Минирин
Минирин – препарат с вазопрессиноподобным действием, применяемый при лечении несахарного диабета.
Форма выпуска и состав
Минирин выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки: белые, выпуклые, овальные; на одной стороне – риска, на другой – надпись (в зависимости от дозировки) «0,1» или «0,2» (по 30 шт. в пластиковых флаконах, по 1 флакону в картонной пачке);
- Таблетки подъязычные: круглые, белые; на одной стороне – маркировка в виде 1, 2 или 3 капель (в зависимости от дозировки активного вещества по 0,06/0,12/0,24 мг соответственно) (по 10 шт. в блистерах, по 1, 3 или 10 блистеров в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входит:
- Действующее вещество: десмопрессин – 0,1 или 0,2 мг (в виде ацетата десмопрессина);
- Вспомогательные компоненты: лактоза, повидон, картофельный крахмал, стеарат магния.
В состав 1 таблетки подъязычной входит:
- Действующее вещество: десмопрессин – 0,06, 0,12 или 0,24 мг (в виде ацетата десмопрессина – 0,067, 0,135 или 0,27 мг соответственно);
- Вспомогательные компоненты: желатин – 12,5 мг, маннитол – 10,25 мг, лимонная кислота – до рН 4,8.
Показания к применению
- Центральный несахарный диабет;
- Ночная полиурия (ноктурия) у взрослых (как симптоматическое лечение);
- Первичный ночной энурез у детей от 5 лет (для таблеток) или 6 лет (для подъязычных таблеток).
Противопоказания
Абсолютные:
- Сердечная недостаточность и другие состояния, которые требуют применения лекарственных средств с мочегонным действием;
- Гипонатриемия;
- Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой и средней степени (при клиренсе креатинина <50 мл в минуту);
- Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона (синдром Пархона);
- Полидипсия (психогенная или привычная);
- Возраст до 6 лет (для таблеток подъязычных);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные (назначение Минирина требует осторожности):
- Почечная недостаточность (при клиренсе креатинина >50 мл в минуту);
- Фиброз мочевого пузыря;
- Нарушения водно-электролитного баланса;
- Потенциальная вероятность повышения внутричерепного давления;
- Беременность;
- Возраст до 1 года (для таблеток);
- Возраст от 65 лет (из-за высокой вероятности развития побочных эффектов, включая задержку жидкости, гипонатриемию; при назначении препарата до начала терапии, через 3 дня после начала его приема и при каждом увеличении дозы нужно проводить контроль состояния больного и определять уровень натрия в плазме крови).
Способ применения и дозировка
Схему приема препарата врач определяет индивидуально.
Соотношение дозировок между лекарственными формами Минирина (таблетки – таблетки подъязычные):
- 0,1 мг – 0,06 мг;
- 0,2 мг – 0,12 мг;
- 0,4 мг – 0,24 мг.
Препарат желательно принимать после еды (чтобы избежать влияния пищи на его всасывание и эффективность).
В зависимости от лекарственной формы Минирин принимают:
- Таблетки: внутрь, запивая жидкостью;
- Таблетки подъязычные: сублингвально (запивать таблетки жидкостью нельзя).
Рекомендуемый режим дозирования (в дозах для таблеток):
- Центральный несахарный диабет (дети и взрослые): начальная разовая доза – 0,1 мг, кратность приема – 1-3 раза в день. В дальнейшем, в зависимости от реакции на проводимое лечение, возможно проведение коррекции дозы. В большинстве случаев суточная доза находится в пределах 0,2-1,2 мг; оптимальная поддерживающая разовая доза составляет 0,1-0,2 мг с кратностью приема 1-3 раза в день;
- Первичный ночной энурез: начальная доза – 0,2 мг, препарат рекомендуется принимать на ночь. При недостаточной эффективности возможно увеличение дозы в 2 раза. Необходимо ограничивать прием жидкости в вечернее время. Рекомендуемая длительность курса непрерывной терапии – 3 месяца. На основании клинических данных (после отмены препарата в течение 1 недели) может быть принято решение о продолжении лечения;
- Ночная полиурия (взрослые): начальная доза – 0,1 мг, препарат рекомендуется принимать на ночь. При недостаточной эффективности в течение 1 недели возможно увеличение дозы в 2-4 раза (увеличивать дозу можно не чаще, чем 1 раз в неделю).
Во время приема Минирина нужно помнить об опасности задержки жидкости в организме.
Если после месяца терапии адекватный клинический эффект не наблюдается, дальнейшее применение препарата не рекомендовано.
Побочные действия
Чаще всего побочные действия наблюдаются в случаях, когда терапия проводится без ограничения приема жидкости, что приводит к возникновению задержки жидкости и/или гипонатриемии. Нарушения могут протекать бессимптомно либо сопровождаться нижеперечисленными признаками:
- Пищеварительная система: рвота, тошнота, сухость во рту;
- Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль; в особо тяжелых случаях – судороги;
- Прочие: увеличение массы тела, периферические отеки.
Особые указания
Чтобы избежать развития побочных действий, у больных с первичным ночным энурезом в обязательном порядке нужно ограничить до минимума прием жидкости за 1 час до и на протяжении 8 часов после приема Минирина.
Согласно данным клинических исследований, чаще всего побочные действия возникают у пожилых пациентов (в возрасте от 65 лет).
При наличии других дополнительных причин для задержки жидкости и электролитных расстройств применение Минирина не рекомендовано.
Профилактика развития гипонатриемии заключается в увеличении частоты определения натрия в плазме крови, в особенности при комбинированном применении с лекарственными средствами, которые приводят к появлению синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (включая селективные ингибиторы серотонина, трициклические антидепрессанты, карбамазепин, хлорпромазин), и нестероидными противовоспалительными препаратами.
При никтурии и/или дизурии, остром недержании мочи, инфекциях мочевыводящих путей, подозрении на опухоль предстательной железы или мочевого пузыря, наличии декомпенсированного сахарного диабета и полидипсии диагностику и терапию этих заболеваний/состояний нужно проводить до начала применения Минирина.
Если во время лечения развиваются системные инфекции, лихорадка, гастроэнтерит прием препарата следует отменить.
Лекарственное взаимодействие
При комбинированном применении Минирина с некоторыми препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:
- Лоперамид (предположительно – и другие замедляющие перистальтику препараты): значимое увеличение уровня десмопрессина в плазме, что приводит к повышению риска задержки жидкости и развития гипонатриемии;
- Индометацин: усиление, но не увеличение длительности действия Минирина;
- Нестероидные противовоспалительные препараты: увеличение риска развития побочных действий;
- Норэпинефрин, глибутид, литий, тетрациклин: ослабление антидиуретического действия Минирина;
- Гипертензивные препараты: усиление их действия;
- Карбамазепин, хлорпромазин, селективные ингибиторы серотонина, трициклические антидепрессанты: развитие синдрома Пархона, усиление антидиуретического эффекта Минирина, увеличение риска гипонатриемии и задержки жидкости;
- Диметикон: уменьшение абсорбции десмопрессина.
Аналоги
Аналогами Минирина являются: Адиупресин, Д-Воид, Апо-Десмопрессин, Десмопрессин, Вазомирин, Октостим, Уропресс, Натива, Ноурем, Пресайнекс.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности:
- Таблетки – 2 года;
- Таблетки подъязычные – 4 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.