Воспользуйтесь поиском по сайту:
Лотонел: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Lotonel
Код ATX: C03CA04
Действующее вещество: торасемид (torasemide)
Производитель: ВЕРТЕКС, АО (Россия)
Актуализация описания и фото: 28.10.2021
Цены в аптеках: от 320 руб.
Лотонел – диуретический препарат.
Лотонел выпускается в форме таблеток: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, круглые, с разделительной риской и фаской (в контурных ячейковых упаковках: по 10 шт., в картонной пачке 2, 3 или 6 упаковок; по 15 шт., в картонной пачке 2 или 4 упаковки; по 20 шт., в картонной пачке 1 или 3 упаковки; по 30 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в полиэтиленовых банках: по 20 или 60 шт., в картонной пачке 1 банка; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Лотонела).
В 1 таблетке содержатся:
Лотонел это «петлевой» диуретик, активным веществом которого является торасемид. Его основной механизм действия обусловлен способностью торасемида к обратимому связыванию с контранспортером ионов натрия, хлора и калия, находящимся в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. Это приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия, уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды. В результате блокирования альдостероновых рецепторов миокарда уменьшается фиброз и улучшается диастолическая функция миокарда.
Антиальдостероновое действие торасемида, проявляя высокую активность и более продолжительный эффект, позволяет в меньшей степени вызывать развитие гипокалиемии, по сравнению с фуросемидом.
Диуретический эффект проявляется приблизительно через 1 час, а своего максимума достигает через 2–3 часа после приема внутрь. Действие Лотонела сохраняется в течение 18 часов, что позволяет не ограничивать активность пациентов потребностью к очень частому мочеиспусканию после приема препарата и облегчить переносимость терапии.
Лотонел вызывает снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении лежа и стоя. Его назначение считается наиболее обоснованным выбором при необходимости проведения длительного лечения.
После приема внутрь происходит быстрое и практически полное всасывание торасемида в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием пищи на абсорбцию препарата значительного влияния не оказывает. Максимальная концентрация (Cmax) торасемида в плазме крови достигается через 1–2 часа. Биодоступность Лотонела 80–90%.
Связывание с белками плазмы крови – более 99%.
Объем распределения (Vd) – 12–16 л, в том числе при легкой и умеренной почечной недостаточности или хронической сердечной недостаточности. Vd при циррозе печени увеличивается вдвое.
Метаболизируется торасемид в печени под влиянием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления и кольцевого гидроксилирования образуется 3 метаболита – M1, М3 и М5, активность которых к связыванию с белками плазмы крови соответствует 86%, 95% и 97%.
Период полувыведения (T1/2) – 3–4 часа. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс – 10 мл/мин.
Выведение в значительной степени (около 83% от принятой дозы) происходит через почки, 24% – в неизмененном виде, остальная часть – в виде неактивных метаболитов.
При почечной недостаточности T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается, T1/2 активного вещества – не изменяется. При гемодиализе и гемофильтрации происходит незначительное выведение торасемида и его метаболитов.
При печеночной недостаточности уровень концентрации препарата в плазме крови повышается.
При сердечной или печеночной недостаточности T1/2 торасемида и метаболита М5 возрастает незначительно, кумуляция маловероятна.
У пациентов в пожилом возрасте фармакокинетический профиль, общий клиренс и T1/2 не изменяются. Отмечено понижение почечного клиренса Лотонела, обусловленного возрастными нарушениями функции почек.
С осторожностью необходимо назначать таблетки Лотонел при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда, гипопротеинемии, анемии, диарее, панкреатите, гипонатриемии, гипокалиемии, нарушении функции печени, циррозе печени, гепаторенальном синдроме, подагре, сахарном диабете, предрасположенности к гиперурикемии, почечной недостаточности, нарушении оттока мочи (вызванном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеиспускательного канала или гидронефрозом), одновременном применении кортикостероидов, сердечных гликозидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Таблетки Лотонел принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая водой, независимо от приема пищи.
Прием следует производить 1 раз в день всегда в одно и то же время суток, удобное для пациента.
Рекомендованное суточное дозирование при артериальной гипертензии: начальная доза – 2,5 мг или 1/2 таблетки по 5 мг. При отсутствии достаточного терапевтического эффекта дозу после 28 дней приема Лотонела следует повысить до 5 мг. Если первое увеличение дозы не привело к адекватному снижению АД после 28–42 дней терапии, ее повышают до 10 мг. В случае отсутствия требуемого эффекта от приема 10 мг торасемида в день схему лечения необходимо дополнить назначением гипотензивного средства другой группы.
Рекомендованное суточное дозирование при отечном синдроме:
Максимальная разовая доза – 40 мг (превышать не рекомендуется, поскольку отсутствует опыт применения более высоких доз).
Лотонел применяют до исчезновения отеков или в течение длительного периода.
Пациентам пожилого возраста показано применение обычных доз препарата.
Симптомы: усиленный диурез, вызывающий нарушение водно-электролитного баланса крови и уменьшение объема циркулирующей крови, выраженное понижение артериального давления, сонливость, спутанность сознания, коллапс. Возможны расстройства желудочно-кишечного характера.
Лечение: немедленное промывание желудка, искусственная рвота, прием активированного угля, назначение симптоматического лечения, проведение мероприятий по восполнению объема циркулирующей крови, коррекции показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, отмена или понижение дозы Лотонела. Необходим тщательный контроль содержания электролитов в плазме крови и уровня гематокрита. Специфический антидот отсутствует.
Назначение сеанса гемодиализа неэффективно, так как это не ускорит выведение Лотонела.
Применение Лотонела показано строго по назначению врача.
При необходимости длительного применения Лотонела в высоких дозах пациентам следует назначить прием препаратов калия и рекомендовать соблюдение диеты, содержащей достаточное количество поваренной соли. Это позволит снизить риск развития гипокалиемии, гипонатриемии, метаболического алкалоза.
Наиболее высока вероятность развития гипокалиемии при циррозе печени, усиленном диурезе, сопутствующей терапии кортикостероидами или АКТГ, недостаточном поступлении в организм электролитов с пищей.
При почечной недостаточности необходимо периодически проводить контрольные исследования на предмет содержания электролитов в плазме крови (включая натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основного состояния, концентрации остаточного азота, мочевой кислоты и креатинина. В случае нарушения водно-электролитного баланса необходимо проводить соответствующую терапию.
Если результаты лабораторных анализов указывают на наличие у больного гипер- или гипонатриемии, гипер- или гипокалиемии, гипер- или гипохлоремии, нарушений кислотно-щелочного баланса и повышенного уровня концентрации мочевины в плазме крови, необходимо временно прекратить прием Лотонела. После восстановления лабораторных показателей до значений нормы лечение можно возобновить в меньшей дозе препарата.
Появление или усиление азотемии и олигурии при тяжелых прогрессирующих заболеваниях почек является основанием для отмены терапии.
При асците на фоне цирроза печени подбор дозы рекомендуется проводить в условиях стационара, это связано с высоким риском развития у больных печеночной комы, обусловленной нарушением водно-электролитного баланса.
Больным со сниженной толерантностью к глюкозе или с сахарным диабетом требуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче.
Пациентам в бессознательном состоянии, с сужением мочеточников, доброкачественной гиперплазией предстательной железы необходимо обеспечить тщательный контроль диуреза, чтобы предупредить острую задержку мочи.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, развитие гипокалиемии может стать причиной возникновения аритмий.
В связи с существующим риском развития головокружения или сонливости в период лечения необходимо избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, включая управление транспортными средствами.
Лотонел, преодолевая плацентарный барьер, вызывает нарушение водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода, поэтому его применение противопоказано в период вынашивания.
Не рекомендуется принимать Лотонел при грудном вскармливании.
В случае необходимости назначения торасемида в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Противопоказано назначение Лотонела пациентам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия сведений о безопасности и эффективности применения торасемида у данной категории больных.
Противопоказано применение Лотонела для лечения больных с острым гломерулонефритом, резко выраженным нарушением оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), нарастающей азотемией на фоне хронической почечной недостаточности, почечной недостаточностью с анурией.
С осторожностью можно назначать при почечной недостаточности, гепаторенальном синдроме, нарушении оттока мочи (вызванном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеиспускательного канала или гидронефрозом).
Противопоказано назначение Лотонела при печеночной коме и прекоме.
С осторожностью рекомендуется принимать таблетки больным с нарушением функции печени, циррозом печени.
Показано применение обычного режима дозирования Лотонела для лечения пациентов в пожилом возрасте.
При одновременном применении Лотонела:
Аналогами Лотонела являются: Бритомар, Диувер, Тригрим, Торасемид, Торасемид Канон.
Беречь от детей.
Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте.
Срок годности – 3 года.
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Лотонеле положительные. В них отмечается высокая эффективность препарата при лечении отечного синдрома и артериальной гипертензии. Среди указаний на хорошее мочегонное действие Лотонела встречаются сообщения пациентов о том, что его назначение после хирургического вмешательства на почке позволяет потенцировать работу второй почки.
Цена на Лотонел за упаковку, содержащую таблетки в дозе 5 мг, за 30 шт. может составлять от 269 рублей, 60 шт. – от 314 рублей; в дозе 10 мг: за 30 шт. – от 309 рублей, 60 шт. – от 555 рублей.
Название препарата Цена Аптека |
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.