Микроангиопатия

Повреждение стенок мельчайших кровеносных сосудов называется микроангиопатией. Микроангиопатия может являться симптомом самых разнообразных заболеваний.

Церебральная микроангиопатия

Церебральной микроангиопатией называют повреждение мелких сосудов головного мозга, отвечающих за процессы метаболизма. Подобное состояние развивается вследствие хронической недостаточности мозгового кровообращения. На его фоне мозг человека в течение длительного времени испытывает дефицит глюкозы и кислорода – основных метаболических субстратов, которые обеспечиваются нормальным кровотоком. Постепенно развивается дисфункция мозга, основной мишенью которой становятся мельчайшие мозговые артерии.

Микроангиопатия головного мозга ведет к диффузному двустороннему ишемическому поражению преимущественно белого вещества, а также многочисленным лакунарным инфарктам глубоких участков мозга. Нарушения нормальной работы мозга клинически проявляются в виде разнообразных энцефалопатий. Церебральные микроангиопатии могут развиваться вследствие атеросклероза или артериальной гипертензии. Очевидно, что профилактикой их появления является своевременное и адекватное лечение основного заболевания.

Диабетическая микроангиопатия

Поражение сосудов при сахарном диабете, вызванное высоким уровнем глюкозы крови, может проявляться и в виде таких осложнений как диабетические микроангиопатии. При диабетической микроангиопатии повреждаются артериолы, венулы и капилляры различной локализации.

Очевидно, что и клинические проявления диабетической микроангиопатии могут быть самыми разнообразными. В любом случае обмен веществ в тканях затруднен – поступление питательных веществ, и выведение продуктов распада снижено. Как следствие развивается тканевая гипоксия – кислородное голодание. Сосуды сужаются, а течение заболевания при этом ухудшается.

Давление в суженых сосудах растет, высокий уровень сахара крови вызывает воспаление и отек сосудистых стенок. Наиболее остро диабетические микроангиопатии протекают в почках и глазах, вызывая нефропатии и ретинопатии различной степени тяжести (в частности микроаневризмы). Особого внимания клинициста требуют также диабетические микроангиопатии печени.

Лечение диабетической микроангиопатии заключается в первую очередь в нормализации уровня сахара крови. На сегодняшний день существует множество современных препаратов, позволяющих достичь необходимого эффекта. При необходимости пациентам назначают инсулин.

Кроме этого, в условиях стационара целесообразен прием ангиопротекторов – препаратов, восстанавливающих стенки сосудов, и препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови (пентоксифиллин и т.п.). Также доказана эффективность антиоксидантов (витамина Е, селена и т.д.), витаминов группы В и препаратов липоевой кислоты.

При необходимости требуется нормализация артериального давления. Больным с диабетическими микроангиопатиями рекомендуют соблюдение диеты (иногда низкосолевой) и исключение вредных привычек. Целесообразно проведение специфического профилактического осмотра не реже одного раза в год.

Различные микроангиопатии могут развиваться вследствие поражений соединительных тканей, инфекционных болезней и развития раковых опухолей. Проявляться микроангиопатии могут также в виде почечной недостаточности и болезней крови (тромботические микроангиопатии). Микроангиопатии являются частыми симптомами гипертонической болезни, встречаются в виде ретинопатий при СПИДе.