Меню НеБолеем.net
НеБолеем Медицина и здоровье

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой прикрепление и дальнейшее развитие плодного яйца происходят вне полости матки. Это опасная патология, способная повлечь серьезные осложнения, в том числе жизнеугрожающие.

Признаки внематочной беременностиТрубная внематочная беременность

Причины и факторы риска

К возникновению внематочной беременности приводят различные факторы, нарушающие процесс продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость или имплантации. К таким факторам относятся:

  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • эндометриоз;
  • гормональные виды контрацепции;
  • прерывания беременности в анамнезе;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • задержка полового развития;
  • опухоли внутренних половых органов;
  • ранее перенесенные операции на яичниках или маточных трубах;
  • пороки развития половых органов;
  • воспалительные заболевания придатков, в частности передающиеся половым путем;
  • синдром Ашермана (внутриматочные синехии).
Пациентки, однажды перенесшие внематочную беременность, имеют в 10 раз больший риск ее развития, чем здоровые женщины.

Виды заболевания

В зависимости от места прикрепления плодного яйца внематочная беременность бывает:

  • трубной;
  • яичниковой;
  • брюшной;
  • шеечной.

В 99% всех случаев внематочной беременности имплантация плодного яйца происходит в маточных трубах. Наиболее редкой формой является шеечная беременность.

Классификация внематочной беременности Классификация внематочной беременности

Симптомы

На ранних сроках внематочная беременность проявляется так же, как и обычная:

  • задержка менструации;
  • нагрубание молочных желез;
  • тошнота, особенно по утрам;
  • слабость;
  • изменение вкусовых предпочтений.

При проведении гинекологического осмотра можно заметить, что размеры матки отстают от предполагаемого срока беременности.

На ранних сроках внематочная беременность проявляет себя также, как и обычная На ранних сроках внематочная беременность проявляет себя также, как и обычная

По мере роста и развития плодного яйца в не предназначенном для этого месте возникают различные осложнения, которые определяют клиническую картину внематочной беременности.

Трубная беременность

При имплантации плодного яйца в полости маточной трубы беременность обычно прогрессирует до 6-7 недель. Затем плодное яйцо погибает, и маточные трубы начинают усиленно сокращаться, выталкивая его в брюшную полость. Данный процесс сопровождается кровотечением. Кровь тоже попадает в брюшную полость. Такое прерывание внематочной беременности называется трубным абортом.

Клиническая картина трубного аборта во многом определяется количеством излившейся в брюшную полость крови. При небольшом кровотечении состояние женщины изменяется мало. Она обычно предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота и появление из половых путей темных мажущих кровянистых выделений.

Трубный аборт, сопровождающийся значительным кровотечением, характеризуется сильными болями, которые могут отдавать в область заднего прохода. Кроме того, возникают и нарастают признаки внутреннего кровотечения:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия.
Лечение внематочной беременности хирургическое, вне зависимости от места имплантации плодного яйца.

В некоторых случаях трубная беременность может приводить к разрыву маточной трубы. Названное состояние сопровождается массивным внутренним кровотечением и в 10% случаев осложняется развитием геморрагического шока. Клиническая картина при разрыве трубы развивается очень быстро:

  • резкая боль в нижних отделах живота, отдающая в область заднего прохода;
  • появление тенезмов (ложных позывов к дефекации);
  • сильное головокружение;
  • обморочные состояния;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • холодный липкий пот;
  • заторможенность, апатия;
  • частый пульс слабого наполнения;
  • снижение артериального давления;
  • одышка.
Разрыв маточной трубы грозит массивным внутренним кровотечением, что угрожает жизни женщины Разрыв маточной трубы грозит массивным внутренним кровотечением, что угрожает жизни женщины

Яичниковая беременность

Яичниковая беременность может прогрессировать до 16-20 недель, что связано с высокой эластичностью тканей яичника. Однако в определенный момент времени они перестают успевать растягиваться вслед за ростом эмбриона. Наступление предела характеризуется болями в животе, болезненной дефекацией. Затем яичник разрывается с развитием массивного кровотечения в брюшную полость. Клиническая картина при этом аналогична клинической картине разрыва маточной трубы.

Внематочная беременность – опасная патология, способная повлечь серьезные осложнения, в том числе жизнеугрожающие.

Брюшная беременность

При брюшной беременности зародыш имплантируется между петлями кишечника. По мере его роста происходит раздражение нервных окончаний брюшины, проявляющееся интенсивной болью в животе.

В подавляющем большинстве случаев при брюшной беременности происходит гибель плода, который в дальнейшем подвергается мацерации или же пропитывается солями кальция, превращаясь в окаменелый плод.

При брюшной беременности всегда существует высокий риск разрыва плодовместилища с развитием выраженного внутреннего кровотечения, сопровождающегося традиционными для такого состояния симптомами – слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов, холодным потом.

В очень редких (буквально единичных) случаях брюшная беременность развивается до окончания срока и заканчивается рождением ребенка путем кесарева сечения.

Шеечная беременность

При данном виде внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в цервикальном канале шейки матки. На ранних сроках заболевание протекает бессимптомно или с признаками, характерными для обычной маточной беременности. Затем на сроке 8-12 недель появляются кровянистые выделения из половых путей. Боль при этом отсутствует. Кровотечение при шеечной беременности может иметь различную интенсивность: от незначительных мажущих выделений до профузного, угрожающего жизни.

При гинекологическом осмотре отмечается, что шейка матки значительно превышает по своим размерам тело.

Читайте также:

6 возможных осложнений после процедуры ЭКО

Частые женские болезни и их симптомы

Контрацепция: кто же отвечает за предохранение?

Диагностика

Диагностика внематочной беременности до ее прерывания нередко оказывается затруднительной. Предположить ее наличие можно на основании следующих признаков:

  • несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
  • несоответствие содержания ХГЧ в крови предполагаемому сроку беременности.
В 99% всех случаев внематочной беременности имплантация плодного яйца происходит в маточных трубах. Наиболее редкой формой является шеечная беременность.

В этих случаях проводят ультразвуковое исследование матки трансвагинальным методом, определяя наличие в полости матки плодного яйца.

При прерывании внематочной беременности в большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений. Она основывается на характерной клинической картине, анамнезе, результате осмотра, данных УЗИ (выявляются скопление жидкости в брюшной полости, отсутствие плодного яйца в матке).

УЗИ показывает отсутствие плодного яйца в матке и скопление жидкости в брюшной полости при внематочной беременности УЗИ показывает отсутствие плодного яйца в матке и скопление жидкости в брюшной полости при внематочной беременности

В сомнительных случаях выполняют диагностическую пункцию заднего свода влагалища. Наличие в пунктате темной крови, не образующей сгустков, подтверждает нарушенную внематочную беременность.

Лечение

Лечение внематочной беременности хирургическое, вне зависимости от места имплантации плодного яйца.

При трубной беременности обычно выполняют лапароскопическое вмешательство, в ходе которого удаляют пораженную маточную трубу и кровь, излившуюся в брюшную полость. При прерывании беременности по типу трубного аборта возможно проведение органосохраняющей операции – туботомии.

Операция по извлечению плодного яйца Операция по извлечению плодного яйца

При яичниковой беременности выполняют овариэктомию (удаление яичника).

Выбор метода оперативного вмешательства при брюшной беременности определяется несколькими факторами – прежде всего, местом имплантации плодного яйца и сроком гестации.

При шеечной беременности показана экстирпация матки (удаление тела и шейки матки). В медицинской литературе описано успешное удаление плодного яйца из цервикального канала с последующим ушиванием ложа плодовместилища. Однако подобные операции имеют высокий риск развития профузного кровотечения, поэтому допускается их выполнение только в стационаре, в условиях развернутой операционной.

После перенесенной внематочной беременности показан длительный курс реабилитации с планированием новой беременности не ранее чем через 6, а лучше – 12 месяцев.

Возможные осложнения и последствия

Основные осложнения внематочной беременности:

  • геморрагический шок;
  • постгеморрагическая железодефицитная анемия;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • вторичное бесплодие.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный для жизни.

Пациентки, однажды перенесшие внематочную беременность, имеют в 10 раз больший риск ее развития, чем здоровые женщины.

Профилактика

Профилактика внематочной беременности состоит из следующих мероприятий:

  • избегание случайных половых связей и связанных с ними заболеваний, передающихся половым путем;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • медицинское обследование на этапе планирования беременности;
  • профилактика абортов (применение контрацепции);
  • после перенесенной внематочной беременности – длительный курс реабилитации с планированием новой беременности не ранее чем через 6, а лучше – 12 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина
Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:
 
Оцените статью: 4.5555555555556 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг: 5 (9 голосов)
 
Знаете ли вы, что:

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Срывы в диете: почему не всегда удается ее выдержать? Срывы в диете: почему не всегда удается ее выдержать?

Обычно мы садимся на диету из-за триггера: новое платье, реклама, статья в журнале, комментарии врачей о здоровом образе жизни. Да даже просто приближающееся ле...

Читайте также