Мочекислый диатез

Мочекислый диатез (нервно-артрический диатез) – конституционная особенность организма, обусловленная нарушением, а именно чрезмерной интенсивностью пуринового и белкового обмена. В крови и мочи обнаруживается повышенная концентрация пуринов, ацетилирующие свойства печени снижаются.

При таких нарушениях метаболических процессов происходит избыточное образование мочевой кислоты, соли которой могут выпадать в тканях и поражать суставы, пищеварительный тракт, дыхательную систему, вызывать аллергические состояния и т. д.

Причины и факторы риска

В развитии мочекислого диатеза большое значение имеет генетическая предрасположенность, помноженная на действие агрессивных факторов внешней среды.

Многократно повышает вероятность развития патологии несбалансированный рацион, перегрузка его продуктами, содержащими повышенное количество белков и пуриновых оснований.

Своевременная коррекция способствует нормализации обмена веществ и позволяет избежать развития серьезных заболеваний.

Итак, к причинам возникновения мочекислого диатеза относят:

• генетический фактор;
• нарушения питания: несбалансированный рацион, продолжительный отказ от еды;
• употребление недостаточного количества жидкости, что приводит к неспособности организма эффективно выводить конечные продукты обмена;
• излишнее употребление алкоголя;
• отравление токсическими веществами;
• присутствие в организме возбудителей пищевых токсикоинфекций и других болезнетворных бактерий;
• побочное воздействие некоторых лекарственных средств (препаратов химиотерапии, других высокотоксичных лекарственных препаратов);
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• патологии эндокринной системы (гепатит; сахарный диабет; панкреатит и т. д.);
• патологии строения или функционирования почек, нарушение продукции белка.

Формы и стадии заболевания

Различают четыре формы проявлений мочекислого диатеза:

• неврастеническая;
• спастическая;
• кожная;
• обменная (дисметаболическая).

Первые клинические проявления данного состояния возникают обычно со стороны нервной системы, которая находится в постоянном перевозбуждении из-за раздражающего действия уратов. Такая активизация нервных центров проявляется в возникновении тревожности, беспричинного беспокойства, нарушений сна, депрессивных состояний, вспышек агрессии, другой невротической симптоматики.

Основным методом лечения мочекислого диатеза является коррекция образа жизни, включающая строгое соблюдение диеты.

Органами-мишенями при мочекислом диатезе могут становиться суставы и почки. На ранних стадиях признаки морфологических поражений еще не отмечаются, присутствуют лишь жалобы на суставные боли, которые чаще беспокоят в ночное время.

Иногда на ранних стадиях отмечаются признаки поражения пищеварительного тракта, аллергические высыпания. При лабораторных исследованиях можно обнаружить уратурию, повышается уровень ацетона и кетоновых тел в плазме крови.

При появлении ацетонемической рвоты проявляются нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживания организма. В тяжелых случаях это может привести к появлению судорожных и менингеальных симптомов.

Симптомы мочекислого диатеза

Основные признаки мочекислого диатеза:

• невротический синдром (раздражительность, тревожность, агрессия);
• обменные нарушения;
• преходящие (чаще ночные) суставные боли;
• дизурические расстройства, моча приобретает резкий запах, темный цвет;
• проявление менингеальных симптомов, сильные мигренеподобные головные боли;
• ацетонемическая рвота, ощущение запаха ацетона во время дыхания;
• судорожный синдром;
• метаболические нарушения;
• бронхоспазм, приступы астмы;
• повышение температуры тела;
• кишечные и печеночные колики, запоры;
• сонливость, упадок сил, потеря аппетита;
• кожные высыпания аллергического характера (экзема, крапивница).

Симптомы мочекислого диатеза обычно возникают периодически.

Стоит также отметить, что мочекислый диатез у женщин часто впервые проявляется во время климакса, у мужчин же – после 40 лет.

Особенности протекания заболевания у детей

В возрасте до года мочекислый диатез у детей проявляется перевозбуждением центральной нервной системы: малыш просится на руки, плохо засыпает, плачет и кричит. При этом ребенок не отстает в психическом развитии от сверстников, наоборот – заметно опережает. Такие дети зачастую быстрее овладевают речью, обладают отличной памятью, рано начинают читать. Однако они тревожны, вспыльчивы, эмоционально неустойчивы, часто страдают энурезом, заиканием и фобиями, у них значительно снижен аппетит, набор веса идет очень медленно.

При возрастании концентрации клеточных тел у ребенка, страдающего нервно-артрическим диатезом, может произойти ацетонемической криз.

При переходе мочекислого диатеза в патологические формы могут развиться артрит, подагра, уратная нефропатия, уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Приступы ацетонемической рвоты появляются у детей (чаще у девочек) в возрасте 2–10 лет и прекращаются к началу полового созревания. Приступ возникает внезапно или на фоне предшествующего недомогания, длится от нескольких часов до нескольких суток, причинами его развития могут быть как погрешности питания, так и психические или физические перегрузки. А вот дисметаболический синдром возникает уже в подростковом возрасте. Он проявляется болью и чувством жжения во время мочеиспускания и/или суставными болями.

Особенности протекания заболевания у беременных

Появление мочекислого диатеза у беременных в большинстве случаев говорит лишь о предрасположенности к нему. Как правило, симптомы мочекислого диатеза, появившиеся на первых месяцах беременности, бесследно исчезают во время второго триместра.

Читайте также:

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

7 признаков того, что печень перегружена

9 ошибок любителей диет, вызывающих замедление метаболизма

Диагностика

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты, уратов, оксалатов и фосфатов;
• суточный анализ мочи, определение диуреза;
• водородный показатель (анализ крови на pH).

Также назначают УЗИ органов мочевыводящей системы.

Лабораторными симптомами мочекислого диатеза является предрасположенность к ацидозу, постоянное или периодическое повышение в крови уровня ацетона и кетоновых тел, уратурия.

При наличии признаков нарушения кислотно-щелочного баланса назначают обследование печени и легких, анализы крови на бикарбонаты, буферные основания, кортикостероиды.

Лечение мочекислого диатеза

Основным методом лечения мочекислого диатеза является коррекция образа жизни, включающая строгое соблюдение диеты.

Мочекислый диатез у женщин часто впервые проявляется во время климакса, у мужчин же – после 40 лет.

В рационе ограничивают потребление соли и белков, полностью исключают бульоны, субпродукты, шоколад, кофе, ограничивают потребление мяса и продуктов, содержащих животные жиры. Увеличивают содержание овощей и фруктов, а также потребление жидкости. Такая диета призвана способствовать снижению процесса образования уратов, препятствовать выведению кальция с мочой.

Важным в терапии мочекислого диатеза является грамотное распределение физических и эмоциональных нагрузок, налаживание режима труда и отдыха, закаливание.

Медикаментозная терапия направлена на снижение содержания в моче мочевой кислоты и ее подщелачивание, стимуляцию мочевыделения и метаболических процессов. В качестве симптоматического лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие), гепатопротекторы, успокаивающие препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие калий и кальций.

На некоторых этапах эффективна физиотерапия (ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия, дарсонвализация, магнитотерапия).

Возможные осложнения и последствия

При переходе мочекислого диатеза в патологические формы могут развиться артрит, подагра, уратная нефропатия, уролитиаз (мочекаменная болезнь).

Подагра – это суставная форма мочекислого диатеза, возникающая вследствие гиперурикемии (избыток уратов в крови). Основной ее симптом – появление уплотнений и наростов в суставах, вызывающих сильную боль, а затем и деформацию сустава. Клиника подагрического артрита характеризуется отечностью, гиперемией в области пораженного сустава, а затем его деформацией и нарушением функций.

Нарушения обмена мочевой кислоты также могут привести к развитию уратной нефропатии. В ткани почек появляются осаждения кристаллов уратов, в дистальных канальцах и собирательных трубочках образуется осадок, закупоривающий канальцевую систему, начинается воспалительный процесс, моча приобретает кирпичный оттенок, снижается почечная функция.

В развитии мочекислого диатеза большое значение имеет генетическая предрасположенность, помноженная на действие агрессивных факторов внешней среды.

При прогрессировании этих симптомов уратная нефропатия приводит к развитию мочекаменной болезни, образованию в мочевыделительной системе песка и конкрементов (твердых образований в форме камней). При остром течении заболевание проявляется коликами и болевыми ощущениями в пояснице.

Прогноз

При выявлении патологии на ранних стадиях прогноз положительный. Своевременная коррекция способствует нормализации обмена веществ и позволяет избежать развития серьезных заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают соблюдение распорядка дня, режима труда и отдыха, уменьшение психологических нагрузок и снижение вероятности стрессовых ситуаций, строгое соблюдение специальной диеты, отказ от алкоголя (профилактика мочекислого диатеза у взрослых), своевременное лечение хронических заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Источники

1. Юрьева Элеонора Александровна, Яблонская Мария Игоревна, Раба Геннадий Павлович, Воздвиженская Екатерина Сергеевна, Новикова Наталья Николаевна Патогенетические аспекты мочекислого (пуринового) диатеза у детей. 2013. Российский вестник перинатологии и педиатрии;
2. Щербак Владимир Александрович, Хамина Наталья Александровна, Щербак Наталья Михайловна Диатезы и аномалии конституции у детей. 2014. Сибирское медицинское обозрение;
3. Шабалов Н.П. Диатезы и аномалии конституции как педиатрическая проблема. 2005. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского;
4. Братышева А.В., Тимохина Ю.А., Соколова Е.В., Костыгова А.А. Урология, нефрология и педиатрия. 2019. Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral».

Видео с YouTube по теме статьи: