Минирин

Минирин – препарат с вазопрессиноподобным действием, применяемый при лечении несахарного диабета.

Форма выпуска и состав

Минирин выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки: белые, выпуклые, овальные; на одной стороне – риска, на другой – надпись (в зависимости от дозировки) «0,1» или «0,2» (по 30 шт. в пластиковых флаконах, по 1 флакону в картонной пачке);
• Таблетки подъязычные: круглые, белые; на одной стороне – маркировка в виде 1, 2 или 3 капель (в зависимости от дозировки активного вещества по 0,06/0,12/0,24 мг соответственно) (по 10 шт. в блистерах, по 1, 3 или 10 блистеров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Действующее вещество: десмопрессин – 0,1 или 0,2 мг (в виде ацетата десмопрессина);
• Вспомогательные компоненты: лактоза, повидон, картофельный крахмал, стеарат магния.

В состав 1 таблетки подъязычной входит:

• Действующее вещество: десмопрессин – 0,06, 0,12 или 0,24 мг (в виде ацетата десмопрессина – 0,067, 0,135 или 0,27 мг соответственно);
• Вспомогательные компоненты: желатин – 12,5 мг, маннитол – 10,25 мг, лимонная кислота – до рН 4,8.

Показания к применению

• Центральный несахарный диабет;
• Ночная полиурия (ноктурия) у взрослых (как симптоматическое лечение);
• Первичный ночной энурез у детей от 5 лет (для таблеток) или 6 лет (для подъязычных таблеток).

Противопоказания

Абсолютные:

• Сердечная недостаточность и другие состояния, которые требуют применения лекарственных средств с мочегонным действием;
• Гипонатриемия;
• Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой и средней степени (при клиренсе креатинина <50 мл в минуту);
• Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона (синдром Пархона);
• Полидипсия (психогенная или привычная);
• Возраст до 6 лет (для таблеток подъязычных);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (назначение Минирина требует осторожности):

• Почечная недостаточность (при клиренсе креатинина >50 мл в минуту);
• Фиброз мочевого пузыря;
• Нарушения водно-электролитного баланса;
• Потенциальная вероятность повышения внутричерепного давления;
• Беременность;
• Возраст до 1 года (для таблеток);
• Возраст от 65 лет (из-за высокой вероятности развития побочных эффектов, включая задержку жидкости, гипонатриемию; при назначении препарата до начала терапии, через 3 дня после начала его приема и при каждом увеличении дозы нужно проводить контроль состояния больного и определять уровень натрия в плазме крови).

Способ применения и дозировка

Схему приема препарата врач определяет индивидуально.

Соотношение дозировок между лекарственными формами Минирина (таблетки – таблетки подъязычные):

• 0,1 мг – 0,06 мг;
• 0,2 мг – 0,12 мг;
• 0,4 мг – 0,24 мг.

Препарат желательно принимать после еды (чтобы избежать влияния пищи на его всасывание и эффективность).

В зависимости от лекарственной формы Минирин принимают:

• Таблетки: внутрь, запивая жидкостью;
• Таблетки подъязычные: сублингвально (запивать таблетки жидкостью нельзя).

Рекомендуемый режим дозирования (в дозах для таблеток):

• Центральный несахарный диабет (дети и взрослые): начальная разовая доза – 0,1 мг, кратность приема – 1-3 раза в день. В дальнейшем, в зависимости от реакции на проводимое лечение, возможно проведение коррекции дозы. В большинстве случаев суточная доза находится в пределах 0,2-1,2 мг; оптимальная поддерживающая разовая доза составляет 0,1-0,2 мг с кратностью приема 1-3 раза в день;
• Первичный ночной энурез: начальная доза – 0,2 мг, препарат рекомендуется принимать на ночь. При недостаточной эффективности возможно увеличение дозы в 2 раза. Необходимо ограничивать прием жидкости в вечернее время. Рекомендуемая длительность курса непрерывной терапии – 3 месяца. На основании клинических данных (после отмены препарата в течение 1 недели) может быть принято решение о продолжении лечения;
• Ночная полиурия (взрослые): начальная доза – 0,1 мг, препарат рекомендуется принимать на ночь. При недостаточной эффективности в течение 1 недели возможно увеличение дозы в 2-4 раза (увеличивать дозу можно не чаще, чем 1 раз в неделю).

Во время приема Минирина нужно помнить об опасности задержки жидкости в организме.

Если после месяца терапии адекватный клинический эффект не наблюдается, дальнейшее применение препарата не рекомендовано.

Побочные действия

Чаще всего побочные действия наблюдаются в случаях, когда терапия проводится без ограничения приема жидкости, что приводит к возникновению задержки жидкости и/или гипонатриемии. Нарушения могут протекать бессимптомно либо сопровождаться нижеперечисленными признаками:

• Пищеварительная система: рвота, тошнота, сухость во рту;
• Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль; в особо тяжелых случаях – судороги;
• Прочие: увеличение массы тела, периферические отеки.

Особые указания

Чтобы избежать развития побочных действий, у больных с первичным ночным энурезом в обязательном порядке нужно ограничить до минимума прием жидкости за 1 час до и на протяжении 8 часов после приема Минирина.

Согласно данным клинических исследований, чаще всего побочные действия возникают у пожилых пациентов (в возрасте от 65 лет).

При наличии других дополнительных причин для задержки жидкости и электролитных расстройств применение Минирина не рекомендовано.

Профилактика развития гипонатриемии заключается в увеличении частоты определения натрия в плазме крови, в особенности при комбинированном применении с лекарственными средствами, которые приводят к появлению синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (включая селективные ингибиторы серотонина, трициклические антидепрессанты, карбамазепин, хлорпромазин), и нестероидными противовоспалительными препаратами.

При никтурии и/или дизурии, остром недержании мочи, инфекциях мочевыводящих путей, подозрении на опухоль предстательной железы или мочевого пузыря, наличии декомпенсированного сахарного диабета и полидипсии диагностику и терапию этих заболеваний/состояний нужно проводить до начала применения Минирина.

Если во время лечения развиваются системные инфекции, лихорадка, гастроэнтерит прием препарата следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном применении Минирина с некоторыми препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:

• Лоперамид (предположительно – и другие замедляющие перистальтику препараты): значимое увеличение уровня десмопрессина в плазме, что приводит к повышению риска задержки жидкости и развития гипонатриемии;
• Индометацин: усиление, но не увеличение длительности действия Минирина;
• Нестероидные противовоспалительные препараты: увеличение риска развития побочных действий;
• Норэпинефрин, глибутид, литий, тетрациклин: ослабление антидиуретического действия Минирина;
• Гипертензивные препараты: усиление их действия;
• Карбамазепин, хлорпромазин, селективные ингибиторы серотонина, трициклические антидепрессанты: развитие синдрома Пархона, усиление антидиуретического эффекта Минирина, увеличение риска гипонатриемии и задержки жидкости;
• Диметикон: уменьшение абсорбции десмопрессина.

Аналоги

Аналогами Минирина являются: Адиупресин, Д-Воид, Апо-Десмопрессин, Десмопрессин, Вазомирин, Октостим, Уропресс, Натива, Ноурем, Пресайнекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности:

• Таблетки – 2 года;
• Таблетки подъязычные – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.