Медаксон

Медаксон – цефалоспориновый антибактериальный препарат III поколения.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: слегка гигроскопичный, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета (во флаконах, 1 или 100 флаконов в коробке картонной).

Активное вещество: цефтриаксон (в форме натриевой соли), в 1 флаконе – 0,5 или 1 г.

Показания к применению

Медаксон – препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных восприимчивыми к цефтриаксону микроорганизмами:

• Инфекции ЛОР-органов;
• Инфекции дыхательных путей (в т.ч. пневмония);
• Инфекции мочевыводящих путей и почек;
• Инфекции кожи и мягких тканей;
• Инфекции половых органов (в т.ч. гонорея);
• Инфекции суставов и костей;
• Инфекции брюшной полости (воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, перитонит).

Кроме того, препарат применяется для лечения менингита, сепсиса и инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом, а также для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания

• I триместр беременности;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим цефалоспоринам, а также пенициллинам.

С осторожностью:

• Гипербилирубинемия новорожденных;
• Недоношенность;
• Печеночная/почечная недостаточность;
• Неспецифический язвенный колит;
• Колит и энтерит, связанные с применением антибиотиков;
• Беременность (II-III триместр);
• Период лактации.

Способ применения и дозировка

Из порошка готовят раствор, который вводят внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).

Правила приготовления и введения растворов:

• Внутривенная инфузия: 2 г препарата разводят 40 мл раствора, свободного от кальция, например, в растворе 0,9% натрия хлорида, 5% или 10% декстрозы, 5% фруктозы. Вливают в/в минимум в течение 30 минут;
• Внутривенная инъекция: 1 г порошка разводят 10 мл стерильной дистиллированной воды. Вводят медленно в/в в течение 2-4 минут;
• Внутримышечное введение: 1 г цефтриаксона разводят 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Вводят глубоко в ягодичную мышцу. Внутривенное введение препарата с лидокаином запрещено!

Рекомендуемые дозы:

• Взрослые и подростки старше 12 лет: 1-2 г 1 раз в сутки (с 24-часовыми интервалами). При тяжелых состояниях и инфекциях, вызванных умеренно чувствительными микробами, доза может быть увеличена до 4 г;
• Дети до 12 лет с массой тела более 50 кг: дозы, как для взрослых;
• Грудные дети (старше 2 недель) и дети до 12 лет с массой тела менее 50 кг: 0,02-0,075 г/кг в сутки (при этом суточную дозу более 0,05 г/кг следует вводить внутривенно минимум в течение 30 минут);
• Новорожденные дети в возрасте до 2-х недель: 0,02-0,05 г/кг 1 раз в сутки.

Длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от вида и характера течения заболевания.

При гонорее (в т.ч. если она вызвана образующими пенициллиназу штаммами) назначают 0,25 г в/м однократно.

Лечение бактериального менингита у детей (новорожденных в том числе) начинают с дозы 0,1 г/кг 1 раз в сутки, но не более 4 г/сутки. В дальнейшем дозу корректируют, как только будет выявлен патоген и определена его чувствительность к цефтриаксону.

Длительность терапии в зависимости от типа возбудителя:

• Enterobacteriaceae (энтеробактерии) – 10-14 дней;
• Streptococcus pneumoniae (пневмококк) – 7 дней;
• Haemophilus influenzae (палочка Афанасьева-Пфейффера) – 6 дней;
• Neisseria meningitidis (менингококк) – 4 дня.

Для предупреждения инфекций в послеоперационном периоде Медаксон вводят однократно в дозе 1-2 г за 30-90 минут до проведения инфицированного или предположительно инфицированного хирургического вмешательства.

Больным с выраженной почечной недостаточностью (если клиренс креатинина не превышает отметку 10 мл/минуту) препарат назначают в дозе не больше 2 г/сутки.

Побочные действия

• Местные реакции: болезненность по ходу вены, флебит, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения;
• Аллергические реакции: лихорадка/озноб, сыпь, кожный зуд, крапивница; в редких случаях – эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок;
• Пищеварительная система: диарея/запор, тошнота, рвота, нарушение вкуса, абдоминальные боли, метеоризм, воспаление языка и слизистой оболочки ротовой полости, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз; редко – внутрипеченочный холестаз, увеличение уровня билирубина или щелочной фосфатазы);
• Система кроветворения: гранулоцитопения, тромбоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, удлинение протромбинового времени, снижение концентрации плазменных факторов свертывания (II, VII, IX, X), гипокоагуляция, лимфопения, гемолитическая анемия;
• Центральная нервная система: головная боль, вертиго;
• Мочевыделительная система: анурия, олигурия, нарушение функции почек, проявляющееся повышением содержания мочевины в крови, цилиндрурией, гиперкреатининемией, азотемией, гематурией, глюкозурией;
• Прочие: кандидоз, носовое кровотечение, суперинфекция.

Особые указания

Следует постоянно мониторировать концентрацию цефтриаксона в крови у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, а также находящихся на гемодиализе.

При длительном лечении необходим систематический контроль состояния периферической крови, функции почек и печени.

В редких случаях при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявляются затемнения. Этот побочный эффект самостоятельно проходит после прекращения приема препарата. Даже пациентам, у которых данное явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение терапии Медаксоном наряду с одновременным проведением симптоматической терапии.

Развитие анафилактического шока является серьезнейшим показанием к проведению экстренной терапии, подразумевающей внутривенное введение в первую очередь эпинефрина, затем – глюкокортикоидов.

Ослабленным пациентам и пожилым людям может потребоваться одновременное назначение витамина K.

В период терапии противопоказано употреблять алкогольные напитки, т.к. есть вероятность развития дисульфирамоподобных эффектов, таких как одышка, снижение артериального давления, покраснение лица, боль в голове, тошнота, рвота, тахикардия, спазм в области желудка.

Лекарственное взаимодействие

При применении Медаксона в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими ингибиторами агрегации тромбоцитов возрастает риск образования кровотечения.

При совместном применении с петлевыми диуретиками либо любыми другими препаратами, которые способны оказывать токсическое действие на печень, повышается вероятность развития нефротоксичности.

Цефтриаксон несовместим с этанолом и растворами, содержащими другие антибиотики. Нельзя смешивать его с другими антибактериальными средствами в одном шприце/флаконе.

При применении цефтриаксона одновременно с аминогликозидами наблюдается синергизм при воздействии на многие грамотрицательные бактерии. В большинстве случаев их рекомендуется назначать раздельно, однако в тяжелых случаях и при угрожающих жизни инфекциях (к примеру, вызванных синегнойной палочкой) их сочетанное применение обосновано.

Аналоги

Аналогами Медаксона являются: Аксоне, Азаран, Биотраксон, Лендацин, Мегион, Бетаспорин, Лонгацеф, Мовигип, Лифаксон, Роцефин, Стерицеф, Офрамакс, Тороцеф, Триаксон, Терцеф, Хизон, Форцеф, Цефатрин, Цефограм, Цефаксон, Цефтриаксон натрия, Цефтриабол, Цефсон, Цефтриаксон.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей, при температуре до 25 ºС.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.