Орунгамин

Орунгамин – противогрибковое синтетическое средство широкого спектра действия.

Фармакологическое действие

Активное вещество Орунгамина оказывает противогрибковое действие за счет его способности подавлять синтез эргостерина мембраны клеток грибов.

Согласно инструкции Орунгамин проявляет активность в отношении дерматофитов, дрожжей и дрожжеподобных грибов:

• Microsporum spp.;
• Cryptococcus neoformans;
• Candida spp., включая Candida glabrata, Candida albicans и Candida krusei;
• Histoplasma spp.;
• Sporothrix schenckii;
• Cladosporium spp.;
• Blastomyces dermatitidis;
• Fonsecaea spp.;
• Aspergillus spp.;
• Epidermophyton floccosum;
• Trichophyton spp.;
• Pityrosporum spp.;
• Paracoccidioides brasiliensis.

Форма выпуска

Орунгамин выпускают в лекарственной форме капсул с розовым прозрачным корпусом и синей крышечкой, содержащих 100 мг действующего вещества итраконазола в виде светло-желтых микрогранул. По 5 или 15 штук в упаковке.

Также выпускают ряд аналогов Орунгамина – капсулы Итразол, Ирунин, Итраконазол, Миконихол, Румикоз, Текназол, Кандитрал, Орунит, Орунгал, Итраконазол, раствор для приема внутрь Орунгал и вагинальные таблетки Ирунин.

Показания к применению Орунгамина

Препарат и аналоги Орунгамина применяют для лечения:

• Дерматомикозов;
• Отрубевидного лишая;
• Кандидомикозов с поражением слизистых оболочек или кожи, включая вульвовагинальный кандидоз;
• Грибкового кератита;
• Глубоких висцеральных кандидозов;
• Онихомикозов, которые вызывают плесневелые грибы, дерматофиты или дрожжи.

Кроме того, Орунгамин по инструкции назначают при лечении системных микозов:

• Системного аспергиллеза и кандидоза;
• Гистоплазмоза;
• Паракокцидиоидомикоза;
• Криптококкоза, включая криптококковый менингит;
• Бластомикоза;
• Споротрихоза;
• Других тропических или системных микозов.

Противопоказания

Согласно инструкции Орунгамин противопоказано принимать:

• При хронической сердечной недостаточности;
• В возрасте до трех лет;
• При гиперчувствительности к итраконазолу;
• Одновременно с дофетилидом, сертинолом, астемизолом, левацетилметадолом, бепридилом, терфенадином, мизоластином, ловастатином, цизапридом, пимозидом, хинидином, симвастатином;
• Одновременно с препаратами, содержащими нисолиптин, алкалоиды спорыньи, элетриптан;
• При непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, а также при дефиците сахаразы.

При беременности и в период лактации Орунгамин разрешен к применению с осторожностью по строгим показаниям.

Способ применения Орунгамина

Для достижения оптимального терапевтического эффекта капсулы Орунгамина рекомендуется принимать сразу после еды.

Доза приема препарата и длительность лечения зависит от грибкового поражения:

• При вульвовагинальном кандидозе препарат можно принимать по двум схемам: по 2 капсулы дважды в день на протяжении одного дня или по одной капсуле Орунгамина один раз в день на протяжении 3 дней. Также для местного лечения вульвовагинального кандидоза, включая рецидивирующий, можно применять аналог Орунгамина – Ирунин в виде вагинальных таблеток;
• При отрубевидном лишае обычно лечение проводят на протяжении недели, принимая по 2 капсулы однократно;
• При дерматомикозах гладкой кожи Орунгамин можно применять по схеме лечения отрубевидного лишая или принимать 15 дней по одной капсуле;
• При грибковом кератите обычно лечение более длительное и составляет три недели, по 2 капсулы в день;
• При оральном кандидозе Орунгамин по отзывам эффективен при приеме одной капсулы в день на протяжении 15 дней;
• При онихомикозе Орунгамин по инструкции принимают на протяжении трех месяцев по 1 капсуле в день или по две капсулы дважды в день в течение недели, после чего курс повторяют после перерыва в 3 недели. Как правило, для лечения онихомикоза стоп необходимо три курса лечения, кистей – достаточно двух;
• Длительность лечения системных микозов варьируется от двух до двенадцати месяцев в зависимости от возбудителя. Рекомендуемая дозировка – 1-2 капсулы Орунгамина 1-2 раза вдень.

При нарушениях иммунитета, например, при нейтропении или СПИДе, принимаемую дозу препарата или аналогов Орунгамина следует удвоить. При почечной и печеночной недостаточности также может потребоваться увеличение дозы.

Орунгамин по инструкции следует принимать с осторожностью одновременно с:

• Блокаторами кальциевых каналов – дигидропиридином и верапамилом;
• Ингибиторами ВИЧ-протеазы – индинавиром, ритонавиром, саквинавиром;
• Некоторыми противоопухолевыми препаратами – доцетакселом, алкалоидами барвинка розового, триметрексатом, бусульфаном;
• Пероральными антикоагулянтами;
• Некоторыми иммунодепрессантами – такролимусом, циклоспорином, сиролимусом;
• Другими препаратами – ребоксетином, дигоксином, эбастином, карбамазепином, метилпреднизолоном, буспироном, рифабутином, альфентанилом, бротизоламом, алпразоламом.

При применении ингибиторов протонной помпы или блокаторов гистаминовых Н2 -рецепторов следует запивать капсулы Орунгамина кислыми напитками.

В случаях приема Орунгамина дольше одного месяца рекомендуется контролировать функции печени.

Побочные действия Орунгамина

При применении Орунгамина по отзывам побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Чаще всего они проявляются как нарушение вкусового восприятия, головная боль, боль в животе, рвота, сыпь и диарея. Несколько реже Орунгамин по отзывам может вызывать:

• Нейтропению, лейкопению, тромбоцитопению;
• Ангионевротический отек, гиперчувствительность;
• Поллакиурию, недержание мочи, менструальные нарушения, эректильную дисфункцию;
• Отеки;
• Периферическую нейропатию, парестезию, головокружение, гипестезию;
• Токсический эпидермальный некролиз, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, многоформную эритему, лейкокластический васкулит, эксфолиативный дерматит, крапивницу, фотосенсибилизацию, алопецию;
• Миалгию, артралгию;
• Гипербилирубинемию, диспепсию, острую печеночную недостаточность, запор, гепатит, гепатотоксичность;
• Нарушение зрения, включая расплывчатость и диплопию, а также преходящую или постоянную глухоту, шум в ушах;
• Гипокалиемию, гипертриглицеридемию;
• Сывороточную болезнь, анафилактические и анафилактоидные реакции;
• Отек легких.

В случаях возникновения невропатии и сердечной недостаточности прием препарата рекомендуется прекратить.

Условия хранения

Орунгамин относится к противогрибковым препаратам списка Б со сроком хранения 36 месяцев и отпускается по рецепту.