Свиной грипп

Свиной грипп (калифорнийский грипп, мексиканский грипп, североамериканский грипп, «мексиканка») – это острое вирусное респираторное заболевание, вызываемое определенными штаммами вируса гриппа.

Вирус свиного гриппа был выделен в 1930 году от домашних свиней в Мексике и Северной Америке. Долгие годы вирус циркулировал на ограниченных территориях и вызывал заболевание только у животных. Начиная с 90-х годов XX века стали регистрироваться единичные случаи заболевания свиным гриппом среди свиноводов и ветеринаров.

Со временем мутации привели к возникновению нового штамма вируса свиного гриппа, который приобрел способность преодолевать межвидовой барьер и передаваться от человека к человеку. Весной 2009 года этот вирус начал широко распространяться среди людей, вызвав пандемию, которая получила название «Калифорния/2009». По данным ВОЗ она охватила 74 страны. Новый вирус легко передавался от человека к человеку и стал причиной заболевания более чем полумиллиона человек. Поэтому ВОЗ присвоила этому вирусу свиного гриппа самый высокий класс опасности (IV класс).

Результаты многочисленных научных исследований доказали высокую эффективность вакцины от свиного гриппа и ее безопасность.

В 2016 году инфекционисты спрогнозировали новую вспышку свиного гриппа и заложили вызывающей ее штамм вируса в вакцину. Это позволило создать достаточно широкую иммунную прослойку среди населения ряда стран, где эта вакцина была применена. Но, несмотря на это, вирус значительно распространился, в частности в Израиле, Турции, России, Украине.

Причины и факторы риска

Свиной грипп вызывается штаммами вирусов гриппа серотипа А (А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3) и серотипа С. Все они и получили общее название «вирус свиного гриппа».

Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляет серотип А/H1N1. Его возникновение является результатом рекомбинации (смешения) нескольких подтипов вируса. Именно этот штамм и стал причиной пандемии свиного гриппа в 2009 году. Свойствами вируса А/H1N1 являются:

• способность поражать птиц, животных, человека;
• возможность передаваться от человека к человеку;
• способность к быстрым изменениям на генном уровне (мутациям);
• устойчивость к действию традиционных противовирусных препаратов (ремантадин, амантадин).

Вирус свиного гриппа обладает малой устойчивостью во внешней среде. Ультрафиолетовые лучи, дезинфицирующие средства быстро инактивируют его. Однако при пониженных температурах он длительно сохраняет вирулентность.

Источником инфекции при свином гриппе являются больные или инфицированные люди и свиньи. В человеческой популяции инфекция в основном передается воздушно-капельным путем. Значительно реже наблюдается контактно-бытовой путь передачи. Случаи заражения, связанные с употреблением в пищу мяса инфицированных свиней, в медицинской литературе не описаны.

Пациент становится заразным для окружающих с последних дней инкубационного периода и выделяет вирусы еще 10–14 дней от момента начала заболевания даже при проведении специфической терапии.

У большинства больных свиной грипп протекает в легкой форме и заканчивается полным выздоровлением в течение 10-14 дней.

Восприимчивость к свиному гриппу, вызванному вирусом А/H1N1, высокая. Наиболее часто заболевание возникает у пациентов со сниженным иммунным статусом:

• дети раннего возраста;
• беременные;
• пожилые люди;
• страдающие соматическими заболеваниями;
• ВИЧ-инфицированные.

Репликация и репродукция вируса свиного гриппа происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей, что сопровождается их дегенерацией и некрозом. Вирусы и токсичные продукты их жизнедеятельности попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Вирусемия сохраняется 10–14дней и проявляется токсическими поражениями внутренних органов и, прежде всего, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождаются нарушениями микроциркуляции, повышенной ломкостью и проницаемостью кровеносных сосудов. Эти изменения, в свою очередь, приводят к появлению геморрагических высыпаний на коже, носовых кровотечений (риноррагий), кровоизлияний во внутренние органы. Нарушения микроциркуляции способствуют формированию патологических процессов в легочной ткани (отек, кровоизлияния в альвеолы).

На фоне вирусемии происходит снижение сосудистого тонуса. Клинически этот процесс проявляется следующими признаками:

• венозная гиперемия слизистых оболочек и кожных покровов;
• застойное полнокровие внутренних органов;
• диапедезные кровотечения;
• тромбозы капилляров и вен.

Все описанные изменения со стороны кровеносных сосудов вызывают гиперсекрецию ликвора и нарушения его циркуляции, что приводит к повышению внутричерепного давления и может стать причиной отека головного мозга.

Симптомы свиного гриппа

Инкубационный период при свином гриппе продолжается от 1 до 7 дней. Клинические проявления инфекции разнообразны. У людей с ослабленным иммунитетом заболевание протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. У некоторых пациентов оно, наоборот, протекает бессимптомно и может быть выявлено только при обнаружении в сыворотке крови антител к вирусу (бессимптомное вирусоносительство).

Случаи заражения, связанные с употреблением в пищу мяса инфицированных свиней, в медицинской литературе не описаны.

В большинстве случаев признаки свиного гриппа аналогичны признакам сезонного гриппа или ОРВИ:

• интенсивная головная боль;
• светобоязнь;
• повышение температуры тела до 39-40 °С;
• ломота в мышцах и суставах;
• слабость, вялость, ощущение разбитости;
• боль в глазах;
• першение и боль в горле;
• сухой кашель;
• насморк.

В 40-45% случаев свиной грипп сопровождается развитием абдоминального синдрома (диарея, тошнота, рвота, боли в животе схваткообразного характера).

Читайте также:

Топ 10 популярных средств которые не помогут при гриппе

8 советов по профилактике гриппа

7 правил лечения гриппа

Диагностика

Предварительная диагностика заболевания представляет немало трудностей, так как симптомы свиного гриппа и обычного сезонного схожи. Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований, позволяющих произвести идентификацию возбудителя:

• исследование мазка из носоглотки методом ПЦР;
• вирусологическое исследование отделяемого носовой полости;
• серологические анализы (ИФА, РТГА, РСК).

Серологические исследования при подозрении на свиной грипп проводят дважды с интервалом в 10–14 дней (метод парных сывороток). Диагноз считается подтвержденным в случае нарастания специфических антител в 4 раза и более.

Лечение свиного гриппа

Лечение свиного гриппа включает в себя симптоматические и этиотропные средства.

Этиотропная терапия направлена на подавление дальнейшей репликации вируса. Она проводится интерферонами (альфа-2b интерферон, альфа интерферон), кагоцелом, занамивиром, осельтамивиром.

У людей с ослабленным иммунитетом заболевание протекает очень тяжело и нередко заканчивается летальным исходом.

Симптоматическое лечение свиного гриппа проводится антигистаминными, жаропонижающими и сосудосуживающими средствами. При наличии показаний проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенная инфузия растворов глюкозы и электролитов).

Антибиотики показаны только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. В таком случае применяют макролиды, цефалоспорины или пенициллины.

Возможные последствия и осложнения

Свиной грипп способен приводить к развитию серьезных осложнений, многие из которых несут потенциальную угрозу жизни:

• пневмонии (вирусные, вторичные бактериальные);
• инфекционно- аллергический миокардит;
• респираторный дистресс-синдром;
• перикардит;
• менингоэнцефалит;
• геморрагический синдром;
• дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

На фоне свиного гриппа у пациента происходит значительное снижение общего иммунитета, в результате чего обостряются сопутствующие соматические заболевания.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У большинства больных свиной грипп протекает в легкой форме и заканчивается полным выздоровлением в течение 10-14 дней. Тяжелые формы свиного гриппа развиваются у 5% пациентов, обычно это иммунокомпрометированные лица. В 3-4% случаев свиной грипп заканчивается летальным исходом.

Профилактика

В целях профилактики свиного гриппа рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• регулярно и часто мыть руки с мылом;
• избегать контакта с людьми, имеющими признаки респираторных заболеваний;
• включать в рацион в достаточном количестве свежие фрукты и овощи;
• соблюдать режим труда и отдыха.

Источником инфекции при свином гриппе являются больные или инфицированные люди и свиньи.

Наиболее эффективной мерой профилактики заболевания является вакцинация. Прежде всего, прививка от свиного гриппа необходима определенным категориям населения.

1. Лицам, которые по роду своей профессиональной деятельности имеют высокий риск заболевания свиным гриппом и заражения этим заболеванием других людей. К этой категории относятся медицинские работники, военнослужащие, работники сферы торговли, образования, транспорта, социального обслуживания.
2. Беременным. Во время беременности риск тяжелого течения свиного гриппа увеличивается в 3-4 раза. Проведенные исследования не выявили эмбриотоксического или тератогенного действия вакцины, но наиболее безопасно делать прививку от свиного гриппа во II или III триместре беременности.
3. Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и центральной нервной системы, почек. Это связано с тем, что у них свиной грипп часто осложняется вирусной пневмонией, приводящей к развитию респираторного дистресс-синдрома и летальному исходу.
4. Пациентам с иммунодефицитными состояниями, в том числе и ВИЧ-инфицированным.
5. Детям старше 6 месяцев и лицам пожилого возраста. Согласно статистическим данным, наибольшей показатель заболеваемости регистрируется именно у этих возрастных категорий населения.
6. Людям, ухаживающими за детьми первого полугодия жизни. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.

Вакцинацию следует проводить осенью и повторять ее ежегодно. Результаты многочисленных научных исследований доказали высокую эффективность вакцины от свиного гриппа и ее безопасность. В большинстве случаев каких-либо серьезных побочных эффектов от ее применения не отмечается. У небольшого числа пациентов после прививки наблюдается незначительное повышение температуры и легкое недомогание, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно через 24-48 часов.

В большинстве случаев признаки свиного гриппа аналогичны признакам сезонного гриппа или ОРВИ.

Противопоказаниями к вакцинации от вируса свиного гриппа являются:

• аллергия на яичный белок и компоненты вакцины;
• обострения хронических заболеваний или острые лихорадочные состояния (в этом случае вакцинация проводится в период ремиссии или после выздоровления).

При нетяжело протекающих острых кишечных заболеваниях и ОРВИ прививку от свиного гриппа можно делать сразу после нормализации температуры тела и улучшения общего состояния пациента.

Источники

1. Хунафина Д. Х., Галиева А. Т., Шайхуллина Л. Р. Грипп типа а/H1N1 (свиной грипп). 2009. Медицинский вестник Башкортостана;
2. Нетесов С.В. Свиной грипп в вопросах и ответах. 2009. Наука из первых рук.

Видео с YouTube по теме статьи: