного фактора, в ряде случаев точная причина возникновения заболевания не выявлена, известны лишь предрасполагающие условия.

Причины розового лишая

Часто развивается на фоне заболеваний пищеварительного тракта, респираторных инфекций, может быть следствием проведенной вакцинации, стрессовых ситуаций. Всплеск заболеваемости приходится на осенне-весенний период, при сниженном иммунитете возможны рецидивы заболевания. Патологии более подвержены взрослые. Контактным путем розовый лишай не передается.

Причины отрубевидного лишая

Возбудители отрубевидного лишая – микроскопические дрожжеподобные грибы трех видов (Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale), которые поражают роговой слой эпидермиса. К факторам риска относят повышенную потливость, нарушение функции сальных желез, высокий уровень кортизола в крови, продолжительное лечение стероидными гормонами. Контактным путем не передается.

Причины стригущего лишая

Инфекционным агентом этого вида лишая являются микроскопические грибы (Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum). Заболеванию более подвержены дети. Характерен контактно-бытовой путь передачи от человека к человеку или от животного к человеку.

Причины мокнущего лишая

Причины возникновения этого вида лишая могут быть как экзо-, так и эндогенными. К внешним (экзогенным) относят аллергические реакции, механические, термические или химические повреждения. Внутренними (эндогенными) факторами являются генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания, болезни пищеварительного тракта, мочевыделительной, эндокринной и нервной системы, длительный прием лекарственных препаратов и иные состояния, приводящие к иммунодефициту. Заболеванию подвержены все возрастные категории.

Причины красного плоского лишая

Возникает на фоне нарушений иммунных и метаболических процессов в организме, кроме того, установлена наследственная предрасположенность к заболеванию. Встречается во всех возрастных группах, но более подвержены заболеванию женщины 40–60 лет.

Причины опоясывающего лишая

Возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster). В большй степени подвержены заболеванию лица пожилого и старческого возраста. К факторам риска относят иммунодефицит, злокачественные новообразования, химиотерапию, длительный прием кортикостероидов. При контакте с больным опоясывающим лишаем детей, которые ранее не болели ветряной оспой, у них возможно развитие ветряной оспы.

Симптомы лишая

Клиническая картина лишая зависит от его вида.

Симптомы розового лишая

Начальным симптомом лишая данного вида является появление на коже единичного крупного розового пятна (материнской бляшки) размером до 3 см. Пятно имеет округлое очертание, через несколько дней приобретает желтый оттенок и начинает шелушиться. Спустя 1-1,5 недели на коже (часто на спине, груди и/или конечностях) появляются множественные высыпания меньшего размера (дочерние бляшки). Элементы сыпи окружены валиком розового цвета, покрыты чешуйками, центральная часть элемента несколько западает, к слиянию отдельные элементы не склонны. Зуд и другие неприятные ощущения могут отсутствовать или же проявляться незначительно. После исчезновения сыпи на коже остаются пятна гипо- или гиперпигментации.

Симптомы отрубевидного лишая

Болезнь начинается с возникновения округлого единичного пятна, после чего такие же пятна, но меньшего размера появляются на коже и волосистой части головы. Пятна не носят воспалительного характера, имеют четкие очертания, цвет их может варьировать от бледно-желтого до бурого (желтовато-коричневый, бурый, коричневый и т. д.), наблюдается отрубевидное шелушение. Пятна образуются на коже шеи, плеч, груди, живота, спины, под мышками и в паху. На волосистой части головы высыпания тоже могут быть, но часто остаются незаметными, волосы при данной форме лишая не поражаются. Пятна склонны к слиянию и периферическому росту, на пораженных участках кожи не появляется солнечный загар. Светлые участки кожи на месте бывших пятен могут оставаться на протяжении нескольких лет после излечения отрубевидного лишая. Другими признаками лишая может быть кожный зуд и повышенная потливость.

Симптомы стригущего лишая

Стригущим лишаем поражается кожа, волосы и, в ряде случаев, ногти. Заболевание начинается с появления одного или нескольких шелушащихся пятен неправильной формы, покрытых светлым налетом и обломанными волосами, которые на пораженных участках выпадают (отсюда название «стригущий»), образуются проплешины. Пациента беспокоит зуд на пораженных участках кожи, иногда весьма интенсивный.

Симптомы мокнущего лишая

Мокнущий лишай проявляется пузырьками с серозным и геморрагическим содержимым, которые после вскрытия покрываются корочками, пораженные участки гиперемированы и отечны. Больных беспокоит выраженный зуд, усугубляющийся в вечернее время или при контакте с водой.

Мокнущий лишай может стать причиной эритродермии, нередко происходит присоединение бактериальной или грибковой инфекции с развитием пиодермии.

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай дебютирует появлением папул розовато-фиолетового цвета с блестящей поверхностью. Элементы сыпи локализуются на туловище, конечностях, слизистых оболочках полости рта и наружных половых органов, их появление может сопровождаться зудом и болезненностью. В ряде случаев поражение слизистых оболочек возникает изолированно.

Симптомы опоясывающего лишая

При данной форме заболевания появлению на коже сыпи предшествует интенсивная боль жгучего характера, возникающая в области пораженных нервов. Спустя несколько дней появляются везикулярные (пузырьковые) высыпания по ходу периферических (чаще всего межреберных) нервов, что обусловлено миграцией вируса по периферическим нервам в кожу. Сыпь, как правило, образуется на туловище, но может возникать на лице и конечностях; поражается обычно только одна сторона. По прошествии некоторого времени везикулы ссыхаются, на пораженных участках может отмечаться шелушение. В зависимости от степени тяжести заболевания клиническая картина может варьировать от незначительных симптомов общей интоксикации до тяжелых поражений центральной нервной системы. На протяжении всего заболевания пациент страдает от интенсивного болевого синдрома, после разрешения сыпи развивается постгерпетическая невралгия, которая носит упорный характер – может беспокоить несколько месяцев и даже лет.

Читайте также:

7 положительных привычек, которые могут нанести вред здоровью

Дети и домашние животные: соблюдаем правила безопасности

Лечение чистотелом: 6 средств домашнего приготовления

Диагностика

Первичная диагностика лишая осуществляется на основании сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента. Для некоторых видов лишая разработаны специфические методы диагностики, которые применяются для подтверждения первичного диагноза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со схожими симптомами:

• розовый лишай – необходима дифференциальная диагностика с высыпаниями, характерными для вторичного сифилиса, а также с псориазом, себорейной экземой, корью и краснухой;
• отрубевидный лишай – проводится йодная проба ((кожа смазывается настойкой йода, а затем спиртом, после чего пятна отрубевидного лишая приобретают коричневый цвет) и микроскопическое исследование соскоба с пораженных участков. Проводится дифференциальная диагностика с гнездной алопецией;
• стригущий лишай – применяется микроскопическое и культуральное исследование соскоба с пораженного участка;
• мокнущий лишай – требуется дифференциальная диагностика с сифилисом, системной красной волчанкой, лейкоплакией, псориазом;
• красный плоский лишай – необходимо дифференцировать с сифилисом, системной красной волчанкой, лейкоплакией;
• опоясывающий лишай – для уточнения диагноза применяют серологические, иммунофлюоресцентные методы, микроскопическое исследование. Дифференциальную диагностику проводят с ветряной оспой, острой экземой, простым герпесом.

Лечение лишая

Выбор схемы лечения лишая также зависит от вида заболевания.

Лечение розового лишая

В большинстве случаев розовый лишай не требует специального лечения и проходит самостоятельно. Больным не рекомендуется носить одежду из шерсти и синтетических материалов, пользоваться декоративной косметикой. Следует ограничить время пребывания на солнце и контакты с водой. Показана диета: из рациона исключаются высокоаллергенные, а также раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта продукты. При распространении патологического процесса или присоединении вторичной инфекции пациентам назначаются антибактериальные и антигистаминные препараты, иммуномодуляторы.

Лечение отрубевидного лишая

Терапия проводится при помощи противомикотических препаратов в форме мази, иногда параллельно назначаются и антигрибковые средства общего действия в таблетированной форме. Для профилактики рецидивов мазь следует наносить не только на очаги поражения, но и на окружающие их интактные участки кожи, где могут быть незамеченные очаги. С целью профилактики рецидивов в весеннее время рекомендуется местное применение противогрибковых средств.

Лечение стригущего лишая

Применяют противогрибковые средства в форме мази, геля, а также асептические растворы. В некоторых случаях могут назначаться таблетированные формы антимикотических лекарственных средств перорально. При присоединении вторичной инфекции назначают антибактериальные средства. При длительном течении стригущего лишая рекомендуется прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Лечение мокнущего лишая

Лечение заключается в основном в применении антигистаминных лекарственных средств и гипоаллергенной диеты. Пациентам рекомендуется носить одежду из натуральных материалов, а также избегать контакта с раздражающими кожу веществами. Местно могут быть назначены мазевые (гелевые, в виде спреев) препараты противовоспалительного действия.

Лечение красного плоского лишая

Поскольку красный плоский лишай часто является симптомом иммунодефицита, развившегося под влиянием какого-либо общего заболевания, необходимым условием лечения лишая этой формы является терапия первичной патологии, санация полости рта. Больным показаны антигистаминные препараты, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Местно применяются кортикостероидные препараты в форме мази, фототерапия.

Лечение опоясывающего лишая

В некоторых случаях лечение опоясывающего лишая проводится в условиях стационара. Интенсивный болевой синдром купируется анальгетическими препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, а иногда и наркотическими анальгетиками, применяются также седативные препараты. Показаны противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные средства, параллельно назначают противовирусные препараты местного действия.

Опоясывающий лишай имеет тяжелые осложнения: менингит, поражение сердечной мышцы, вирусная пневмония, невралгия, нарушения зрения, слуха и прочие неврологические расстройства.

Возможные осложнения и последствия

Розовый лишай может осложняться присоединением бактериальной инфекции с возможным развитием гидраденита, фолликулита, импетиго и пр.

Последствием отрубевидного лишая являются светлые пятна на коже на месте бывшего поражения, однако со временем, хотя и медленно, они проходят.

Осложнением стригущего лишая при развитии воспалительного процесса и/или нагноения может стать необратимое выпадение волос.

Мокнущий лишай может стать причиной эритродермии, нередко происходит присоединение бактериальной или грибковой инфекции с развитием пиодермии.

Осложнения красного плоского лишая – выраженный зуд и косметические дефекты, в редких случаях высыпания на слизистой оболочке полости рта могут малигнизироваться.

Опоясывающий лишай имеет тяжелые осложнения: менингит, поражение сердечной мышцы, вирусная пневмония, невралгия, нарушения зрения, слуха и прочие неврологические расстройства.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный, ухудшается он при развитии осложнений. В случае опоясывающего лишая при серьезных поражениях нервной системы прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный.

Профилактика

Профилактика лишая основывается на укреплении иммунитета, отказе от вредных привычек, рациональном сбалансированном питании, избегании физического и эмоционального перенапряжения, соблюдении правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи: