Воспользуйтесь поиском по сайту:
Суксаметония хлорид: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Suxamethonium chloride
Код ATX: M03AB01
Действующее вещество: суксаметония хлорид (Suxamethonium chloride)
Производитель: ОАО «Синтез» (Россия)
Актуализация описания и фото: 27.10.2021
Суксаметония хлорид – деполяризующий миорелаксант периферического действия, производное холина.
Препарат выпускают в форме раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная или слегка опалесцирующая бесцветная жидкость, может иметь желтый оттенок [по 5 мл в ампулах бесцветного/нейтрального светозащитного стекла, ампулы могут быть оснащены кольцом излома или надрезом и точкой: в картонных коробках по 10 ампул; в контурных ячейковых упаковках по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в контурных ячейковых упаковках по 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка. Для ампул без кольца излома или надреза и точки, в картонную коробку/пачку вкладывают скарификатор ампульный. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Суксаметония хлорида].
В 1 мл раствора содержится:
Суксаметония хлорид – деполяризующий миорелаксант короткого действия, вызывающий блокаду нервно-мышечной передачи. В результате стимулирования активным веществом н-холинорецепторов происходит деполяризация концевой пластинки. Распространение процесса на прилежащие мембраны вызывает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл. Кратковременное облегчение нервно-мышечной передачи сопровождается мышечными подергиваниями, предшествующими развитию блокады. Оставаясь деполяризованными, мембраны не реагируют на дополнительные импульсы. Возникает спастический паралич, так как для поддержания тонуса мышц необходимо поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки. Миорелаксация после в/в введения протекает в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, голосовых связок, далее межреберные мышцы и диафрагма.
Применение препарата в условиях общей анестезии способствует увеличению мозгового кровотока и внутричерепного давления.
После в/в введения Суксаметония хлорид начинает действовать через 1 минуту, после в/м введения – через 2–4 минуты. Максимальная релаксация мышц при в/в введении достигается через 2–3 минуты и в полном объеме сохраняется 3 минуты. Общая продолжительность миорелаксации составляет 5–10 минут.
Величина введенной дозы влияет на степень выраженности действия препарата. Так для расслабления скелетной мускулатуры без значительного воздействия на дыхательную мускулатуру требуется доза, полученная из расчета по 0,1 мг на 1 кг веса тела (мг/кг) пациента. Для полного расслабления дыхательной мускулатуры с полной остановкой или значительным ограничением спонтанного дыхания и мускулатуры брюшной стенки – по 0,2–1 мг/кг. При необходимости длительного расслабления мышц производят повторное введение требуемой дозы. Применение препарата позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц благодаря быстрому наступлению эффекта и последующему быстрому восстановлению тонуса мускулатуры.
После в/в введения Суксаметония хлорид распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Холинэстеразой крови гидролизуется более 90% введенной дозы до янтарной кислоты и холима.
При нормальном уровне концентрации холинэстеразы период полувыведения составляет 1,5 минуты. Выводится через почки, в том числе в неизмененном виде – 10%. В организме не кумулирует.
Не преодолевает интактный гематоэнцефалический барьер.
Применение Суксаметония хлорида показано при следующих вмешательствах и состояниях, требующих кратковременной миорелаксации:
Абсолютные:
С осторожностью рекомендуется применять Суксаметония хлорид при экстренной хирургии у пациентов с полным желудком, снижении активности сывороточной холинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности), длительном голодании, анемии, кахексии, хронических инфекциях, травмах, столбняке, распространенных ожогах, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, хронической почечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани, микседеме, плазмаферезе, состояниях после переливания плазмы, операциях в условиях искусственного кровообращения, острой или хронической интоксикации инсектицидами [ингибиторы холинэстеразы (при попадании внутрь), антихолинэстеразные препараты – экотиопата йодид, неостигмина метилсульфат, дистигмина бромид, физостигмин], сопутствующей терапии прокаином (в/в) и другими средствами, конкурентами Суксаметония хлорида за холинэстеразу, а также в послеродовом периоде.
Применение Суксаметония хлорида показано на фоне общей анестезии только в специализированных отделениях, оснащенных аппаратурой для искусственной вентиляции легких и при наличии персонала, владеющего этой техникой.
Раствор предназначен для в/в и в/м введения.
В/в препарат вводят струйно (медленно) или капельно.
Для длительной инфузии следует использовать 0,1% раствор препарата. Для получения такой концентрации требуемую дозу Суксаметония хлорида растворяют в 0,9% растворе натрия хлорида, растворе Рингера, 5% растворе фруктозы или 6% растворе декстрана.
Разовая доза и путь введения зависит от клинической ситуации и может составлять:
Рекомендованное дозирование из расчета на 1 кг веса пациента:
Длительное расслабление мускулатуры в течение всей операции достигается путем фракционного введения препарата в дозе 0,5–1 мг/кг с интервалом 5–7 минут. Для повторных доз характерно более продолжительное действие.
Симптомом передозировки Суксаметония хлорида является остановка дыхания.
В таком случае пациенту требуется подключение аппарата искусственной вентиляции легких. При понижении в сыворотке крови холинэстеразы проводят переливание свежей крови.
С целью предотвращения мышечных подергиваний и последующей миалгии рекомендуется применять недеполяризующие миорелаксанты за 1 минуту до введения Суксаметония хлорида.
Для продолжительного расслабления мускулатуры показано использование недеполяризующих миорелаксантов на фоне Суксаметония хлорида, который предварительно вводят для интубации трахеи. Однако при необходимости препарат можно применять для более длительных операций при повторном введении в соответствующей дозе.
Пациенту перед введением Суксаметония хлорида необходимо вводить атропин для профилактики эффектов, обусловленных стимуляцией м-холинорецепторов (включая выраженную брадикардию, повышенную бронхиальную секрецию).
Причиной затянувшегося снижения тонуса скелетной мускулатуры с возможной остановкой дыхания (апноэ) может являться атипичная холинэстераза сыворотки крови, наследственная недостаточность сывороточной холинэстеразы или временное понижение уровня ее концентрации. Следует учитывать, что временное уменьшение у пациента сывороточной холинэстеразы может быть следствием дегидратации, лихорадочных состояний, тяжелых заболеваний печени, выраженной анемии, истощения на фоне длительного голодания, кахексии, острого отравления или хронического попадания внутрь инсектицидов (ингибиторов холинэстеразы) или антихолинэстеразных средств, сопутствующей терапии прокаином (в/в) или другими средствами, конкурирующими с Суксаметония хлоридом за холинэстеразу.
Для устранения двойного нервно-мышечного блока (пролонгированного курареподобного действия), возникшего на фоне длительного введения препарата в дозе от 3 до 5 мг/кг веса тела, можно использовать неостигмина метилсульфат.
После прекращения действия Суксаметония хлорида в течение первых 24 ч пациентам не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, выполнение которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, включая управление транспортными средствами и сложными механизмами.
Противопоказано применение Суксаметония хлорида в период беременности и грудного вскармливания.
С осторожностью следует вводить миорелаксант в послеродовом периоде.
Противопоказано применение Суксаметония хлорида у детей в возрасте до 1 года.
При почечной недостаточности (если отсутствуют признаки гиперкалиемии или невропатии) Суксаметония хлорид вводят только в средних дозах и однократно, из-за риска развития гиперкалиемии в результате многократных введений или при применении повышенных доз.
С осторожностью следует применять Суксаметония хлорид при ХПН (хронической почечной недостаточности).
Противопоказано применение Суксаметония хлорида при острой печеночной недостаточности.
С осторожностью следует вводить препарат пациентам с терминальной стадией печеночной недостаточности.
При одновременном применении с Суксаметония хлоридом:
Раствор фармацевтически несовместим с препаратами крови, консервантами крови, донорской кровью, сывороточными консервантами, растворами барбитуратов и щелочными растворами.
Аналогами Суксаметония хлорида являются: Листенон, Суксаметония йодид, Суксаметония бромид, Мио-релаксин, Анектин, Бревидил М, Хлорсукциллин, Дитилин-А и др.
Беречь от детей.
Хранить при температуре 2–8 °C в защищенном от света месте.
Срок годности – 3 года.
Отпускается по рецепту.
Раствор используют для местной анестезии, чаще всего в комбинации с другими обезболивающими средствами. Манипуляции проводит только персонал, владеющий техникой введения миорелаксантов. Учитывая данные особенности применения препарата, пациенты не оставляют отзывы о Суксаметония хлориде, поскольку не могут впоследствии оценить его эффективность.
Цена на Суксаметония хлорид не установлена в связи с отсутствием препарата в аптечной сети. Стоимость фармацевтически эквивалентного миорелаксанта, Листенона, 20 мг/мл, за упаковку, содержащую 5 ампул по 5 мл, варьирует от 128 до 134 р.
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.